Перелом шейки бедра

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Перелом шейки бедра — это частая и серьезная травма опорно-двигательной системы, при которой нарушается целостность бедренной кости в области шейки. Чаще всего данное повреждение встречается у людей старше 60 лет, что связано с возрастными особенностями строения костей и ухудшением их качества. Такая травма часто приводит к серьезным последствиям, включая инвалидность и даже смерть пожилых пациентов, в основном из-за развития осложнений и системных нарушений в организме.

Перелом не всегда проявляется ярко, но это не снижает его опасности и сложности лечения. Диагностика и терапия проводятся под контролем ортопеда-травматолога или профильного хирурга, особенно если требуется оперативное вмешательство.

Причины возникновения перелома

Перелом шейки бедра возникает вследствие чрезмерного физического воздействия на бедренную кость нижней конечности. Интенсивность такого воздействия зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента. В некоторых случаях для перелома может хватить даже небольшого усилия, что определяется индивидуальными особенностями организма. Причины повреждения всегда должен выявлять врач, так как существует риск повторных переломов, которые лечатся значительно сложнее и дольше.

Механизм развития перелома шейки бедра

Основной причиной перелома шейки бедра является сильное механическое воздействие на бедренную область. На долю таких переломов приходится около 6% от всех случаев травм скелета. При этом свыше 90% пациентов с этим повреждением — пожилые люди, у которых костная ткань ослаблена.

Причины переломов варьируются в зависимости от возраста. У пожилых людей травма может возникнуть даже после незначительного удара, резкой нагрузки или падения на боковую поверхность бедра, что делает эту группу людей особенно уязвимой. Любое падение у пожилых рассматривается как потенциально опасное, пока не исключен перелом.

У молодых людей перелом шейки бедра после обычного падения случается редко. Обычно причина — более серьезные травмы, включая:

• падения с большой высоты, при которых человек приземляется на бок бедра;
• дорожно-транспортные происшествия, сопровождающиеся сложными переломами и повреждениями внутренних органов.

Падение с небольшого уровня может вызвать перелом и у молодых, но это случается редко, так как костная ткань у них крепкая и лучше приспособлена к нагрузкам.

Выявлением причин травмы занимается врач на основании анамнеза и полного обследования пациента.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность перелома шейки бедра, связаны с возрастом и состоянием здоровья. К ним относятся:

• пожилой возраст — люди 60-65 лет и старше составляют большую часть пациентов с такой травмой;
• заболевания тазобедренного сустава: артроз, артриты, хронические воспалительные процессы, а также перенесённые ранее травмы;
• дистрофические изменения в костной ткани, разные формы остеодистрофии;
• остеопороз — самое опасное состояние среди остеодистрофий, часто развивается у пожилых и значительно увеличивает риск перелома;
• метаболические заболевания, например сахарный диабет, способные ослаблять кости;
• гормональные нарушения, как естественные, связанные с возрастом, так и вызванные эндокринными болезнями.

Классификация переломов шейки бедра

Классификация помогает понять серьезность травмы и выбрать правильное лечение. Основным критерием является угол линии перелома — чем он больше, тем тяжелее травма. Различают следующие степени:

• 1-я степень — угол до 30 градусов;
• 2-я степень — угол до 50 градусов;
• 3-я степень — угол свыше 50 градусов, требующая чаще оперативного лечения и длительной реабилитации.

Второй важный параметр — место расположения линии излома:

• базисцервикальная форма — перелом ближе к стволу бедренной кости и вертелу, эти травмы обычно хорошо кровоснабжаются и быстрее заживают;
• трансцервикальный тип — перелом посередине шейки, требует более тщательного лечения;
• субкапитальная форма — линия излома близка к головке бедренной кости и хуже поддается терапии.

Также различают виды переломов по характеру повреждения:

• неполный перелом — трещина в кости, хорошо поддающаяся лечению;
• перелом без смещения — костные части сохраняют правильное положение;
• перелом со смещением — части кости сдвинуты, но легко вправляются;
• перелом с полным смещением.

