Атрофический ринит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Атрофический ринит — это длительное заболевание ЛОР-органов, при котором слизистая оболочка носа становится тоньше, нарушается обычное дыхание через нос, а также уменьшается или полностью теряется обоняние. Чаще всего эта патология развивается у молодых людей, при этом женщины болеют значительно чаще, что связано с множеством причин и факторов риска. Атрофический ринит требует срочного начала лечения, так как без него заболевание быстро прогрессирует. С ухудшением состояния ухудшается и прогноз, поэтому важна своевременная терапия.

Лечение атрофического ринита проводит врач-отоларинголог (ЛОР). Терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Эффективность лечения напрямую влияет на возможность остановить развитие болезни и частично восстановить функции носа.

Причины возникновения атрофического ринита

Это заболевание имеет множественные причины — вследствие действия различных факторов одновременно. Среди них есть и личные особенности пациента, и внешние обстоятельства, например климат. Несмотря на то, что атрофический ринит исследован достаточно подробно, многие аспекты его происхождения остаются неясными. Предполагается, что заболевание развивается из-за сочетания нескольких влияющих факторов. В задачи терапии входит выявление и устранение тех причин, которые способствуют прогрессированию болезни.

Механизм развития болезни

Ключевым элементом патологии является истончение слизистой носовых ходов. При этом постепенно отмирают нервные окончания, которые отвечают за восприятие запахов. Болезнь развивается медленно, в течение нескольких недель или месяцев, и постоянно прогрессирует. Она практически всегда проявляется в хронической форме, острая стадия встречается крайне редко или протекает незаметно.

Специалисты признают, что причины атрофического ринита комплексны: на слизистые носа влияют и внутренние, и внешние факторы одновременно.

Значительную роль в развитии болезни играет воздействие вредных веществ из окружающей среды — например, угольной пыли, частиц шерсти, бытовой пыли и других раздражающих элементов, которые оседают на слизистой носа и вызывают длительное воспаление разной степени выраженности. В зависимости от характера раздражителя прогрессирование болезни может быть как медленным, так и быстрым. Обычно, убрав негативное влияние, удаётся улучшить состояние, но полностью избавиться от атрофического ринита не всегда возможно. По нашему опыту, большинство пациентов достигают лишь частичной компенсации и замедления течения заболевания.

Кроме воздействия загрязнителей, на развитие болезни влияют и другие факторы, среди которых:

• наследственная предрасположенность к заболеваниям ЛОР-органов и дыхательных путей;
• воспалительные болезни носа и околоносовых пазух, например, другие виды ринита и синусита;
• механические повреждения носа, возникающие при попытке самостоятельно убрать корки слизистой пальцами, а также вследствие травм и бытовых конфликтов.

Оценкой факторов, вызвавших заболевание, занимается врач-отоларинголог в процессе обследования пациента.

Факторы риска развития атрофического ринита

Факторы риска — это причины, которые увеличивают вероятность появления болезни. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• воспалительные заболевания в соседних с носом ЛОР-органах (кроме патологий самой носовой полости);
• специфические инфекционные болезни, например, некоторые формы сифилиса и другие, способные спровоцировать или усилить атрофический ринит;
• перенесённые травмы носа, даже если это случилось давно;
• женский пол — женщины заболевают в 2–3 раза чаще мужчин;
• нарушения гормонального фона, как естественные, так и вызванные эндокринными болезнями разной тяжести;
• проведение инвазивных процедур или хирургических вмешательств в носовую полость.

Кроме перечисленных, заболевание может развиться вследствие длительного приёма определённых лекарственных средств, особенно при использовании сосудосуживающих препаратов внутрь носа. Поэтому для установления точной причины необходима тщательная диагностика.

Классификация и разновидности атрофического ринита

Существует несколько способов разделения атрофического ринита, но чаще всего его классифицируют по месту поражения слизистой:

• передний атрофический ринит — поражает переднюю часть носа, эта форма наиболее распространена, характеризуется более лёгким течением и благоприятным прогнозом;
• задний атрофический ринит — возникает в задних отделах носа, диагностируется сложнее, требует особого внимания и часто сопровождается носовыми кровотечениями.

