Орхит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Орхит — это воспалительное заболевание у мужчин, которое затрагивает ткани одного или обоих яичек. Причинами возникновения могут быть различные факторы, включая вирусные и бактериальные инфекции, а также травмы. Чаще всего орхит диагностируют у мужчин в возрасте от 18 до 35 лет, когда сексуальная активность наиболее высокая, но случаи заболевания также встречаются у мужчин старше 50 лет, особенно при наличии гиперплазии простаты. Во многих случаях орхит сопровождается воспалением придатка яичка (эпидидимитом). Основными возбудителями являются хламидии, гонококки, кишечная и синегнойная палочка.

Причины орхита

Причины орхита очень разнообразны, и болезнь считается многофакторной. Наиболее распространённые — вирусные инфекции или размножение болезнетворных и условно-болезнетворных микроорганизмов. Иногда диагноз ставят как идиопатический орхит, когда точная причина остается неизвестной. Кроме того, заболевание может быть вызвано приемом некоторых лекарств или отдельными системными заболеваниями. Основные группы причин включают:

• Инфекционные или вирусные. Такие причины чаще всего встречаются у детей до 15 лет, а у пожилых пациентов — менее 15% случаев. Орхит часто развивается после эпидемического паротита (свинки) или как осложнение после прививок от кори и краснухи;
• Заболевания, передающиеся половым путём. Инфекция попадает во время незащищенных половых контактов, затем воспаление распространяется вверх по мочеиспускательному каналу. К главным возбудителям относят хламидии, трихомонады, гонококки и микоплазмы;
• Травмы или повреждения яичек. К повреждениям слизистой оболочки могут привести операции, урологические процедуры (например, катетеризация), диагностические манипуляции (уретроцистоскопия). Иногда орхит развивается после укусов насекомых;
• Связь с другими урологическими заболеваниями. Бактериальная инфекция может распространиться с соседних органов или тканей — например, при простатите или воспалении придатков. Также бактерии могут попасть в яички через кровь из других очагов воспаления.

Факторы риска

Главным фактором риска орхита является снижение иммунитета, которое может носить разный характер — от сезонного ослабления до таких состояний, как ВИЧ-инфекция или прием иммунодепрессантов. В таких условиях условно-патогенные микроорганизмы активируются и вызывают воспаление.

В группу риска попадают мужчины, которые ведут незащищённую половую жизнь, что увеличивает вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путём. Наличие хронических инфекций мочеполовой системы также повышает вероятность развития орхита. К тому же у некоторых мужчин анатомическое строение яичек может нарушать кровоснабжение, что увеличивает риск воспаления.

Механизм развития болезни

Орхит обычно развивается как осложнение острого эпидидимита, когда воспаление распространяется внутрь тканей яичка по межклеточным пространствам и вокруг сосудов. Начинает накапливаться жидкость — экссудат, затрудняющий отток крови и лимфы. Воспаление сначала носит серозный характер, но при отсутствии лечения переходит в гнойное. Образуются множественные гнойники (абсцессы), которые либо самостоятельно рассасываются с образованием рубцов, либо сливаются в один большой абсцесс. При воспалении нарушается процесс образования сперматозоидов, и функция яичка снижается или полностью утрачивается.

Классификация орхита

Орхит обычно классифицируют по типу возбудителя. Выделяют специфический орхит, вызываемый такими микроорганизмами, как трепонема, микобактерии или бруцеллы. Неспецифический орхит вызывается распространёнными вирусами и бактериями: стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой. Отдельно выделяют асептическую форму — возникшую из-за травмы слизистой яичка.

Также орхит делят по характеру течения:

• Острая форма — развивается быстро, без видимых причин. Характерно выраженное воспаление с сильной болью в яичке, повышение температуры и общее ухудшение самочувствия;
• Хроническая форма — развивается из-за недостаточно или несвоевременно пролеченного острого орхита или на фоне других хронических воспалительных процессов. Симптомы выражены слабо, обычно наблюдается небольшой болевой синдром при прикосновении.

