Острая задержка мочи

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Острая задержка мочи (ОЗМ) — это состояние, когда человек внезапно не может опорожнить мочевой пузырь, иногда даже посреди процесса мочеиспускания. У 80% пациентов при этом появляется боль и ложные позывы. Такое состояние требует срочного медицинского вмешательства, поскольку существует высокий риск серьезных осложнений.

По данным исследования Olmsted County Study, ежегодно с острой задержкой мочи сталкиваются примерно 7 из 1000 мужчин. Это приводит к временному снижению работоспособности и требует квалифицированной медицинской помощи.

Мочеиспускание — сложный рефлекс, который регулируется нервной системой через разные её отделы. Если нарушается работа хотя бы одного из них, увеличивается вероятность развития проблем с мочеиспусканием.

Основная опасность острой задержки мочи — сильное растяжение мочевого пузыря из-за скопившейся мочи. Это может привести к разрыву пузыря и развитию перитонита — опасного воспаления брюшины. Длительное удержание мочи в пузыре и мочеиспускательном канале способствует размножению бактерий, что повышает риск инфекций: цистита, пиелонефрита, воспаления придатков у мужчин (эпидидимита, орхита).

Если вовремя обратиться к врачу, дискомфорт быстро устраняется с помощью катетеризации — введения трубочки для оттока мочи. Однако в большинстве случаев эта мера лишь временно облегчает состояние, и для полного лечения может потребоваться малоинвазивная операция.

Симптомы

При острой задержке мочи выделяется яркая и хорошо выраженная симптоматика. Обычно пациентов беспокоит сильная боль над лобком, вызванная чрезмерным растяжением мочевого пузыря.

Пациенты также могут отмечать:

• императивные (ложные) позывы к мочеиспусканию;
• ощущение тревоги;
• чувство распирания в нижней части живота.

У мужчин, у которых задержка возникает на фоне хронических заболеваний простаты или других органов мочеполовой системы, боль может отсутствовать. Это связано с постепенным растяжением тканей пузыря и снижением чувствительности нервных окончаний.

Если к задержке присоединяется инфекция, появляются лихорадка, слабость, озноб, иногда тошнота и рвота.

Разрыв мочевого пузыря с развитием перитонита вызывает резкое ухудшение состояния — это опасно для жизни и требует немедленной операции. Поэтому важно не откладывать обращение за помощью.

Причины

Острая задержка мочи возникает из-за нарушения нервной регуляции работы мочеполовой системы, механических преград для оттока мочи или приема некоторых лекарств.

Основной причиной являются механические препятствия, среди которых:

• доброкачественное разрастание (аденома) или рак простаты — в 85% случаев ОЗМ;
• острое воспаление предстательной железы;
• сужение шейки мочевого пузыря;
• закупорка мочеточника камнем при мочекаменной болезни;
• инородные тела в мочевом пузыре или мочевых путях;
• злокачественные опухоли мочевого пузыря или мочеточников;
• выпадение матки у женщин.

Во всех этих ситуациях моча не может свободно выходить. Чаще всего заболеванию подвержены мужчины старше 50 лет, что связано с возрастными изменениями, в том числе ростом простаты.

Функциональные и нервные причины задержки мочи включают:

• травмы спинного мозга и нарушение нервной связи с мочевым пузырём;
• грыжу межпозвонковых дисков;
• рассеянный склероз;
• сильную боль, вызывающую спазм мышц сфинктера мочевого пузыря;
• стресс, особенно у детей;
• воздействие холода.

Механизм развития ОЗМ может быть следующим:

• Снижение нервной регуляции мочеиспускания при прогрессирующем сужении выхода из пузыря. С возрастом простата увеличивается, стенки пузыря сначала утолщаются, потом теряют эластичность и сокращаются хуже. Различные факторы (алкоголь, переохлаждение, стресс) вызывают усиление отека простаты и сдавливание мочеиспускательного канала, что приводит к задержке мочи.
• Рефлекторная задержка мочи после операций из-за нарушения связи между мочевым пузырем и сфинктером. Чаще встречается у детей.

Независимо от причины острая задержка мочи требует срочного лечения, чтобы избежать осложнений.

Диагностика

Диагноз острой задержки мочи ставится на основе жалоб пациента, его истории болезни, осмотра и дополнительных исследований.

Во время беседы доктор уточняет:

• сколько времени прошло с последнего мочеиспускания;
• был ли изменен цвет мочи;
• бывали ли ранее подобные ситуации и как они устранялись;
• влияние лекарств, алкоголя, стресса, переохлаждения, запоров, выпадения матки;
• есть ли в анамнезе болезни простаты или других мочеполовых органов.

Это помогает определить возможные причины и выбрать способ лечения.

При осмотре врач оценивает общее состояние пациента — сознание, дыхание, сердечную деятельность. Критические нарушения требуют госпитализации в реанимацию для стабилизации состояния и удаления мочевого застоя.

При пальпации определяется характерное выпячивание над лобком — симптом «шара». Этот округлый, упругий, болезненный «шар» отчетливо прощупывается, особенно у худых пациентов. При постукивании по нему слышен глухой звук.

Для точной оценки объема мочевого пузыря проводится УЗИ органов малого таза, что важно, в частности, при подозрении на камни в мочеточнике. Анализы крови помогают выявить признак воспаления.

Лечение

Главная задача лечения — как можно скорее убрать задержку мочи с помощью катетеризации — введения гибкой трубочки для оттока мочи. Если этот метод не помогает, применяют цистостомию — создание отверстия в мочевом пузыре через надлобковую область.

Хирургические методы

Катетеризация — основной способ устранения задержки. Ее не проводят при остром воспалении уретры, орхите, простатите, абсцессе простаты или повреждениях мочевыводящих путей. Используют гибкие катетеры, чтобы не травмировать ткани.

Если катетеризация неэффективна, делают малоинвазивную операцию — цистостомию, позволяющую напрямую вывести мочу из пузыря.

При закупорке мочеточника камнем устанавливают стент — специальную сеточку, которая расширяет просвет и предотвращает повторные блокировки после удаления камня.

Консервативное лечение

Для улучшения результатов терапии назначают:

• спазмолитики для снятия мышечных спазмов;
• антибиотики при инфекциях;
• обезболивающие при выраженной боли.

Врач обучает пациента правильному поведению, чтобы снизить риск повторных приступов.

Профилактика

Чтобы избежать острой задержки мочи, важно регулярно следить за здоровьем мочеполовой системы — проходить обследования для раннего выявления аденомы простаты, камней в почках, миомы и других заболеваний. При наличии таких проблем необходимо контролировать их у врача и не допускать прогрессирования.

Другие профилактические меры:

• правильный режим работы и отдыха;
• сокращение стрессов;
• избегание переохлаждения и перегрева.

Реабилитация

До восстановления нормального мочеиспускания и некоторое время после этого больной должен находиться под наблюдением врачей.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.