Анэмбриония

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Анэмбриония — это патологическое состояние беременности, при котором в плодном яйце отсутствует эмбрион. Под влиянием неблагоприятных факторов эмбрион погибает на ранних сроках беременности и постепенно рассасывается, из-за чего его не удаётся увидеть при УЗИ в полости матки. При этом плодное яйцо может ещё какое-то время сохранять функциональную активность.

По статистике, с анэмбрионией в течение жизни сталкивается каждая пятая женщина, причём часто она даже не подозревает о наступившей беременности и её самопроизвольном прерывании. Однако не всегда пустое плодное яйцо выходит из матки самостоятельно — иногда оно задерживается, оставаясь внутри, что требует медицинского вмешательства. Если помощь окажется несвоевременной, возможно развитие серьёзных воспалительных осложнений.

Причины анэмбрионии

Точное предсказание возникновения анэмбрионии и выявление её конкретной причины в каждом случае затруднительно. Гибель эмбриона на раннем сроке беременности чаще всего связана с генетическими или хромосомными нарушениями в яйцеклетке, сперматозоиде или непосредственно в зародышевых тканях. Независимо от того, когда именно возникли эти аномалии — при оплодотворении или в процессе деления клеток — они приводят к тому, что развитие эмбриона становится невозможным. Такая ситуация представляет собой один из механизмов естественного отбора, предотвращающего появление на свет больного организма.

Кроме того, анэмбриония может развиться вследствие следующих причин:

• заболевания внутреннего слоя матки — эндометрия (например, острый или хронический эндометрит);
• врождённые или приобретённые аномалии строения матки (в том числе крупные миомы, спайки, полипы);
• нарушения в системе кровообращения, связанные с повышенным свертыванием крови (антифосфолипидный синдром и другие состояния), приводящие к образованию тромбов.

В большинстве случаев погибший эмбрион вместе с плодным яйцом отделяется от стенки матки и выходит наружу с менструальными выделениями. Но иногда этого не происходит — оплодотворённое яйцо остаётся в полости матки и продолжает функционировать, в то время как эмбрион рассасывается. Это может произойти из-за неактивности мышц матки и сниженной её способности сокращаться. Причинами таких нарушений могут быть:

• аномалии в структуре эндометрия, вызывающие слишком глубокое внедрение плодного яйца и его крепкое прикрепление;
• ослабленный местный иммунитет;
• хронические воспалительные процессы в матке, уменьшающие её сократительную функцию;
• нарушения обмена веществ в мышечном и слизистом слоях матки, дефицит фолиевой кислоты.

Факторы риска

Вероятность возникновения генетических аномалий у половых клеток и нарушений процессов оплодотворения увеличивают следующие факторы:

• возраст женщины старше 35 лет;
• недостаток витаминов, микроэлементов и других важных питательных веществ у будущей матери;
• вирусные или бактериальные инфекции у родителей в момент зачатия или у матери в первые недели беременности;
• тяжёлые хронические заболевания у женщины (например, неконтролируемое повышенное давление, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы);
• низкий вес беременной;
• вредные привычки у будущих родителей;
• профессиональные вредности, связанные с работой на опасных производствах;
• воздействие ионизирующего излучения;
• стрессы и психоэмоциональные нагрузки.

Патогенез

Анэмбриония развивается на сроке до 9 недель беременности — после этого этапа плод называют именно плодом, и даже если он погибнет, его ткани не рассосутся полностью, что проявится на УЗИ. При действии причинного фактора нарушается кровоснабжение в области имплантации хориона, эмбрион испытывает кислородное голодание (гипоксию) и погибает, после чего постепенно разрушается и усваивается организмом матери. Если при этом мышцы матки сокращаются недостаточно, плодный пузырь не отделяется от эндометрия и остаётся в матке, подвергаясь влиянию гормонального фона.

Виды

Существуют два основных варианта развития анэмбрионии в зависимости от механизма:

• полное отсутствие формирования эмбриональных тканей (эмбрион изначально отсутствовал в плодном яйце);
• гибель эмбриона на ранней стадии с последующим его рассасыванием.

По результатам УЗИ выделяют также два типа анэмбрионии:

• I тип — диаметр плодного яйца составляет 20-25 мм, при этом зародыш не определяется; размеры матки меньше срока беременности, который рассчитывается по первому дню последних месячных, при последующих обследованиях размеры не увеличиваются;
• II тип — эмбрион либо полностью отсутствует, либо выявляется в виде тонкой гиперэхогенной полосы; при повторном УЗИ плодный пузырь может расти и достигать 45-50 мм в диаметре.

