Остеомаляция

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Остеомаляция — это заболевание, при котором нарушается образование новой костной ткани и процесс её минерализации. Чаще всего эта проблема встречается у детей и пожилых людей, причем основная группа пациентов — женщины. Болезнь развивается постепенно и часто не выявляется на ранних этапах. Обычно её обнаруживают при появлении патологических переломов и деформаций костей скелета, особенно позвоночника и конечностей. Заболевание требует своевременного и серьезного лечения.

Диагностика и лечение остеомаляции — это комплексная задача, требующая участия специалистов разных профилей: ортопедов-травматологов, хирургов, эндокринологов и других врачей. Лечение, в основном, является консервативным и направлено на восстановление минерального баланса костной ткани.

Причины развития остеомаляции

Нарушение минерализации кости — сложный процесс, связанный с множеством факторов. Некоторые из них зависят от образа жизни пациента, другие нет. Понимание первопричин болезни необходимо для эффективного лечения и укрепления кости, а также для устранения возникающих дефектов.

Механизмы развития заболевания

Главной причиной размягчения костей является сбой в минерализации костной ткани. В норме костная ткань постоянно обновляется: старая кость разрушается, а на её месте формируется новая, насыщенная кальцием и фосфором. При остеомаляции этот процесс нарушается:

• новая костная ткань плохо минерализуется, остаётся мягкой и недостаточно прочной, из-за чего кость легко деформируется;
• старая кость разрушается медленнее, продолжая выполнять функцию, но становится слишком хрупкой и слабо справляется с нагрузкой.

Причинами плохой минерализации могут быть разные факторы, среди которых наиболее распространены:

• неполноценное питание — недостаток кальция, фосфора и других микроэлементов негативно влияет на состояние костей;
• заболевания почек, при которых микроэлементы плохо всасываются и выводятся из организма;
• гормональные изменения и нарушения — они во многом объясняют, почему чаще болеют женщины, дети, подростки и беременные.

Кроме того, на развитие остеомаляции влияют врожденные аномалии и метаболические нарушения. Значительную роль играют болезни выделительной системы, такие как гидронефроз и почечная недостаточность, которые составляют около 30% всех причин заболевания.

В странах с низким уровнем жизни главной причиной остеомаляции является нехватка пищи. В развитых странах голод встречается редко, однако пациенты с анорексией и те, кто сидит на строгих диетах, также подвержены риску развития болезни, так как страдают от дефицита необходимых веществ.

Факторы риска

Развитие остеомаляции зависит от множества факторов риска, среди которых выделяют:

• женский пол — женщины заболевают в 10 раз чаще мужчин, вероятно, из-за гормональных особенностей;
• детский возраст — одна из самых больших групп риска, поскольку кости активно растут и требуют много питательных веществ;
• пожилой возраст — патология чаще появляется у людей старше 60 лет;
• неправильное питание — ограниченные диеты и недостаток витаминов и минералов ухудшают состояние костей;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, мешающие усвоению витаминов и микроэлементов;
• нарушения обмена веществ — одна из главных причин, приводящих к ослаблению костной ткани;
• гормональные нарушения, вне зависимости от причины;
• беременность — в этот период потребность в минеральных веществах возрастает, а риски развития остеомаляции увеличиваются в несколько раз.

Патологические изменения кости развиваются под воздействием совокупности факторов, поэтому важно точно определить причины для правильного лечения и успешного выздоровления.

Классификация заболевания

Существуют различные классификации остеомаляции. Основные критерии деления — это причины возникновения и возраст пациентов. Выделяют:

• детскую форму, поражающую детей до 10 лет, часто связана с рахитом и другими недостатками витаминов, хорошо поддаётся лечению;
• юношескую форму, встречающуюся у подростков на фоне быстрого роста скелета и гормональных изменений, также успешно корректируется;
• пуэральную форму, развивающуюся у беременных женщин, когда плод забирает большую часть питательных веществ, и гормональная перестройка вызывает изменения (зачастую симптомы исчезают после родов);
• климактерическую форму — возникает во время менопаузы у женщин и реже у мужчин в андрогенной стадии, связана с гормональными сдвигами;
• старческую форму — характерна для людей старше 65 лет.

Остеомаляция у взрослых среднего возраста встречается редко, но случаи возможны.

Также выделяют варианты болезни по степени выраженности симптомов: от малозаметной, выявляемой только при специальных исследованиях, до тяжелой с заметными деформациями и признаками остеопороза.

Симптомы остеомаляции

Основные признаки нарушения минерального обмена в костях схожи вне зависимости от формы заболевания и включают:

• боли в костях и мышцах;
• снижение мышечной силы;
• деформации скелета;
• ограничение физической активности;
• нарушение чувствительности, парестезии.

Болевые ощущения появляются с начала болезни и обычно имеют тупой, ноющий характер, локализуясь в области конечностей и спины, они сохраняются как в покое, так и при нагрузках.

Слабость мышц связана с нарушением правильного распределения нагрузки и обмена веществ.

Парестезии и изменения чувствительности дополнительно ухудшают качество жизни. Деформации могут проявляться горбатостью и изменением формы конечностей, ограничивая возможность полноценно двигаться. В запущенных случаях пациент становится малоподвижным и рискует инвалидизироваться.

Кроме того, остеомаляция может осложниться патологическими переломами, которые возникают без травмы и требуют особого внимания.

Осложнения заболевания

Основным осложнением при среднетяжелом и тяжелом течении остеомаляции являются патологические переломы. Они возникают из-за снижения прочности костей и чрезмерной их мягкости. При переломах боли часто выражены слабо или отсутствуют.

Компрессионные переломы позвоночника вызывают формирование горба. Также может изменяться форма грудной клетки, развиваться воронкообразный её дефект. Часто повреждаются кости ног, так как они принимают на себя основную нагрузку. Реже страдают кости рук.

Диагностика

Обследованием пациентов с остеомаляцией занимаются ортопеды и другие профильные специалисты, например, эндокринологи и хирурги. Диагностика может быть сложной и включает:

• сбор анамнеза с опросом пациента;
• внешний осмотр и пальпацию;
• рентгенографию для исключения других заболеваний и оценки состояния костей;
• абсорбциометрию — основной метод для определения плотности костной ткани и её структуры.

Лечение остеомаляции

Терапия в первую очередь направлена на устранение причины болезни и обычно проводится консервативными методами. Применяются витаминотерапия и приём высоких доз микроэлементов, в частности витамина D, фосфора и кальция. Для улучшения общего состояния назначают физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

При выраженных деформациях может потребоваться хирургическое вмешательство, однако оно направлено на исправление последствий заболевания, а не на лечение самой остеомаляции. Операцию проводят только после закрепления результатов медикаментозного лечения и стабилизации состояния пациента.

Прогноз

В большинстве случаев, при своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Однако у пожилых людей и при развитии серьезных осложнений, таких как инвалидизация, полное восстановление бывает затруднительным.

Профилактика

Профилактические меры рекомендуется проводить под контролем врача, особенно если есть склонность к развитию нарушения. Для предотвращения остеомаляции важно придерживаться полноценного питания с достаточным количеством витаминов и минералов, а также своевременно лечить обменные заболевания.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.