Рак уретры

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Рак уретры у мужчин и женщин представляет собой злокачественную опухоль, которая может образовываться практически в любом участке мочеиспускательного канала. Опухоль может располагаться либо на поверхности слизистой, либо проникать глубже в мышечные слои — от этого зависит выбор метода лечения и прогноз заболевания. По статистике, эта патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но в целом риск её развития остаётся низким вне зависимости от пола. Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами для успешного лечения рака уретры, особенно при своевременном выявлении болезни и отсутствии осложнений.

Причины возникновения рака уретры

Независимо от локализации опухоли, к развитию этого заболевания ведут следующие факторы:

• хронические воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, вызванные кишечной палочкой, вирусами, грибками или инфекциями, передающимися половым путём;
• регулярные травмы стенок уретры;
• предшествующие онкологические заболевания предстательной железы или мочевого пузыря;
• грыжи мочевого пузыря;
• наличие полипов, метапластических изменений, ороговения слизистой уретры и других состояний, которые считаются предраковыми.

Факторы риска

Возможность развития рака уретры повышают следующие обстоятельства:

• частое введение катетера в уретру, которое может вызывать повреждения;
• длительное течение мочекаменной болезни, при которой мельчайшие кристаллы и небольшие камни травмируют слизистую при выходе;
• курение;
• профессиональное воздействие канцерогенов, в частности ароматических углеводородов.

Патогенез

Рак уретры обычно развивается медленно и может долго не проявляться никакими симптомами. На начальных стадиях болезнь часто сопровождается хроническими воспалительными процессами или очагами острой инфекции, которые приводят к изменениям клеток эпителия уретры. Эти изменения происходят на уровне клеток и в первое время не дают очевидных признаков. Постепенно клетки приобретают злокачественные свойства и начинают бесконтрольно делиться, что приводит к формированию опухоли. С течением времени опухолевые клетки проникают в соседние органы и ткани.

Особенностью онкологических заболеваний является способность злокачественных клеток отделяться от основного очага и распространяться по организму посредством крови и лимфатической системы. Путём попадания в лимфатические узлы организм пытается ограничить распространение опухоли, однако со временем иммунная защита может быть преодолена, что способствует дальнейшему продвижению раковых клеток.

Метастазирование через кровеносные сосуды возможно, но при раке уретры такие случаи встречаются редко.

Классификация рака уретры

Основным критерием классификации рака уретры является происхождение опухоли, которое разделяет заболевания на две группы:

• первичный рак уретры – опухоль возникает из собственных клеток слизистой мочевых путей и не распространяется из других органов;
• вторичный рак уретры – опухоль, занесённая из других органов при наличии раковых процессов, например, из мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин или вульвы у женщин.

Кроме того, существует гистологическая классификация, учитывающая тип клеток и локализацию:

• плоскоклеточный рак развивается в основном в дистальном отделе уретры, где слизистая покрыта плоским эпителием;
• переходно-клеточный рак образуется в центральных участках уретры, выстланных переходным эпителием;
• аденокарцинома – редкий тип опухоли, который может возникать из тканей предстательной железы у мужчин или желез Скина у женщин;
• саркома встречается очень редко и может появляться в любом отделе уретры;
• меланома – тоже редкий вид опухоли, чаще встречается у мужчин и обычно локализуется в ладьевидной ямке головки полового члена.

Симптомы рака уретры

Симптоматика заболевания у мужчин и женщин различается из-за анатомических особенностей. У мужчин наиболее часто встречаются следующие признаки:

• нарушение или полное прекращение мочеиспускания, сопровождающееся ощущением неполного опорожнения;
• гнойные выделения из уретры;
• кровь в моче или кровотечение непосредственно из уретры;
• визуальное обнаружение опухоли или её пальпация в области уретры;
• боль в уретре с иррадиацией в пах и промежность;
• отёчность полового члена;
• увеличение и воспаление паховых лимфатических узлов;
• образование свищей и абсцессов;
• патологическая эрекция, не связанная с возбуждением и вызывающая боль;
• изменение цвета головки полового члена – характерно для меланомы уретры.

У женщин клинические проявления включают:

• постоянные боли в уретре, которые при мочеиспускании усиливаются резью и жжением;
• появление крови в моче;
• полное окрашивание мочи в красный цвет при распространении опухоли на мочевой пузырь;
• боль во время полового акта;
• недержание мочи;
• спонтанные кровотечения из уретры, которые усиливаются при контактах;
• образование вагинальных свищей и кровотечений при распространении опухоли на внутренние стенки половых органов;
• язвенные поражения в области вульвы;
• пальпируемая или видимая опухоль в области наружного отверстия уретры;
• увеличение и воспаление паховых и тазовых лимфатических узлов, что приводит к лимфостазу и отёкам ног.

