Болезнь Осгуда-Шляттера

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Болезнь Осгуда-Шляттера — это ортопедическое заболевание, при котором в тканях большеберцовой кости развивается асептический некроз, то есть без участия инфекции происходит гибель костной ткани. Чаще всего это нарушение встречается у подростков и детей, особенно в возрастной категории 10-15 лет — на их долю приходится более 98% всех случаев. Патология затрагивает участок сдеформированной бугристости большеберцовой кости, распложенный ниже колена.

Данное заболевание чаще проявляется у мальчиков, тогда как девочки болеют в 4–5 раз реже. Основная группа пациентов — это молодые спортсмены, однако болезнь встречается и у тех, кто ведет малоактивный образ жизни, но намного реже. При появлении симптомов патологией занимается ортопед.

Причины развития болезни Осгуда-Шляттера

Это заболевание имеет множественные причины и развивается под влиянием различных факторов, запускающих патологические процессы и создающих предпосылки для болезни.

Механизм развития болезни

Основой заболевания является нарушение кровоснабжения в области большеберцовой кости, сопровождающееся ухудшением состояния окружающих тканей. К основным поводам нарушения относят:

• генетическую предрасположенность;
• болезнь Шинца (остеохондропатия пяточной кости);
• повреждения или нарушения функции надколенника;
• интенсивные занятия спортом;
• повторяющиеся стереотипные движения в коленном суставе.

Наследственный фактор играет важную роль: у около 40% пациентов в семье уже были отмечены похожие симптомы или подтверждён диагноз заболевания Осгуда-Шляттера.

Остеохондропатия большеберцовой кости часто развивается как следствие другой остеохондропатии — болезни Шинца, которая проявляется некрозом пяточного бугра. При этой патологии обычно болеют девушки.

Патологии надколенника и связочного аппарата коленного сустава также могут провоцировать развитие болезни. У молодых спортсменов заболевание встречается в 20% случаев, тогда как среди малоактивных подростков и молодых людей оно развивается в четыре раза реже.

Повторяющиеся однотипные движения в колене — например постоянное сгибание и разгибание во время игры — служат дополнительным звеном, которое способствует возникновению заболевания.

Понимание причин и механизма развития патологии важно для профилактики. Болезнь хорошо изучена и при соблюдении рекомендаций её удаётся избежать, даже среди спортсменов и групп риска.

Заболевание сопровождается выраженными изменениями в анатомии: происходит разрушение участка бугристости большеберцовой кости из-за асептического некроза. Это вызывает боли разной интенсивности. При продолжении нагрузок патологический процесс усугубляется, что может привести к отделению надкостницы и отрыву части кости — так называемому отрывному перелому.

Факторы риска

Болезнь Осгуда-Шляттера возникает под влиянием нескольких причин. Этот процесс вызван рядом факторов, повышающих вероятность его развития:

• мужской пол — среди заболевших в основном юноши, а девушек болеет значительно меньше;
• высокая физическая активность, особенно интенсивные спортивные тренировки;
• подростковый возраст — чаще всего болезнь диагностируют в период активного роста (10-15 лет).

У взрослых болезнь Осгуда-Шляттера встречается крайне редко и считается проблемой преимущественно подростков. Заболевание обычно проявляется в период или вскоре после резкого скачка роста, что связано с особенностями формирования костей и суставов. Исключения из этого правила происходят довольно редко.

Причины болезни изучены достаточно хорошо, однако частота её возникновения остаётся высокой.

Классификация заболевания

Классификация болезни Осгуда-Шляттера основывается на двух критериях: характере патологического процесса и его стадии.

По стадиям выделяют три этапа:

• 1 стадия — начинается асептический некроз и местное воспаление, возникает отёк тканей и изменения формы бугристости;
• 2 стадия — развивается через несколько месяцев, отек уменьшается, но деформация сохраняется;
• 3 стадия — восстановление формы кости, но иногда остаются выраженные деформации.

По характеру патологического процесса выделяют три типа:

• Тип 1 — начальная форма, фрагмент кости смещён незначительно, возможно лечение без операции и с ограничением нагрузок;
• Тип 2 — частичный отрыв надкостницы, сопровождающийся болями и невозможностью выполнять нагрузки, консервативная терапия ещё возможна;
• Тип 3 — полный отрыв апофиза (костного участка) с сильными болями и необходимостью хирургического вмешательства.