Симптомы орхита

Проявления орхита зависят от формы и причины болезни. Обычно у пациентов наблюдаются общие симптомы: умеренное повышение температуры (субфебрилитет), головная боль, болезненность в крупных мышцах. При инфекциях, передающихся половым путём, симптомы могут быстро прогрессировать, развиваясь всего за пару дней.

Яичко, в котором развивается воспаление, увеличивается, становится очень болезненным даже при отдыхе, кожа над ним краснеет. Отёк может быть настолько большим, что пальпация становится затруднительной. Из половых органов выделяется слизь, которая может быть сероватой, жёлтой или зелёной и иметь неприятный запах. При осмотре часто обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы в паху.

При хроническом орхите температура обычно не повышается, за исключением периодов обострения. Боли, как правило, слабые и появляются при физической нагрузке или во время полового акта. В сперме иногда видны следы крови.

Возможные осложнения

Если своевременно обратиться к врачу, осложнения орхита встречаются редко. Однако среди последствий отмечают:

• У 87-90% мужчин нарушается сперматогенез, который восстанавливается в течение года;
• У 4-6% развивается азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• Редкие осложнения — скопление гноя в яичке (пиоцеле), водянка и абсцесс, встречаются менее чем у 1% больных.

Особенно опасен переход заболевания в хроническую форму, так как сопровождается разрастанием рубцовой ткани и дистрофическими изменениями. Это грозит секреторным бесплодием, а в редких случаях — атрофией и уменьшением яичка.

Диагностика орхита

Для постановки диагноза следует обратиться к урологу. На первичном приёме врач оценивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр с пальпацией. Обязательно проводят пальпацию предстательной железы, чтобы исключить простатит. При необходимости подключают консультации хирурга и онколога. В диагностике применяют следующие методы:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки с допплерографией позволяет выявить воспаление, оценить кровоток и исключить другие заболевания с похожими симптомами (опухоли, абсцессы, перекрут яичка);
• Лабораторные методы: микроскопия мазка из уретры и посев на выявление бактерий с оценкой чувствительности к антибиотикам. При подозрении на инфекции, передающиеся половым путём (ЗППП), проводят ПЦР-исследование.

«Часто орхит путают с перекрутом яичка. Для исключения перекрута рекомендуется пройти УЗИ или МРТ, на которых видно реальное анатомическое положение яичка»

Лечение орхита

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Госпитализация требуется только при гнойных осложнениях. Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и носить поддерживающий бандаж, чтобы снизить боль. Важно придерживаться правильного питания и регулярно пить жидкости.

Лечение начинают сразу после обращения к врачу, не дожидаясь результатов бактериального посева или вирусной диагностики. Если выявлена инфекция, передающаяся половым путём, необходимо лечить также и партнёра. Основной терапевтический комплекс включает:

• Антибиотики широкого спектра действия, которые принимают в течение до 30 дней. После получения результатов посева лечение корректируют. Для уменьшения боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты;

Также применяют местные процедуры — холодные компрессы и средства, способствующие рассасыванию воспаления в первые дни. В ряде случаев дополнительно назначают физиотерапию, включая электрофорез и воздействие лазерно-магнитными импульсами.

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз обычно благоприятный. Острая фаза заболевания обычно проходит за 5-7 дней, а полное восстановление наступает через 30-40 дней с момента начала терапии. Если после выздоровления есть проблемы с производством сперматозоидов, нужно как можно скорее обратиться к андрологу.

Профилактика орхита

Орхит и его осложнения доставляют пациентам существенный дискомфорт как физически, так и психологически. В тяжелых случаях может потребоваться удаление пораженного яичка. Чтобы этого не допустить, важна профилактика:

• Не игнорировать любые инфекции и заболевания мочеполовой системы, своевременно посещать уролога и проходить назначенное лечение;
• Соблюдать личную гигиену, особенно в области половых органов, и избегать травм;
• Использовать барьерные средства защиты при половом контакте и иметь стабильного полового партнёра.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.