Болезнь Шейермана-Мау

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Болезнь Шейермана-Мау представляет собой одну из форм кифоза — искривления позвоночника в виде дуги. Как правило, заболевание развивается у пациентов в возрасте до 17 лет, и случаи у взрослых встречаются довольно редко. При этом происходит постепенное разрушение тканей позвоночника, что ведёт к деформации и появлению функциональных нарушений, а также заметных внешних дефектов. Заболевание чаще встречается у мальчиков, среди девочек случаи встречаются примерно вдвое реже.

Лечение заболевания сложное и обычно длительное, без гарантии полного восстановления формы и функции позвоночника. Занимаются терапией в основном ортопеды, а также специалисты по лечебной физкультуре и физиотерапевты.

Причины возникновения болезни Шейермана-Мау

Это заболевание, также известное как юношеский кифоз, относится к малоизученным патологиям. Точные причины развития пока не определены, исследования в этой области продолжаются. Распространённость колеблется от 0,5% до 8% среди различного круга обследованных, что даёт достаточную практическую базу для понимания болезни.

Механизм развития заболевания (патогенез)

Деформация позвоночника при болезни Шейермана-Мау развивается постепенно и включает несколько этапов. В основе лежит цепь изменений, связанных с разрушением и восстановлением тканей:

• поражение замыкательных пластинок нескольких позвонков;
• репарация тканей с заменой утраченных элементов;
• формирование клиновидного искривления позвонков с закреплением патологической формы.

Замыкательные пластинки — это структуры, соединяющие тел позвонков с межпозвоночными дисками, которые придают позвоночнику прочность и стабильность. При юношеском кифозе они размягчаются и частично разрушаются, что приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник.

Под чрезмерным давлением и из-за ослабления этих каркасных элементов тело позвонка меняет форму — происходит уплощение, формируется клиновидный дефект. После завершения этой деформации кости вокруг повреждённого участка начинают нарастать, что приводит к закреплению искривления. В итоге позвоночник закрепляется в неправильном положении.

Причины заболевания остаются до конца неясными, но большинство учёных считают, что болезнь имеет наследственную основу. Генетический фактор подтверждается тем, что примерно у половины детей, чьи родители страдали данным кифозом, также появляется такая же деформация.

Дополнительными причинами могут быть травмы позвоночника или болезни опорно-двигательной системы в подростковом возрасте, хотя их доля в общей статистике невелика.

Факторы, повышающие риск развития болезни

На вероятность возникновения искривления влияет несколько факторов риска. К ним относятся:

• юношеский остеопороз — снижение прочности костной ткани, делающее кости хрупкими, связанное с нарушениями обмена веществ;
• нарушения кровообращения в позвоночнике различных причин и степени выраженности, начиная от остеохондроза до более серьёзных патологий;
• травмы позвоночного столба, особенно тяжёлые, при которых вероятность развития деформации значительно выше;
• повреждения опорно-двигательного аппарата, создающие дополнительный риск;
• нарушения обмена веществ и гормональные изменения, характерные для периода полового созревания (возраст от 10 до 17 лет), когда происходят гормональные всплески;
• наследственная склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на то, что точные причины до сих пор не выявлены, известно, что заболевание чаще возникает у тех, у кого есть хотя бы один из перечисленных факторов риска и наследственная предрасположенность. Обычно болезнью Шейермана-Мау страдают подростки мужского пола в период полового созревания.

Классификация болезни и её виды

Кифоз делится на виды в зависимости от места расположения искривления и стадии заболевания. По локализации выделяют две основные формы:

• грудная;
• груднопоясничная.

Грудная форма (тип I) проявляется деформацией грудного отдела позвоночника, затрагивая от 5 до 8 позвонков. Наибольшая деформация приходится на область 7–9 грудных позвонков, что придаёт человеку характерный вид — сутулость или горбатость. Степень внешних изменений зависит от тяжести болезни.

Это классическая и наиболее распространённая форма. Меньше встречается груднопоясничная форма, когда деформация локализуется в области от 10 до 12 грудных позвонков. Она обычно вызывает более выраженные проблемы с движением и значительно ограничивает физическую активность пациента.

По степени тяжести выделяют три стадии болезни Шейермана-Мау:

• начальная стадия;
• прогрессирующая стадия;
• стадия стабилизации.

На начальной стадии искривление выражено слабо, может не сопровождаться болями или другими симптомами, но на рентгенах уже видны признаки болезни — неоднородность замыкательных пластинок позвонков.