От стадии и типа болезни зависит выбор метода лечения и прогноз. Чем запущеннее заболевание, тем сложнее восстановление, и зачастую после терапии остаются некоторые изменения в структуре кости.

Симптомы болезни Осгуда-Шляттера

Клинические проявления возникают постепенно. Симптомы сначала появляются только при активных движениях и постепенно усиливаются, вплоть до болей в покое, что говорит о запущенной форме.

Основные признаки болезни:

• боль при ходьбе, прыжках и других нагрузках, задействующих колено;
• боль при длительном стоянии на одном месте;
• хромота из-за трудностей при опоре на больную ногу;
• чувствительность и болезненность при ощупывании поражённого участка;
• местное повышение температуры в области колена (необходимо исключить развитие артрита);
• длительный отек надколенника, который не проходит самостоятельно.

Симптомы достаточно неспецифичны, поэтому по жалобам сложно поставить точный диагноз — необходимы дополнительные исследования.

Чаще всего болезнь начинается с одного колена, затем со временем может перейти на вторую ногу. Двустороннее поражение может развиваться в течение нескольких лет.

Возможные осложнения

Если болезнь прогрессирует, она приводит к серьезным последствиям:

• снижению качества жизни и ограничению подвижности;
• износу коленного сустава;
• деформациям большеберцовой кости и окружающих структур;
• появлению дополнительных ортопедических заболеваний;
• патологическим переломам;
• общему ухудшению состояния здоровья.

Ограничения связаны с болью и невозможностью полноценно ходить, что особенно затрудняет занятия спортом и повседневную активность. В тяжёлых случаях возможна полная утрата опороспособности ноги.

Последствия включают артрит и артроз коленного сустава — воспалительные и дегенеративные процессы, которые трудно лечатся и значительно ухудшают функцию колена.

Также из-за изменённой структуры костной ткани возможны патологические переломы. В большинстве случаев болезнь снижает общий уровень жизни больного.

Диагностика

Диагноз болезни Осгуда-Шляттера ставится после комплексного обследования, так как симптомы могут напоминать другие заболевания. Для уточнения патологического процесса применяются следующие методы:

• сбор жалоб и анамнеза, учитывая, что болезнь часто возникает у молодых спортсменов;
• осмотр и пальпация области коленного сустава;
• рентгенография — основной инструмент для оценки состояния кости и выявления разрушений;
• УЗИ — помогает исключить другие патологии, но не отражает все детали заболевания;
• МРТ — показывает состояние мягких тканей и степень повреждений;
• КТ — используется для более детального изучения структуры кости.

Подбор диагностических мероприятий и их интерпретацию выполняет ортопед-травматолог. Часто болезнь осложняется другими суставными патологиями, что требует всестороннего подхода к лечению.

Варианты лечения

Терапия может быть консервативной или хирургической, в зависимости от тяжести состояния. На ранних этапах, когда нет сильных болей и значительных изменений, применяются:

• медикаменты — противовоспалительные, обезболивающие (в том числе местного действия), иногда гормональные препараты;
• соблюдение режима покоя с ограничением нагрузок и при необходимости наложение фиксирующих повязок;
• физиотерапия, лечебная физкультура и массаж — для улучшения кровообращения и питания тканей, восстановления функции сустава.

При неэффективности консервативной терапии или в случае запущенных форм проводится операция. Хирургическое вмешательство направлено на удаление некротических участков и восстановление нормальной анатомии костей. После операции следует период реабилитации.

Прогнозы

Большинство пациентов успешно проходят лечение и восстанавливают функцию коленного сустава. Единственным заметным следом нередко остается небольшой костный выступ в области бугристости, который не влияет на качество жизни. При несвоевременном или некорректном лечении возможны осложнения — артрозы, деформации и нарушения движений, что может повлечь проблемы со всей опорно-двигательной системой.

Профилактические меры

Профилактика болезни Осгуда-Шляттера достаточно проста — важно контролировать уровень физических нагрузок, избегать чрезмерных нагрузок и травм коленного сустава. В период роста полезен сбалансированный рацион с достаточным количеством витаминов и минералов. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.