Дермоидная киста яичника

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Дермоидная киста яичника — это доброкачественная опухоль, которая формируется из ткани яичника и содержит элементы, образующиеся из клеток зародышевых листков — эктодермы, мезодермы и эндодермы. Иногда внутри кисты можно обнаружить части различных органов и тканей, производных этих листков. Эта патология также известна как дермоид или зрелая тератома. Она составляет около 15-20% всех кист яичников. Обычно киста имеет округлую или овальную форму, толстую гладкую оболочку, а её размеры варьируют от 5 мм до 15-20 см, в некоторых случаях достигая до 40 см. Внутреннее содержимое дермоидной кисты может весьма разнообразным.

Зрелая тератома встречается у девочек и женщин практически всех возрастов — начиная от младенчества и вплоть до 50-60 лет и старше. Примерно четверть случаев диагностики приходится на женщин в постменопаузе.

Причины возникновения дермоидной кисты яичника

Основой формирования тератомы является нарушение развития плода внутри матки, а точнее — неправильное преобразование клеток, из которых формируется ткань яичника. Точные причины таких изменений пока не установлены.

Факторы, повышающие риск развития

Вероятно, некоторые обстоятельства, воздействующие на организм беременной женщины, могут способствовать возникновению данной патологии:

• инфекционные болезни на этапе зачатия или в первом триместре беременности;
• вредные вещества, такие как никотин, алкоголь, наркотики и прочие;
• серьёзные хронические заболевания и нарушения гормонального баланса;
• приём лекарственных препаратов, опасных для плода;
• частые эмоциональные нагрузки и стрессы;
• сильное физическое переутомление;
• неправильное питание с недостатком витаминов и минералов.

Механизм развития заболевания

Под влиянием неблагоприятных факторов формируется дермоидная киста яичника, которая состоит из тканей, образующихся из всех трёх зародышевых листков — эктодермы, мезодермы и эндодермы.

Эктодерма в составе зрелой тератомы может включать кожу, волосы, ногти, нервную ткань (включая мозговые структуры) и кровеносные сосуды. Мезодерма обычно представлена жировой тканью, мышцами, костями и хрящами. Элементы эндодермы могут быть представлены слизистой оболочкой пищеварительного или дыхательного тракта, а также частями печени или поджелудочной железы.

Иногда дифференцировка тканей бывает настолько четкой, что внутри кисты можно увидеть структуру, напоминающую «плод в плоде».

Виды дермоидной кисты яичника

По расположению опухоли различают дермоидную кисту:

• правого яичника;
• левого яичника;
• двустороннего характера (в 10-15% случаев).

Согласно морфологическим особенностям, зрелая тератома классифицируется на три типа:

• солидная — встречается редко, чаще у девочек, состоит исключительно из зрелых тканей, обычно расположена с одной стороны и имеет крупные размеры;
• кистозная — самый распространённый тип, встречается в любом возрасте, включая новорожденных и пожилых женщин, иногда поражает оба яичника;
• кистозная с злокачественной трансформацией — развивается редко, усложняет течение кистозной формы, чаще обнаруживается у женщин в постменопаузе.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Если опухоль небольшая, она обычно не вызывает никаких неприятных ощущений и не беспокоит женщину. В таких случаях кисту чаще всего выявляют случайно на профилактическом УЗИ или КТ органов малого таза, проводимых по другим причинам.

Тератома может присутствовать с рождения, имея минимальные размеры — всего несколько миллиметров, и долго оставаться незаметной. Лишь спустя годы, под воздействием различных факторов — обычно связанных с гормональными изменениями при половом созревании, беременности, климаксе или заболеваниях эндокринной системы — киста начинает увеличиваться.

При больших размерах (10-15 см и более) дермоидная киста проявляется следующими симптомами:

• тяжесть или дискомфорт в правой или левой подвздошной области;
• чувство распирания в животе;
• боли во время полового акта или при дефекации;
• если опухоль сдавливает мочевой пузырь или прямую кишку, возникают частые позывы к мочеиспусканию, а также нарушения стула (запоры или диарея);
• увеличение объёма живота, наличие визуально заметного уплотнения.