При прогрессирующей стадии появляется клиновидная деформация позвонков, боль и ограничение подвижности в поражённом отделе. На этом этапе диагноз поставить легче из-за ярко выраженной клиники.

На стадии стабилизации симптомы достигают максимума. Усиливаются функциональные ограничения, могут развиваться воспалительные процессы, что ещё больше осложняет состояние пациента.

Симптоматика заболевания

Проявления болезни Шейермана-Мау разнообразны. Часто она протекает без заметных симптомов и обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам, например, при исследовании сколиоза или после травм спины. Когда же симптомы появляются, возможны следующие проявления:

• боли в области между лопатками, особенно после физической нагрузки или при длительном статическом положении;
• ощущение дискомфорта и скованности позвоночника;
• слабость мышц спины, вызванная неправильным распределением нагрузки;
• ограничение подвижности позвоночника — первым страдают наклонные движения, со временем затрудняются и повороты туловища.

По мере прогрессирования заболевания симптоматика усиливается. На поздних этапах могут появляться проблемы с дыханием и быстрая утомляемость при нагрузках.

Часто болезнь Шейермана-Мау сочетается с другими нарушениями — остеохондрозом, сколиозом, воспалительными процессами, что усугубляет её клиническую картину.

Возможные осложнения

Заболевание влияет не только на позвоночник, но и на весь опорно-двигательный аппарат. Оно развивается постепенно, и со временем могут возникать осложнения, среди которых:

• резкое ограничение подвижности позвоночника — трудности при сгибании и разгибании;
• нарушение чувствительности с одной или обеих сторон ниже поражённого уровня, вплоть до слабости в мышцах (парезы);
• параличи из-за повреждения спинного мозга с потерей чувствительности и двигательных функций, которые могут быть односторонними или двусторонними;
• дисфункция органов, расположенных ниже поражённого уровня позвоночника, чаще всего страдают кишечник, почки и иногда репродуктивная система;
• расстройства дыхания — одышка и риск дыхательной недостаточности;
• нарушения работы сердца, включая аритмии и ишемические изменения, вызванные нарушением нервного регулирования и кровообращения.

Чаще всего последствия болезни Шейермана-Мау значительно снижают качество жизни и могут привести к инвалидности. Однако при раннем начале терапии есть хорошие шансы предотвратить развитие осложнений.

Диагностика болезни

Диагностикой обычно занимаются ортопеды. Иногда заболевание выявляется случайно при обследовании по другим вопросам, однако при наличии подозрений применяются следующие методы:

• опрос пациента для изучения жалоб;
• сбор анамнеза, с особым вниманием к семейной истории болезни, так как заболевание часто наследуется;
• внешний осмотр и физикальное обследование;
• функциональные тесты на подвижность;
• рентгенография — основной и золотой стандарт диагностики, позволяющий оценить деформацию и стадию болезни.

Для более детальной визуализации используют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Также применяется электромиография для оценки неврологических последствий. В случаях, когда обнаруживаются неврологические нарушения или проблемы с сердцем и дыхательной системой, нужны дополнительные исследования и консультации у соответствующих специалистов — нейрохирурга, кардиолога и других.

Методы лечения

Терапия болезни Шейермана-Мау может быть консервативной или хирургической. Большинство консервативных мероприятий не связаны с приёмом лекарств и включают:

• лечебную физкультуру и кинезитерапию;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

Подход к лечению подбирается индивидуально с учётом особенностей каждого пациента и степени деформации. Иногда назначают ношение ортопедических корсетов, решение о необходимости которых принимает ортопед на основе данных рентгенографии в нескольких проекциях.

Для снятия боли применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты — это симптоматическое лечение.

При значительной деформации, нейрологических нарушениях или отсутствии эффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. Выбор конкретной операции зависит от характера и тяжести заболевания.

Прогноз при болезни

Если начать лечение на ранних стадиях, когда изменения ещё незначительны, есть высокая вероятность восстановления нормальной формы и функции позвоночника. При запущенных процессах лечение становится более сложным, длительным и не всегда приводит к полному восстановлению. Кроме того, увеличивается риск необратимых неврологических и других осложнений.

Профилактические меры

Специфической профилактики болезни Шейермана-Мау не существует. Основные рекомендации — беречь позвоночник от травм и своевременно лечить любые заболевания опорно-двигательного аппарата. Если у ребёнка или подростка обнаруживается искривление позвоночника, особенно кифоз, важно как можно раньше обратиться к ортопеду. Ранняя диагностика и лечение позволяют сохранить функции позвоночника и избежать осложнений.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.