Рак кожи

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Рак кожи — это группа злокачественных опухолей с разными гистологическими особенностями, которые поражают внешний и средний слои кожи. Этот вид онкологии занимает одно из лидирующих мест по числу зарегистрированных случаев. В некоторых исследованиях именно он возглавляет список самых распространённых раковых заболеваний у человека. Сюда входят различные формы, такие как карциномы, меланомы и другие. Все они представляют серьёзную угрозу и при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.

Диагностикой и лечением рака кожи занимаются специалисты-онкологи и онкодерматологи. Терапия обычно комплексная и включает химиотерапию, хирургическое вмешательство и радиотерапию.

Причины возникновения рака кожи

Рак кожи развивается под воздействием нескольких факторов одновременно: чрезмерного воздействия солнечных лучей, влияния окружающей среды, наследственных особенностей и других. Несмотря на то, что механизмы возникновения этого заболевания хорошо изучены, онкология кожи продолжает оставаться очень опасной. Это связано как с агрессивностью некоторых форм рака, так и с тем, что пациенты часто обращаются к врачам слишком поздно.

Механизм развития заболевания

В основе рака лежит нарушение нормальной работы клеток. Здоровые клетки делятся строго определённое число раз, а затем естественным образом разрушаются. При раке клетки начинают бесконтрольно и беспорядочно делиться, не отвечая за этот процесс организм.

Подобный механизм и характерен развитию рака кожи. Опухоль формируется на фоне неблагоприятных факторов и снижения иммунитета. К основным причинам относятся:

• чрезмерное пребывание на солнце — ультрафиолетовое излучение способствует развитию онкопатологии;
• повторяющиеся повреждения кожи, например, из-за трения от неудобной одежды;
• ожоги, химические и термические травмы;
• воздействие ионизирующего излучения — иногда рак развивается после проведения радиотерапии при лечении других видов рака;
• инфекция вирусом папилломы человека — некоторые папилломы могут переродиться в злокачественные образования;
• контакт с вредными веществами, такими как угольная пыль, асбест или сажа.

Особое значение имеет состояние иммунной системы. Раковые клетки постоянно появляются в организме, но при нормальной защите иммунитет их уничтожает. Если иммунитет ослаблен, риск развития опухоли значительно повышается.

Коррекция факторов риска существенно помогает в профилактике заболевания. Если же болезнь уже развилась, важно начать лечение как можно раньше. Рост опухоли обычно происходит постепенно, но некоторые формы, например меланома, могут быстро прогрессировать. Пациенты часто не сразу замечают проблему и откладывают визит к врачу.

Факторы, увеличивающие риск

К факторам, повышающим вероятность развития рака кожи, относятся:

• возраст старше 50 лет — с возрастом снижается иммунитет и ухудшается общее состояние организма;
• иммунодефицит;
• частое посещение пляжей и соляриев без использования специальных защитных средств;
• работа на открытом воздухе под интенсивным солнечным светом;
• проживание в районах с сильной инсоляцией — UV-излучение в этих регионах повышает риск (люди с темной кожей менее подвержены воздействию ультрафиолета, чем жители со светлым типом кожи);
• наличие папиллом в анамнезе;
• инфекция ВИЧ;
• светлый фототип кожи и рыжие волосы — у таких людей риск заболевания выше;
• перенесённые серьёзные инфекционные болезни.

Пол и другие демографические факторы влияют на заболеваемость мало — рак кожи одинаково часто встречается у мужчин и у женщин, протекает схоже и без своевременного лечения приводит к метастазированию и смерти.

Существуют и другие провоцирующие факторы: склонность к травмам кожи, нарушения обмена веществ, гормональный дисбаланс, особенности профессии и др.

Классификация и типы рака кожи

Основным критерием при классификации рака кожи являются морфологические и гистологические особенности опухоли. По этим параметрам выделяют:

• плоскоклеточный рак кожи (в том числе папиллярная форма), который составляет около 25% случаев. Возникает из клеток верхнего слоя кожи — эпидермиса, отличается сравнительно медленным ростом;
• базальноклеточный рак кожи, встречающийся более чем в половине случаев. Он развивается из базальных клеток эпидермиса, обычно прогрессирует медленно, но может иметь и быстрое течение;
• меланома — многие специалисты не считают её раком кожи, однако при поражении дермы она характеризуется высокой злокачественностью, ранними метастазами и быстрым прогрессированием до терминального этапа.

Реже встречаются такие виды, как саркома Капоши, лимфомы, рак Меркеля, метатипический рак кожи. Эти формы очень агрессивны и опасны, но случаются довольно редко.

По характеру опухоли выделяют ороговевающие и неороговевающие формы, причем последние встречаются чаще.

