Опущение матки

Опущение (выпадение) матки – это смещение данного органа вниз по влагалищному каналу (вплоть до полного выпадения наружу) вследствие повреждения связочного аппарата тазового дна (в частности, крестцово-маточных связок).

Вначале заболевание проявляется тянущими болями, чувством тяжести внизу живота, в области крестца, поясницы; в области влагалища появляется ощущение инородного тела. При половом акте пациенток беспокоят боль и кровянистые выделения. У больных меняется менструальная функция, выделения становятся обильными или скудными. Патология сопровождается бесплодием, однако наступление беременности не исключено.

Со временем к проявлениям заболевания присоединяются нарушения в работе мочевого тракта, они наблюдаются у половины пациенток. При продолжительном течении опущение матки провоцирует растяжение стенок мочеточников и почек. Смещение матки книзу может сопровождаться также энурезом.

В каждом третьем случае у женщин встречаются осложнения со стороны прямой кишки: возникают запоры, колиты, недержание каловых масс и газов.

Прогрессирующее опущение матки часто выявляется женщиной самостоятельно, при этом основным симптомом является образование, выходящее за границы половой щели.

Та часть матки, которая выступает, – блестящая, матовая, покрытая трещинами с саднящей поверхностью. Со временем под действием трения при ходьбе выступающая поверхность покрывается язвами, на ней появляются пролежни, поверхность кровоточит, инфицируется.
Опущение матки сопровождается нарушением кровообращения в малом тазу, застоем крови, цианозом, отеком окружающих тканей.

При снижении матки относительно физиологических границ невозможна половая жизнь. Патология может сопровождаться варикозом, ущемлением выпавшей матки, ущемлением участков кишечника, образованием пролежней на стенках влагалища.

Диагностика опущения матки

Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле. Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

Мазок на микрофлору влагалища;
Мазок на цитологию;
Определение гормонального статуса;
Общий и бактериологический анализы мочи.

Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении).

Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки.

Лечение опущения матки

На сегодняшний день предлагается несколько вариантов оперативного лечения опущения матки, благодаря чему для каждой пациентки врач может порекомендовать лучший вариант.

Следует понимать, что какой-то одной самой эффективной операции не существует, при любом виде хирургического вмешательства существует вероятность рецидивов. Для возвращения матки в нормальное положение выполняется укорочение и укрепление круглых связок, поддерживающих матку, с последующей фиксацией их к стенке органа, либо сшивание связок между собой. Возможна также фиксация смещенной матки к стенкам тазового дна (тазовым связкам, лобковой или крестцовой костям). Большая вероятность рецидивов после таких операций обусловлена растяжимостью связок, которые используются для фиксации органа.

В последние годы во всем мире все более востребованными и популярными становятся операции с использованием аллопластических материалов, которые представляют собой синтетические «сеточки». Риск возникновения рецидива после проведения женщине такой операции в несколько раз ниже по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами без применения имплантата.

Обычно все операции по укреплению связочно-мышечного аппарата тазового дна проводятся одновременно с пластикой влагалища. Проведение операций возможно влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку.

Удаление матки (гистерэктомия) выполняется только в случае наличия других заболеваний, при которых необходимо удаление органа.

После гистерэктомии нередко происходит опущение других органов малого таза, поэтому при возможности и желании женщины матку следует сохранять.

В послеоперационном периоде женщинам необходимо избегать подъема тяжестей, физических нагрузок, проводить профилактику запоров, выполнять лечебную гимнастику.

Выполнение рекомендаций врача значительно снижает риск возникновения рецидива опущения матки.

Профилактика опущения матки

Если существует наследственная предрасположенность к развитию заболевания, то нужно начинать проводить общие укрепляющие мероприятия уже в детском возрасте.

Опущение матки во время беременности должен контролировать врач. Женщине надо следовать диете, которая будет держать ее вес в норме. Если плод очень крупный, то связки матки просто могут не выдержать и малыш раньше времени появится на свет.

Комплекс упражнений нужно выполнять регулярно, не лениться, ведь от этого зависит женское здоровье и красота. Делать его можно и во время беременности. Необходима гимнастика при опущении матки и после родов. Но делать ее можно только на третий день после того, как малыш появится на свет.

Правильное принятие родов, которое максимально щадит внутренние половые органы женщины. Нужно подобрать такие позиции для рождения малыша, чтобы женщина меньше всего пострадала. Половую щель смазать вазелином, прошедшим стерилизацию. Нельзя пользоваться методами искусственного вытягивания головки малыша. Следует бережно выводить его бедра и ножки.

Грамотное и щадящее в своем роде зашивание разрывов влагалища. От этого очень сильно зависит, будет ли опущение матки 2-й степени.

После родов, какими тяжелыми они бы ни были, женщина должна постараться как можно быстрее встать и самостоятельно передвигаться.

Проведение специальной послеродовой реабилитации мышц матки и влагалища. Делается это, начиная с сорокового дня после того, как малыш родился.

Со второго дня после окончания родов рекомендуется стимуляция мышц мочеполовой диафрагмы с помощью дециметровых волн.

Стараться не поднимать и не носить тяжести. Самое тяжелое, что можно поднимать, это три килограмма продуктов, к примеру. Лечебная гимнастика не должна содержать упражнений, где нужно поднимать тяжелые спортивные снаряды.

Научиться производить мочеиспускание небольшими порциями.

Во время ходьбы подтягивать вверх влагалище. Есть даже специальное направление «Йога при опущении матки».