Симптомы анэмбрионии

Нормальное течение беременности сопровождается такими ранними признаками, как перепады настроения, слабость, усталость, нарушения сна, повышение слюноотделения, тяжесть и увеличение молочных желез, тошнота и головокружение. Эти симптомы усиливаются с ростом уровня гормонов беременности. При анэмбрионии развитие эмбриона прекращается, и уровень гормонов не увеличивается, поэтому самочувствие женщины постепенно приходит в норму. Это является важным признаком отсутствия развития эмбриона на ранних сроках.

Если пустое плодное яйцо прикреплено в матке более 3-4 недель, у женщины могут появиться признаки осложнения анэмбрионии — субфебрильная температура (37.0-37.9°С), слабость, головная боль, головокружение, тянущие боли в нижней части живота, а также небольшие кровянистые или сукровичные выделения.

Осложнения

Длительное нахождение пустого плодного яйца в матке может вызвать воспаление внутреннего слоя — острый эндометрит, сопровождающийся серозно-слизистыми выделениями, повышенной температурой тела, головной болью, общей слабостью и утомляемостью.

Если не начать лечение, воспалительный процесс может распространиться глубже мышечного слоя матки и даже за её пределы, затронув брюшину и вызвав перитонит. В некоторых случаях эндометрит становится хроническим и годами беспокоит женщину, ухудшая качество жизни, а также увеличивает риск повторных невынашиваний и осложнений при последующих беременностях.

Попытки матки самостоятельно избавиться от остатков плодного яйца могут вызвать маточное кровотечение, что увеличивает вероятность инфицирования и развития анемии из-за потери крови.

Диагностика

Анэмбриония не имеет специфических признаков и не всегда заметна при осмотре. Одним из косвенных признаков является меньший размер матки при влагалищном исследовании по сравнению с ожидаемым сроком беременности. При наличии сомнительных жалоб это заставляет врача назначить внеплановое вагинальное УЗИ.

УЗ-диагностика выявляет плодный пузырь меньшего размера с отсутствующим в нём эмбрионом. В полости могут быть видны остатки эмбриональной ткани в виде гиперэхогенных участков с неровными контурами и перетяжками.

Для подтверждения диагноза рекомендуется повторное УЗИ через 2 недели. Если биение сердца эмбриона не определяется, диагноз анэмбрионии устанавливается окончательно, и женщине предлагают лечение.

Лабораторные исследования не дают специфических результатов. Обычно уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови повышен относительно небеременного состояния, но значительно ниже нормы для данного срока беременности (в 6-8 раз). Также может наблюдаться повышение альфа-фетопротеина и снижение уровня трофобластического гликопротеина.

Лечение

Основная задача лечения — удалить пустое плодное яйцо из полости матки, что можно сделать с помощью лекарственных средств или оперативно.

Медикаментозное прерывание беременности предпочитается как менее травматичный метод, хотя иногда оно менее эффективно, чем хирургическое вмешательство. Обычно назначают препараты, разрушающие связь плодного яйца с маточной оболочкой, а через сутки — средства, стимулирующие сокращения матки, чтобы изгнать остатки замершей беременности. В такие моменты из влагалища начинают выделяться обильные кровянистые выделения с возможными беловатыми сгустками — погибшим плодным яйцом.

Для оценки успешности медикаментозного лечения назначают контрольное УЗИ спустя две недели. Если в матке не обнаружено остатков плодного яйца и эмбриональных тканей, результат считается положительным.

Из хирургических методов предпочтение отдаётся вакуум-аспирации. Перед процедурой из половых путей берут мазок на инфекции — при их выявлении проводят санацию. Операция выполняется амбулаторно, без общей анестезии, используя мануальный аспиратор с гибким наконечником для бережного удаления содержимого матки. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Иногда показан кюретаж маточной полости. В этом случае также предварительно проверяют отсутствие инфекций. Пациентку госпитализируют, проводят процедуру под наркозом и наблюдают в стационаре 2-3 дня. В восстановительный период назначаются лекарства для стимуляции сокращения матки и антибиотики. Процедура считается более болезненной по сравнению с аспирацией.

Прогноз

В большинстве случаев анэмбриония случается однократно и не приводит к серьёзным последствиям для женщины. После полного восстановления слизистой матки и устранения возможных причин через полгода разрешается планировать новую беременность.

Если анэмбриония повторяется два или три раза подряд, ставится диагноз привычного невынашивания, что требует тщательного обследования обоих будущих родителей для выявления возможных генетических или соматических факторов и последующей коррекции.

Профилактика

Перед планированием беременности парам рекомендуется вести здоровый образ жизни: правильно питаться, полноценно отдыхать, отказаться от вредных привычек, больше двигаться и, при необходимости, избегать воздействия вредных производственных факторов, а если надо — менять работу. Важно также своевременно лечить инфекции, особенно те, которые затрагивают половые органы.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.