Импиджмент-синдром

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Импиджмент-синдром — это длительное заболевание, при котором в области плечевого сустава происходят характерные изменения. Иногда этот термин применяют для описания поражений стопы или других частей опорно-двигательного аппарата. При этом происходит защемление сухожилий, что вызывает воспаление и постепенное развитие дегенеративных изменений в суставе и окружающих его тканях. Заболевание встречается у людей всех возрастов, однако чаще болеют мужчины, хотя исключения бывают.

Диагностикой и лечением импиджмент-синдрома занимаются врачи-ортопеды и травматологи. При необходимости в комплексную терапию включают специалистов по лечебной физкультуре и физиотерапию.

Причины возникновения заболевания

Субакромиальный, или импиджмент-синдром, считается заболеванием с множеством причин. Это значит, что в его развитии участвует несколько разных факторов. Ученые до сих пор точно не определили, какой из них является главенствующим. Выяснение этих причин важно для составления эффективного индивидуального плана лечения.

Механизм развития импиджмент-синдрома

Главной причиной заболевания является сдавление сухожилий вращательной манжеты плеча между окружающими структурами. Это ведет к постепенному и постоянному воспалению, а также к дегенеративным изменениям тканей. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и может привести к значительной утрате функций конечности.

К развитию импиджмент-синдрома способствуют несколько факторов, среди которых:

• нестабильность плечевого сустава, из-за которой возможны частые вывихи и подвывихи, вызывающие хроническое воспаление и изменение анатомии, что приводит к защемлению тканей;
• врожденные особенности строения плеча, которые не являются заболеванием, но могут способствовать развитию патологии;
• отложение кальция в окружающих тканях, возникающее при некоторых нарушениях обмена веществ или после тяжелых травм;
• образование костных наростов (остеофитов) и других изменений акромиона как результат травматических повреждений или хронического остеоартроза;
• воспалительные процессы в области плеча — артрит (воспаление сустава) или бурсит (воспаление сумок вокруг сустава);
• последствия травм плеча;
• артроз плечевого сустава.

Точные причины патологии установить сложно, по всей видимости, все перечисленные факторы влияют совместно: чем их больше, тем выше риск развития болезни.

Факторы риска

Факторы риска — это признаки, которые увеличивают вероятность заболевания и помогают врачам лучше понять причины патологии. К ним относятся:

• возраст: чаще болезнь встречается у людей старше 40 лет, у молодых же из-за меньшего износа тканей риск ниже;
• мужской пол: большинство пациентов — мужчины, что связано с гормональными и обменными особенностями, а также образом жизни;
• занятия спортом: у спортсменов риск выше даже в молодом возрасте, это касается не только профессионального спорта, но и активного образа жизни;
• тяжелая физическая работа, приводящая к преждевременному износу сустава;
• гормональные нарушения, которые усугубляют течение хронических заболеваний;
• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность, поскольку некоторые особенности анатомии передаются от родителей;
• недавние или перенесенные ранее травмы плеча, даже если повреждение было незначительным или затрагивало другую часть тела, но изменялось распределение нагрузки.

Основная группа риска — мужчины старше 40 лет с интенсивной физической нагрузкой, однако болезнь может развиваться у спортсменов любого пола и возраста. Вопросы о происхождении заболевания остаются предметом исследований.

Классификация импиджмент-синдрома

Классификация основана на месте локализации патологического процесса и других признаках. Чаще всего поражается плечевой сустав, преимущественно сухожилия вращательной манжеты. Однако импиджмент-синдром бывает и в других местах:

• стопа — поражает нижнюю конечность;
• голеностопный сустав — встречается реже;
• коленный сустав;
• бедренная кость;
• тазобедренный сустав.

Эти разновидности встречаются значительно реже и иногда описываются другими терминами. Также выделяют импиджмент-синдром левого и правого плеча, что связано с ведущей рукой: у правшей чаще страдает правое плечо и наоборот, хотя бывают исключения.

