Отрубевидный лишай

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Отрубевидный лишай — это кожное заболевание, проявляющееся появлением на коже округлых пятен с шелушащейся поверхностью. Обычно оно не вызывает неприятных ощущений и не угрожает жизни, однако длительное существование таких пятен становится заметным косметическим дефектом, который побуждает многих пациентов обратиться к врачу. При правильном лечении болезнь успешно устраняется, но при благоприятных условиях она может возвращаться.

Название «отрубевидный лишай» связано с характерным видом пятен — их поверхность покрыта отслаивающимися чешуйками кожи. Еще одно распространенное название — разноцветный лишай — обусловлено тем, что цвет высыпаний может варьироваться от желтого и коричневого до розового и кофейного оттенка.

Это заболевание чаще всего встречается у молодых взрослых и подростков, при этом мужчины болеют им чаще женщин. Болезнь предпочитает теплый климат и часто проявляется летом, поскольку пятна не загорают и на фоне загоревшей кожи хорошо видны.

Формы болезни

В зависимости от внешнего вида и места локализации высыпаний выделяют несколько разновидностей отрубевидного лишая:

• пятнисто-шелушащийся (эритематозно-сквамозный) — характеризуется шелушащимися пятнами, в основном располагающимися на груди и спине;
• фолликулярный — мелкие элементы размером 1-3 мм, расположенные вокруг волосяных фолликулов, сопровождаются зудом, появляются на руках, ногах и туловище;
• инвертный — высыпания обнаруживаются в складках кожи, чаще возникают у людей с избыточным весом и у тех, кто пренебрегает гигиеной.

Признаки заболевания

Для отрубевидного лишая характерно появление множества круглых пятен диаметром до 1 см. Развитие высыпаний проходит несколько этапов:

• вокруг волосяного фолликула возникает розовое пятнышко размером несколько миллиметров, которое постепенно становится желтоватым или бледным;
• пятно увеличивается, в центре кожи появляется шелушение, которое постепенно охватывает всю поверхность;
• в очагах может время от времени появляться легкий зуд;
• меланоциты, отвечающие за цвет кожи, перестают нормально работать, из-за чего пятна выделяются на фоне здоровой кожи все ярче;
• без лечения пятна растут, сливаются, образуя обширные зудящие области неправильной формы.

Цвет у элементов сыпи варьируется от кофейного и желтого до розового и темно-коричневого. Края пятен четкие, неровные, они не возвышаются над поверхностью кожи. Отличительной особенностью является заметное шелушение, которое усиливается при легком поскабливании.

Высыпания чаще локализуются на груди и спине, реже — в подмышках, на голове и конечностях. Они асимметричны и обычно не вызывают дискомфорта, однако на поздних стадиях болезнь может сопровождаться зудом различной интенсивности, а при присоединении бактериальной инфекции — жжением и болезненностью.

Причины возникновения

Основным возбудителем отрубевидного лишая являются дрожжеподобные грибы Malassezia furfur, Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare. Эти микроорганизмы обычно присутствуют на коже и считаются частью нормальной микрофлоры, но при определенных условиях начинают интенсивно размножаться, вызывая проявления болезни. К факторам, повышающим риск развития лишая, относятся:

• жаркий и влажный климат;
• повышенная потливость;
• неправильное питание;
• прием гормональных препаратов (для лечения или контрацепции);
• использование иммуносупрессоров;
• заболевания с пониженной иммунной защитой;
• нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
• несоблюдение гигиенических норм;
• частое применение агрессивных косметических средств, повреждающих кожу;
• стресс и воздействие ультрафиолета.

Методы диагностики

Диагноз устанавливает врач-дерматолог, опираясь на следующие данные:

• сбор жалоб пациента;
• анализ истории болезни и жизни (важны дата и обстоятельства появления высыпаний, динамика, применённые методы лечения и их эффективность, а также общие сведения о здоровье, аллергиях и наследственных болезнях);
• внешний осмотр поражений без и с помощью дерматоскопа, выявление симптома Бенье (усиление шелушения при аккуратном поскабливании);
• йодная проба Бальцера (обработка пятен и окружающей кожи спиртовым раствором йода — при лишае пятна окрашиваются интенсивнее по причине рыхлости эпидермиса; вместо йода можно использовать фукорцин или бриллиантовый зелёный);
• обследование лампой Вуда, излучающей ультрафиолет — здоровая кожа светится светло-синим, а пятна разноцветного лишая светятся золотисто-белым или коричневатым оттенком;
• микроскопия соскоба с кожи — позволяет обнаружить грибок в чешуйках эпидермиса.

Лечение

У подростков и взрослых терапия отрубевидного лишая в первую очередь включает применение противогрибковых препаратов. При единичных высыпаниях препараты наносят местно — в виде мазей, кремов или растворов — на поражённые участки кожи с определённой периодичностью. Если сыпь обширная или сливающаяся, врач может назначить системный приём антимикотиков в таблетках или капсулах.

Во время лечения важно ежедневно менять нижнее бельё, стирать его в горячей воде и тщательно проглаживать с обеих сторон.

Терапия часто требует нескольких месяцев. После выздоровления при повторном влиянии факторов риска возможно возвращение болезни.

Профилактические меры

Чтобы снизить вероятность рецидива, рекомендуют:

• одеваться, учитывая погодные условия;
• носить просторную одежду из натуральных тканей;
• соблюдать личную гигиену;
• вести здоровый образ жизни — правильно питаться, соблюдать режим сна и отдыха, избегать сидячего образа жизни, отказаться от вредных привычек;
• уменьшать стресс;
• использовать антиперспиранты при повышенном потоотделении и выяснять причины гипергидроза;
• избегать соляриев и длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
• не применять агрессивные косметические средства;
• при появлении изменений на коже обращаться к дерматологу.

Реабилитация

Специальные реабилитационные мероприятия после лечения отрубевидного лишая обычно не требуются.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.