Возбудителями, вызывающими воспаления, которые способствуют развитию рака уретры, часто становятся условно-патогенные микроорганизмы, такие как кишечная палочка. В подавляющем большинстве случаев именно она провоцирует заболевание. В 10% случаев причинами выступают стафилококки и другие грамположительные бактерии, а менее 1% приходится на грибковые инфекции кандидами. Иногда наблюдаются случаи смешанных (полимикробных) инфекций, хотя они встречаются гораздо реже.

Осложнения

Наиболее частые осложнения возникают при распространении метастазов, затрагивающих другие органы и системы. Среди возможных осложнений выделяют:

• кровотечения из опухоли, приводящие к анемии. Они появляются при распаде опухоли, язвенном поражении или повреждении сосудов. Иногда кровь в моче обнаруживается только лабораторными методами;
• закупорка уретры опухолью, приводящая к задержке мочи, а в тяжелых случаях к её обратному току в почечные лоханки, что вызывает воспаление и отёк почек и повышает риск инфицирования;
• формирование свищей в промежности у мужчин и между влагалищем и мочевым пузырём у женщин, что приводит к выделению мочи наружу, неприятному запаху и развитию вторичных инфекций;
• отёк мошонки у мужчин и вульвы у женщин на фоне поражения лимфатических узлов, что сопровождается нарушением оттока лимфы и может приводить к слоновости ног.

Также нередким осложнением является присоединение бактериальной инфекции, которая ухудшает состояние пациента и может усугублять течение других урологических заболеваний, требуя корректировки лечения.

Диагностика рака уретры

Для постановки диагноза и оценки опухоли назначаются следующие обследования:

• сбор анамнеза с учётом ранее перенесённых урологических заболеваний, венерических инфекций и онкологических патологий мочеполовой системы;
• взятие гистологической пробы при помощи пункции, исследование материала в лаборатории для уточнения диагноза;
• у мужчин – осмотр и пальпация всей уретры, у женщин – пальпация во время гинекологического осмотра;
• эндоскопическое исследование уретры с применением специальных инструментов, позволяющее оценить характер опухоли;
• рентген с контрастированием уретры, используемый как альтернатива эндоскопии или при необходимости дополнительного изучения сосудов;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) с или без контрастирования для детального анализа структуры опухоли;
• цитологический анализ мазков из уретры;
• компьютерная томография (КТ) всего организма для выявления метастаз.

Лечение рака уретры

Поскольку рак уретры встречается редко и протекает у каждого пациента индивидуально, стандартных схем лечения нет. В зависимости от ситуации применяются следующие методы:

• хирургическое удаление поражённых участков с сохранением органов, либо при необходимости удаление уретры, лимфоузлов, частей влагалища или мошонки, мочевого пузыря;
• прижигание или удаление опухоли лазером;
• установка катетера, если сохранить уретру не представляется возможным;
• частичное или полное удаление полового члена у мужчин при определённом расположении опухоли;
• дистанционная лучевая терапия;
• лучевая терапия с доставкой радиоизотопов непосредственно к опухоли через катетер;
• химиотерапия с индивидуальным подбором препаратов и дозировок в зависимости от типа опухоли.

Прогноз

Прогноз при раке уретры зависит от многих факторов: стадии заболевания, наличия метастазов, возраста пациента, размера и скорости роста опухоли. В целом, при своевременном и агрессивном лечении современные методы позволяют добиться хороших результатов. При поверхностной локализации опухоли 5-летняя выживаемость достигает 83%. В оставшихся случаях, где присутствовали хронические патологии, поздняя диагностика или отсутствовал ответ на химиотерапию, прогноз хуже. Если опухоль проникла глубоко в мышечные слои, выживаемость снижается до 36%.

Профилактика рака уретры

Для снижения риска развития рака уретры врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести активный и здоровый образ жизни, а также соблюдать следующие меры:

• не допускать запущенности инфекций и воспалений мочевых путей, своевременно лечить урологические заболевания;
• при появлении любых симптомов обращаться к урологу для обследования;
• работающим на вредных производствах регулярно (не реже одного раза в год) проходить медицинские осмотры.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.