Осложнения

Если не обратиться за лечением, на стадии выраженных симптомов могут появиться серьезные осложнения:

1. Воспаление кисты, сопровождающееся болью в области опухоли, повышением температуры до 38-39°С и общей слабостью;
2. Перекрут ножки кисты — острое состояние, проявляющееся внезапной сильной болью в животе, которая может отдавать в область прямой кишки и ногу на стороне поражения, тошнотой, рвотой, лихорадкой и признаками раздражения брюшины.

Диагностика

Крупные дермоидные кисты слева или справа можно обнаружить при гинекологическом осмотре через брюшную стенку, влагалище или прямую кишку (у девочек). При пальпации опухоль определяется сбоку от матки, обычно как подвижное, округлое или овальное образование с эластичной структурой, безболезненное. Для подтверждения диагноза врач также учитывает характер жалоб и историю беременности матери пациентки.

Для точной диагностики назначают дополнительные обследования:

• тест на беременность или анализ крови на уровень хорионического гонадотропина (для исключения внематочной беременности);
• комбинированное УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное), хотя этот метод не всегда позволяет чётко отличить опухоль из-за неоднородности её структуры;
• ультразвуковая допплерография, которая показывает отсутствие кровотока в ткани дермоидной кисты;
• в сложных ситуациях — компьютерная или магнитно-резонансная томография с контрастом;
• при подозрении на осложнения — диагностическая лапароскопия;
• для исключения злокачественного процесса — анализ крови на опухолевые маркеры.

Лечение дермоидной кисты яичника

Консервативные методы лечения при этой патологии неэффективны, поэтому единственным выходом является хирургическое удаление.

Операцию чаще всего проводят лапароскопически, то есть через несколько маленьких проколов в передней брюшной стенке. В них вводятся специальная видеокамера и инструменты, позволяющие под контролем зрения удалить кисту.

Объём операции зависит от возраста женщины, её желаний сохранить репродуктивную функцию, а также от размера и зрелости опухоли.

Молодым женщинам, как правило, удаляют только кисту и часть ткани яичника клиновидной формы, стараясь сохранить как можно больше здоровых тканей для поддержания фертильности.

У пациенток старшего возраста часто удаляют весь поражённый яичник (оофорэктомия) или вместе с маточной трубой (аднексэктомия) с поражённой стороны.

В случаях осложнений, например, при перекруте или воспалении, может потребоваться открытая операция через разрез брюшной стенки — лапаротомия.

Извлечённые ткани сразу отправляют на гистологическое исследование. Если подтвердится доброкачественный характер новообразования, дальнейшее лечение не требуется. При обнаружении раковых клеток пациентка направляется к гинекологу-онкологу для прохождения курса химио- и/или лучевой терапии.

Прогноз

При своевременном хирургическом лечении пациентки полностью выздоравливают, а их менструальная, половая и репродуктивная функции остаются сохранёнными. Прогноз в целом благоприятный.

Рецидивы дермоидной кисты случаются в 3-4% случаев, обычно это связано с неполным удалением тканей опухоли, когда в яичнике остаются её остатки.

Оставленная без лечения киста представляет опасность из-за высокого риска воспаления, перекрута ножки с развитием острой боли и возможной злокачественной трансформации.

Профилактические меры

Специфической профилактики появления тератом не существует, так как точные причины их развития не установлены. Чтобы снизить вероятность возникновения опухоли у будущего ребёнка, женщинам, планирующим беременность, рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек;
• пройти комплексное обследование для выявления и лечения заболеваний перед зачатием;
• не принимать лекарства, потенциально опасные для плода;
• обеспечивать полноценный отдых;
• сбалансированно питаться;
• вести активный образ жизни и избегать малоподвижного образа жизни.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.