По месту локализации опухоли разделяют:

• рак кожи лица — в основном на щеках, висках, носу;
• рак кожи шеи, спины, живота — области туловища;
• рак кожи конечностей — руки, ноги;
• рак кожи пальцев.

Также выделяют подногтевой рак — более агрессивный тип, чаще возникающий на большом пальце ноги или руки.

Знание точного расположения опухоли помогает выбрать правильную тактику лечения. Например, при раке кожи на лице или губе применяют более щадящие методы, чтобы минимизировать косметический дефект, а при крупных опухолях на туловище могут понадобиться радикальные операции с удалением значительной части кожи.

Также рак кожи делят по стадиям:

• 1 стадия — опухоль небольшая, четко ограниченная, без прорастания и метастазов, лечение эффективно;
• 2 стадия — крупная опухоль, проникающая глубже, прогноз хуже, но выздоровление возможно;
• 3 стадия — поражение лимфатических узлов вблизи опухоли;
• 4 стадия — наличие отдалённых метастазов, независимо от размера первичной опухоли.

Лучший результат даёт лечение на первых двух стадиях, на поздних выживаемость резко снижается.

Классификация помогает детально описать опухоль и выбрать подходящий план лечения. Диагностика проводится быстро, так как время играет важную роль.

Признаки заболевания

Симптомы рака кожи зависят от его формы. Для базальноклеточного рака характерен небольшой узелок, который может шелушиться и затем изъязвляться. Меланома выглядит как неправильное пятно тёмного цвета, а плоскоклеточный рак начинается с небольшого узелка или язвы, которые постепенно растут и захватывают всё большие участки кожи.

Обнаружить опухоль просто, если она находится на видимом участке. Однако при локализации на локте, бедре, голове, спине или ягодицах диагностика осложняется.

Независимо от формы опухоли, часто возникают дополнительные симптомы:

• зуд и жжение в поражённой зоне;
• чувство напряжения или дискомфорта;
• кровоточивость, появление язв;
• видимая сосудистая сетка или расширение кровеносных сосудов.

Опухоль со временем растёт и самостоятельно не исчезает — это важный признак, указывающий на злокачественный процесс. Проявления зависят от конкретного случая.

Осложнения заболевания

Осложнения рака кожи могут быть смертельно опасными. Патология иногда развивается очень быстро, провоцируя появление метастазов — вторичных опухолей в других органах, которые лечить значительно сложнее. При метастазировании проводится только паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни, а полное выздоровление становится малореальным. При 4 стадии заболевания в 90% случаев пациент умирает в течение 3-5 лет.

Менее злостные формы рака, если их вовремя не лечить, часто приводят к выраженным косметическим дефектам, особенно если опухоль локализуется на лице или волосистой части головы, требуя радикального удаления тканей. Аналогично серьёзным последствиям приводит рак кожи на груди.

При поражении кожи на ногах, пятках, руках возможны нарушения функции конечностей из-за опухоли и последующих операций.

В целом прогноз при раке кожи всегда серьёзный, особенно при запоздалом обращении к лечению. Без своевременной терапии заболевание почти неизбежно приводит к смертельному исходу.

Диагностические методы

Диагностику рака кожи проводят дерматологи и онкодерматологи. Обследование включает несколько этапов и используют как лабораторные, так и инструментальные методы:

• анкетирование пациента и сбор жалоб;
• изучение анамнеза для анализа причин заболевания;
• визуальный осмотр опухоли для оценки её формы и структуры;
• дерматоскопия — специальный метод для оценки характера новообразования;
• биопсия — взятие образца ткани для анализа;
• гистологическое исследование биоптата для точного определения вида и строения опухоли.

Диагностика проводится оперативно, чтобы как можно раньше начать лечение.

Лечение

Терапия рака кожи включает хирургическое удаление опухоли, радиотерапию и химиотерапию. Выбор метода зависит от типа и чувствительности опухоли, её глубины и других факторов.

При полном удалении опухоли обычно удаляют и часть здоровой кожи вокруг. Иногда требуются достаточно серьёзные операции, особенно при запущенных формах. Радио- и химиотерапия применяются, если операция невозможна или опухоль хорошо реагирует на эти методы.

Прогноз

Исход заболевания во многом зависит от стадии рака кожи. Примерные показатели пятилетней выживаемости:

• 1 стадия — около 90%;
• 2 стадия — 45-80%;
• 3 стадия — 25-70%;
• 4 стадия — около 8-10% (иногда немного больше).

По мере прогрессирования навыживаемость снижается.

Профилактика

Предупреждение рака кожи требует комплексного подхода: сокращения времени на солнце, защиты кожи от повреждений, регулярных осмотров у врача.

Важно периодически самостоятельно осматривать кожу, используя зеркало, особенно на труднодоступных участках. При появлениях любого подозрительного образования необходимо как можно скорее обратиться к дерматологу для консультации.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.