Также выделяют инфекционную и аллергическую формы атрофического ринита, при этом аллергический вариант встречается значительно реже. Иногда развивается острый атрофический ринит, но чаще заболевание начинается сразу с хронической стадии или острая фаза бывает настолько короткой, что её трудно заметить.

Иногда классификацию проводят по симптомам:

• простой (или атрофический вазомоторный) ринит — развивается вследствие постепенного нарушения кровообращения и истончения слизистой;
• осложнённый или зловонный атрофический ринит — встречается реже, имеет более тяжёлое, агрессивное течение. Его необходимо отличать от озены (зловонного насморка), так как это более запущенная форма заболевания.

В практике чаще встречается простой сухой атрофический ринит без выраженных неприятных запахов и серьёзных осложнений.

Основные симптомы атрофического ринита

Проявления болезни нарастают постепенно. Среди наиболее характерных симптомов выделяют:

• затруднённое носовое дыхание — пациент вынужден дышать через рот, так как нос забит;
• зуд и жжение в носу — ощущаются похожими на симптомы респираторных инфекций или аллергии;
• обильные выделения густой слизи;
• образование на слизистой плотных, жёстких корок желтоватого цвета, иногда с неприятным гнилостным запахом;
• ослабление или потеря обоняния, которая усиливается по мере прогрессирования болезни.

Симптомы сохраняются постоянно, поскольку атрофический ринит — хроническое заболевание.

Лечение проводится под контролем ЛОР-врача. Устранение симптомов важно, но не является единственной целью терапии.

Возможные осложнения

Осложнения возникают примерно у четверти пациентов и могут иметь разную степень тяжести. Наиболее частые проблемы связаны с нарушением носового дыхания, что приводит к следующим последствиям:

• трудности с приёмом пищи;
• нарушение сна, постоянная усталость;
• задержка работы мозга из-за недостатка кислорода;
• синдром остановки дыхания во сне (ночное апноэ).

Часто развивается частичная или полная потеря обоняния, что значительно снижает качество жизни. Рано или поздно появляются носовые кровотечения — как передние, так и задние, которые могут представлять угрозу для здоровья и жизни.

Диагностика атрофического ринита

Диагностику проводит врач-отоларинголог. На первичном приёме оцениваются жалобы пациента, осматриваются носовые проходы, собирается подробный медицинский анамнез.

Для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

• рутинная риноскопия для визуального осмотра носовых ходов;
• эндоскопия — более информативный метод, но требующий высокой квалификации врача и осторожности;
• компьютерная томография (КТ) носовых ходов и пазух для оценки состояния слизистой, хрящевых и костных структур;
• клинические анализы крови;
• бактериологические посевы;
• аллергологические тесты, поскольку причина ринита может быть неинфекционной.

Диагностика обычно проводится амбулаторно и не занимает много времени.

Лечение атрофического ринита

Терапия может быть консервативной или хирургической. Консервативное лечение включает применение масляных капель, солевых растворов для промываний и ингаляций. Кроме того, могут назначаться антигистаминные препараты, противовоспалительные средства и антибиотики широкого спектра действия.

Оперативное лечение проводят опытные ЛОР-хирурги с целью восстановления нормального просвета носовых ходов. При этом хирургия является крайней мерой, и чаще положительный результат достигается именно консервативными методами.

Прогноз

При своевременном начале терапии и удовлетворительном состоянии слизистой оболочки возможно остановить развитие болезни и стабилизировать состояние пациента. Однако полного излечения добиться удаётся не всегда. В запущенных случаях прогноз неблагоприятный.

Профилактические меры

Для предотвращения атрофического ринита важно минимизировать контакт с вредными веществами, попадающими в нос. Это может касаться изменения условий работы или других факторов — этот вопрос требует индивидуального подхода.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.