В плечевой области чаще всего поражается надостная мышца — одна из четырех, составляющих вращательную манжету. В других локализациях также выделяют специализированные формы, например, илеофеморальный или ишиофеморальный импиджмент в тазобедренном суставе.

В диагностике важна точная локализация поражения: выделяют подакромиальный и супрапателлярный варианты синдрома.

Точное определение локализации возможно только с помощью специализированных исследований, что необходимо для выбора правильного лечения.

Кроме того, важна стадия заболевания, которых выделяют три:

• 1 стадия — слабо выраженные симптомы: небольшой болевой синдром, отечность, но признаки нечеткие и трудно определить характер заболевания;
• 2 стадия — выраженное воспаление, отек, ограничение движений;
• 3 стадия — формирование костных наростов (остеофитов), значительное ограничение подвижности сустава.

Патология прогрессирует постепенно, ухудшая состояние плеча и ключицы. Иногда классифицируют заболевание по происхождению — посттравматическое, воспалительное и другие формы — это помогает лучше понять заболевание и подобрать лечение.

Симптомы заболевания

Признаки импиджмент-синдрома на ранней стадии не являются специфичными, и по ним сложно поставить диагноз. Сначала пациенты отмечают лишь неясный дискомфорт, который бывает трудно описать — кто-то говорит о давлении или распирании в плече, кто-то — о чувстве растяжения. Постепенно неприятные ощущения заменяются болями.

Боли возникают после физической нагрузки и проходят после отдыха. С прогрессированием болезни боли становятся постоянными и постепенно усиливаются.

Также могут появляться щелчки при движении плеча и ограничение подвижности, вначале при вращении, затем — и при других движениях.

Возможные осложнения

Основные осложнения связаны с развитием остеоартроза и воспалительных заболеваний плечевого сустава — бурситов, артритов. Пациенты испытывают значительное снижение трудоспособности и качества жизни. Без лечения болезнь может привести к инвалидности, полной потере способности самообслуживания. Своевременная и правильная терапия помогает избежать подобных последствий.

Диагностика импиджмент-синдрома

Диагностика проводится амбулаторно под контролем ортопеда, травматолога или хирурга. Как правило, выявить заболевание несложно и требуется проведение ряда обследований:

• определение жалоб в ходе устного опроса;
• сбор анамнеза для выяснения возможных причин возникновения;
• осмотр и визуальная оценка плеча, где при импиджмент-синдроме часто заметна отечность;
• пальпация и специальные тесты, направленные на проверку работы плечевого сустава;
• рентгенография в нескольких проекциях — первый и обязательный метод, однако информация по импиджмент-синдрому бывает ограниченной;
• при необходимости — магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), позволяющие подробно рассмотреть состояние мягких тканей и сустава.

МРТ считается самым информативным методом диагностики, особенно в ранних стадиях заболевания.

Лечение импиджмент-синдрома

Терапия может быть консервативной или хирургической. Консервативное лечение наиболее эффективно на 1 стадии и включает препараты нескольких групп:

• противовоспалительные нестероидные средства;
• обезболивающие препараты;
• хондропротекторы для поддержки здоровья сустава.

Рекомендуется ограничить физическую нагрузку и обеспечить покой пораженной руке. Иногда применяют блокаду — введение лекарств непосредственно в сустав. Лечение дополнительно сочетают с лечебной физкультурой и физиотерапией.

Со 2 стадии чаще применяются хирургические методы, направленные на удаление образований, сдавливающих сухожилия, и восстановление подвижности в суставе.

Прогноз заболевания

При первом проявлении болезни и отсутствии серьезных повреждений сухожилий или образования остеофитов прогноз благоприятный. При дальнейшем развитии ситуация усложняется, но при своевременном и правильном лечении можно достичь восстановления функций.

Профилактические меры

Для предотвращения импиджмент-синдрома рекомендуется уменьшать чрезмерные нагрузки, своевременно лечить воспалительные процессы и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.