Фолликулит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Фолликулит — это в основном острое воспаление, при котором поражаются средние и глубокие слои кожи, прежде всего волосяные фолликулы. Это заболевание довольно распространено: по разным данным, с ним сталкивается до 40% людей. Чаще фолликулит встречается в регионах с жарким и влажным климатом, а также среди тех, кто живет в плохих санитарных условиях.

Развитие фолликулита связано с воздействием гнойных бактерий разного типа. Если вовремя не начать лечение, воспаление может перейти в более сложную форму и распространиться дальше. Лечение обычно проводят дерматологи, а диагностика проводится на месте и не требует больших усилий со стороны врача.

Причины возникновения фолликулита

Главная причина фолликулита — инфекция, которая поражает кожу на среднем и глубоком уровне. В основе заболевания лежит заражение бактериальной или иной микрофлорой. Точное определение возбудителя и факторов, способствующих развитию болезни, очень важно, поскольку от этого зависит эффективность лечения и возможность повторных обострений.

Как развивается заболевание?

При фолликулите ключевую роль играют три фактора: проникновение инфекции в глубокие слои кожи, ослабленный иммунитет и наличие определённых условий, которые способствуют болезни.

Причиной воспаления могут стать разные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Чаще всего заболевание вызывают:

• стафилококки;
• зеленящий стрептококк;
• кишечная палочка;
• вирусы герпеса;
• демодекозные клещи — возбудители специфической формы;
• дрожжевые грибки рода Кандиды.

Инфекция попадает в кожу чаще всего через:

• царапины и расчесы при кожном зуде, дерматитах, экземе или аллергических реакциях;
• депиляцию, эпиляцию и косметические процедуры, при которых говорят о депиляционном фолликулите;
• открытые раны и механические повреждения — царапины, ссадины;

Инфицирование может произойти в воде — море, бассейне или бане. При этом само заболевание не передается от человека к человеку.

Значительное влияние на развитие фолликулита оказывает снижение иммунитета, как местного, так и общего. Для этого могут быть разные причины:

• частые простудные или другие инфекции;
• использование слишком агрессивной косметики и бытовой химии;
• ношение тесной или неудобной одежды и белья, что особенно влияет на интимную зону (область бикини, гениталии);
• приём препаратов, подавляющих иммунитет;
• чрезмерное очищение кожи, которое смывает естественную защиту.

Определение точных причин заболевания происходит с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Факторы увеличенного риска

Хотя для развития фолликулита нужно проникновение инфекции и снижение иммунитета, далеко не у всех при этих условиях развивается болезнь. Это связано с присутствием дополнительных факторов риска, которые повышают вероятность воспаления:

• низкий уровень личной гигиены;
• жаркий и влажный климат;
• плохие санитарные условия проживания;
• повышенная потливость (гипергидроз);
• гормональные нарушения, что объясняет частоту фолликулита во время беременности;
• метаболические нарушения, такие как сахарный диабет или высокие уровни холестерина;
• частый контакт с инфекционными агентами;
• ношение густой бороды;
• нерегулярная половая жизнь.

Для полного понимания заболевания важно учесть все эти факторы во время сбора анамнеза.

Классификация и разновидности фолликулита

Фолликулит классифицируют по разным признакам.

Первое — это форма течения заболевания:

• острое воспаление с быстрым появлением гнойничков;
• подострая форма;
• хронический или рецидивирующий фолликулит, когда инфекция сохраняется в тканях и вызывает периодические обострения.

Второе основание — происхождение инфекции:

• бактериальный (гнойный) фолликулит;
• грибковый;
• вирусный;
• паразитарный.

Среди бактериальных форм выделяют стафилококковый, стрептококковый, а также сифилитический, гонорейный (развивается при поражении гонококком), синегнойный (часто называют «фолликулитом горячих ванн»). Есть формы, связанные с грамположительными и грамотрицательными бактериями. Вирусный фолликулит чаще связан с герпесом и иногда встречается у пациентов с ВИЧ, но вирус иммунодефицита — более фактор риска, чем причина воспаления.

Грибковые формы включают кандидозный и дерматофитный фолликулиты, а также малассезийный (его ещё называют себорейным).

Паразитарный фолликулит вызывается клещом демодексом. Этот тип труднее лечить и требует особого подхода.

Третье основание — локализация воспаления:

• на волосистой части головы (фолликулит Кенко);
• на лбу;
• поражение век и глаз;
• в ухе;
• на затылке;
• на лице (включая губы, подбородок, щеки);
• на шее;
• на груди и животе;
• на руках (плечо, предплечье);
• на спине;
• на ногах (голень, бедра);
• на ягодицах;
• половой фолликулит (включая половые губы, член, мошонку).

Фолликулит одинаково часто встречается у мужчин и женщин, а у детей заболевание развивается значительно реже.

По глубине поражения выделяют:

• поверхностный;
• средний;
• глубокий.

Также обращают внимание на количество элементов — единичные или множественные пустулы.

По клинической картине выделяют следующие формы:

• подрывающий (фолликулит Гофмана);
• перфорирующий;
• абсцедирующий;
• зудящий;
• рубцующийся;
• сетчатый;
• эритематозный;
• кератозный;
• пустулезный (самый распространённый).

Само заболевание не передаётся от человека к человеку.

Признаки заболевания

Фолликулит обычно проявляется стандартными симптомами:

• зуд и жжение в области поражения;
• появление гнойничков;
• болезненность;
• покраснение и отёчность кожи.

Пустулы выглядят как небольшие гнойники с воспалённым центром. Они вызывают боль и зуд, особенно при прикосновении. Кожа вокруг воспаления покрасневшая, отёчная и горячая на ощупь. Если гнойнички расчесывать или прокалывать, остаются грубые рубцы с пигментацией — синюшные или фиолетовые участки.

Фолликулит проходит несколько этапов:

• проникновение инфекции;
• образование плотного инфильтрата с капсулой гноя;
• созревание гнойной головки;
• вскрытие пустулы.

Обычно этот процесс занимает 3-5 дней. При своевременном лечении выздоровление наступает быстрее.

Возможные осложнения

Осложнения чаще возникают у людей с ослабленным иммунитетом и бывают достаточно редкими. Среди них:

• распространение инфекции в глубже лежащие ткани, вызывающее флегмону;
• заражение слизистых оболочек (ротоглотки, носа);
• у пациентов с рецидивами у родинок возможен риск развития онкологических процессов;
• сепсис — распространение инфекции по всему организму.

Эти состояния опасны для жизни, но при своевременном лечении вероятность осложнений низкая.

Диагностические методы

Диагностика опирается на сбор жалоб, осмотр кожи и дерматоскопию. Иногда берут жидкость из пустул для анализа. Специальные исследования обычно не нужны, так как диагноз ставится на основании клинической картины. При подозрении на глубоко расположенное поражение проводится УЗИ — на снимке хорошо отображаются воспалённые волосяные фолликулы.

Лечение

Терапия фолликулита может быть консервативной или хирургической. В простых случаях используют наружные средства — антисептики, противовоспалительные мази, а при необходимости — антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные препараты.

Если воспаление крупное или не реагирует на медикаменты, применяют лазерное удаление либо классическое вскрытие гнойника с последующей обработкой кожи антисептиками.

Прогноз

При нормальном иммунитете и небольшой локализации воспаления прогноз обычно благоприятный — возможно полное выздоровление без осложнений.

Профилактика

Для профилактики фолликулита важно соблюдать личную гигиену, своевременно удалять пот, избегать тесной синтетической одежды и поддерживать иммунитет. Также важно своевременно обрабатывать раны антисептиками.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.