По механизму развития выделяют вколоченные, отрывные, компрессионные и аддукционные переломы, каждый из которых требует различного подхода к терапии.

Также переломы делятся на закрытые и открытые, в зависимости от того, есть ли связь с внешней средой.

Классифицируют травмы и по локализации: базальные, латеральные и прочие.

По причине развития выделяют:

• травматические переломы, связанные с внешним воздействием;
• патологические переломы, вызванные заболеваниями костей.

Симптомы перелома шейки бедра

Травмы бедра могут проявляться разными симптомами. При незначительном повреждении признаки возникают медленно или слабо выражены, из-за чего пациенты долго не подозревают о проблеме. При травматических переломах у пожилых симптомы обычно яркие и включают:

• сильную боль в поврежденной ноге;
• невозможность полноценно двигать ногой и наступать на нее;
• иногда наблюдается укорочение ноги на несколько сантиметров.

Отек и гематомы при переломе шейки бедра обычно отсутствуют. Поэтому важно своевременно провести диагностику для точного определения типа травмы и исключения других заболеваний.

Симптомы у мужчин и женщин сходны и зависят главным образом от тяжести перелома. Например, вколоченные переломы, при которых кость практически не смещается, могут проходить практически без выраженных признаков. Патологические переломы, вызванные опухолевыми процессами, инфекциями или воспалениями, также могут развиваться незаметно. Взрослые чаще всего имеют яркую клиническую картину, в то время как у детей симптомы менее выражены из-за особенностей строения костей.

Осложнения при переломе шейки бедра

Особенно у пожилых людей переломы шейки бедра могут привести к серьезным осложнениям. Часто такие пациенты становятся прикованными к постели, что приводит к дополнительным проблемам:

• пролежни — от постоянного давления и ухудшения кровообращения развиваются участки омертвения тканей;
• застойная пневмония — вследствие недостаточной подвижности и нарушения дыхания;
• тромбозы и тромбоэмболические осложнения, наиболее опасен тромб в легочной артерии;
• психические расстройства — депрессии, тревожные состояния и другие нарушения психики.

Такие последствия могут привести к инвалидности или смерти — смертность в пожилой группе превышает 20%. Даже при выживании часто возникают серьезные нарушения функции конечности, которые трудно или невозможно полностью восстановить. Поэтому тщательное и своевременное лечение перелома необходимо.

Диагностика перелома шейки бедра

Диагностика проводится специалистами — ортопедами и травматологами, с применением инструментальных методов. После осмотра, сбора информации о жалобах и анамнезе назначают следующие исследования:

• рентгенография — основной и достаточно информативный метод для выявления перелома;
• компьютерная томография (КТ) — при неясных данных рентгена помогает более точно определить характер повреждения;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренного сустава может применяться в некоторых случаях.

Диагноз ставится на основе комплексного обследования пациента.

Лечение перелома шейки бедра

В большинстве случаев лечение требует хирургического вмешательства. Операция заключается в восстановлении положения костных отломков и их фиксации с помощью специальных пластин, винтов или других конструкций. При сложных повреждениях может потребоваться эндопротезирование сустава. Решение о методе лечения принимает врач. Терапия проводится в условиях стационара травматологического отделения. У молодых пациентов перелом иногда срастается и без операции, но это редкость и рискованно, особенно у пожилых людей. Поэтому хирургическое лечение — необходимая мера.

В реабилитационный период применяются массаж, физиотерапия и лечебная физкультура, которые помогают восстановить функцию ноги.

Прогноз болезни

Прогноз зависит от тяжести перелома, его вида, возраста и общего состояния здоровья пациента. Для молодых людей шансы на полное восстановление достаточно высоки, в то время как у пожилых прогноз значительно хуже. Ключевым фактором успешного лечения является раннее начало терапии сразу после травмы.

Профилактика

Предупредить перелом шейки бедра помогут осторожность в быту и на работе, внимательное вождение, а также своевременное лечение остеопороза и других заболеваний, повышающих риск травмы.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.