Этмоидит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Этмоидит — это воспаление слизистой оболочки пазух решётчатой кости. Данный вид синусита встречается значительно реже, чем другие. Проявляется сильной головной болью, особенно в области переносицы, которая усиливается при наклоне головы вперёд, а также наличием патологических выделений из носа. При отсутствии своевременного лечения воспаление из решётчатой пазухи может распространиться на соседние ткани — глазницу и мозг, что приводит к развитию осложнений. Чтобы этого избежать, важно как можно раньше обратиться к отоларингологу для постановки точного диагноза и выбора терапии.

Решётчатая кость — это непарная кость черепа, расположенная в глубине лицевого отдела, которая участвует в формировании стенок глазницы, носовой перегородки и полости носа. В ней расположена пазуха, образованная тонкими костными пластинками, между которыми находится полость, подверженная воспалению при этмоидите.

Чаще всего этмоидитом болеют дети до 6-7 лет, поскольку у них в результате анатомических особенностей носа воспалительный процесс с его слизистой легко затрагивает решётчатые синусы. Взрослые также подвергаются этой патологии, однако у них нередко развивается хроническая форма заболевания. Распространённость среди мужчин и женщин примерно одинаковая.

Виды этмоидита

В зависимости от характера течения болезни различают острый и хронический этмоидит. Острая форма начинается с выраженных симптомов и появляется внезапно, а хроническая развивается постепенно, протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.

По месту воспаления выделяют правосторонний, левосторонний и двусторонний этмоидит.

В зависимости от структуры поражённой слизистой и характера выделений различают четыре формы:

• катаральный — выделения представляют собой полупрозрачную светлую жидкость;
• гнойный — выделения могут иметь густую или полужидкую консистенцию, цвет варьируется от бурого до жёлто-зелёного;
• отёчно-катаральный — слизистая сильно отёчна, в пазухе присутствует умеренное количество катарального или гнойного отделяемого, при этом отёк преобладает над экссудацией;
• гиперпластический, или полипозный — слизистая утолщена диффузно или локально, возможно образование полипов.

Основные симптомы этмоидита

При остром этмоидите у пациента обычно появляются следующие признаки:

• резкая тупая или пульсирующая боль в области переносицы, корня носа и внутреннего угла глаза, которая усиливается ночью и может отдавать в лоб или глазницу;
• заложенность носа и затруднённое носовое дыхание;
• ослабление или полная потеря обоняния;
• выделения из носа, которые могут быть серозными, серозно-гнойными или гнойными;
• ощущение распирания внутри носа;
• повышенная утомляемость глаз;
• покраснение и отёчность мягких тканей вокруг внутренней части глазницы и век;
• головная боль;
• повышение температуры тела до 38-39 °С;
• нарушение сна;
• общая слабость и утомляемость.

Если острой форме этмоидита вовремя не уделить внимание, у взрослых или детей болезнь переходит в хроническую стадию. При этом боль становится менее выраженной, выделений становится меньше, но сохраняется общее недомогание — тупая головная боль, чувство дискомфорта в области переносицы, слабость, снижение выносливости к нагрузкам и субфебрильная температура (37,0-37,5 °С). В периоды ремиссии клинические проявления снижаются или вовсе исчезают.

Причины возникновения этмоидита

Основными возбудителями воспаления в пазухах решётчатой кости являются вирусы и бактерии. Они попадают в пазуху из очагов инфекции в соседних органах — при ОРВИ, ангине, скарлатине и других заболеваниях. У детей развитию этмоидита способствуют анатомические особенности — узкие протоки решётчатого лабиринта, суженный средний носовой ход, а также гипертрофия аденоидов. У взрослых часто этмоидит возникает как осложнение на фоне хронических синуситов, таких как гайморит и фронтит.

Методы диагностики этмоидита

Диагностика и лечение этмоидита у детей и взрослых проводятся отоларингологом. На первом приёме врач выслушивает жалобы пациента и выясняет подробности заболевания. При осмотре выявляются характерные признаки — отёчность и покраснение век, сужение глазной щели. Далее выполняется риноскопия — осмотр слизистой носа с оценкой её состояния, анатомических особенностей, наличия новообразований и характера выделений.

Чтобы подтвердить диагноза, могут назначать дополнительные обследования:

• эндоскопия околоносовых пазух — позволяет детально осмотреть выходные отверстия пазух и их внутренние полости;
• общий анализ крови;
• рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух.

После того как диагноз установлен, подбирается оптимальная схема лечения, подходящая именно данному пациенту.

Особенности лечения этмоидита

В большинстве случаев лечение этмоидита проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

• При остром этмоидите и обострениях хронической формы основой терапии является приём антибиотиков широкого спектра действия — они быстро подавляют микробную активность и уменьшают боль и отёк;
• Местно назначают сосудосуживающие препараты коротким курсом — они помогают снять отёчность, улучшить дыхание и отток жидкости из пазухи;
• Симптоматическая терапия включает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые облегчают боль, уменьшают воспаление и снижают температуру;
• При улучшении состояния возможно применение физиотерапии, которая способствует улучшению кровообращения в поражённых тканях, снижению отёка и ускорению восстановления.

Если консервативное лечение не даёт результатов или возникают осложнения, проводят хирургическую операцию. Через нос при помощи эндоскопа вскрывают поражённые ячейки решётчатой кости — этот метод минимизирует травматизацию и снижает риск осложнений.

Профилактические меры против этмоидита

Для уменьшения вероятности возникновения этмоидита рекомендуется:

• своевременно лечить ОРВИ, тонзиллиты, синуситы и другие ЛОР-инфекции;
• обращаться к врачу при появлении симптомов соматических заболеваний или нарушений обмена веществ;
• правильно и сбалансировано питаться;
• вести активный образ жизни, избегать сидячего образа;
• соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться.

Реабилитация после этмоидита

При своевременном и правильном лечении острый этмоидит обычно полностью излечивается в течение 10-14 дней. При отсутствии терапии заболевание может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения.

После эндоскопической операции пациент остаётся в стационаре под наблюдением врачей в течение 1-2 суток. При нормальном ходе послеоперационного периода его выписывают с указаниями продолжать медикаментозное лечение, избегать интенсивного сморкания в течение 2-3 недель, ограничить физические нагрузки, отказаться от посещения бассейнов, бань, саун и не летать на самолёте.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.