Доброкачественные опухоли глотки

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Доброкачественные опухоли глотки — это образования, которые не проникают в окружающие ткани и не распространяют клетки по организму за пределы места возникновения.

К доброкачественным опухолям глотки относятся образования эпителиальной, соединительнотканной, нервной и мышечной природы. На их долю приходится от 0,5 до 2,5% всех заболеваний, связанных с отоларингологией.

Проявления болезни зависят от местоположения опухоли в глотке, её размеров и типа клеток, из которых она состоит. Важно понимать, что термин «доброкачественные новообразования» условен, так как любая такая опухоль может со временем менять свои свойства, становясь агрессивной — прорастая в соседние ткани или распространяясь по организму с кровью или лимфой.

Для диагностики особенно важны эндоскопия и компьютерная томография, которые помогают не только точно определить размеры и локализацию опухоли, но и спланировать операцию — основной способ лечения. Если опухоль не растёт, её удаляют малоинвазивными методами с сохранением капсулы. В некоторых случаях возможно наблюдение без вмешательства или применение консервативных методов.

Основные виды

В области рта и глотки могут образовываться разные типы доброкачественных опухолей:

• ангиофиброма — наиболее часто встречается в носоглотке;
• гранулемы — развиваются в двух стадиях: незрелой и зрелой;
• папиллома — разрастание эпителия, вызванное вирусом папилломы человека;
• хондромиксоидные фибромы — опухоли, образующие хрящ;
• лимфангиомы — возникают из клеток лимфатических сосудов, локализация в глотке — редкость;
• кератоакантомы — редкая доброкачественная опухоль, исходящая из эпителия сальных желез;
• гемангиомы — сосудистые опухоли капиллярного, кавернозного или венозного типа.

Проявления заболевания

Общие симптомы доброкачественных опухолей включают головные боли, признаки интоксикации, повышенную утомляемость и снижение аппетита. Местные проявления зависят от места опухоли в глотке.

При опухолях в носоглотке могут возникать:

• со стороны носа — ощущение постороннего предмета, трудности с дыханием через нос, выделения, гнусавый голос;
• со стороны соседних органов — чувство заложенности в ухе, ухудшение слуха, шумы и выделения из уха.

При поражении ротоглотки наблюдаются:

• со стороны горла — чувство инородного тела, боль, жжение;
• со стороны смежных органов — гнусавость, боль и заложенность уха, затруднение дыхания и нарушение подвижности языка.

При опухолях гортаноглоточной области возможны:

• со стороны гортани — чувство постороннего предмета, охриплость, затруднённое дыхание;
• со стороны других органов — затруднённое глотание, усиленное слюнотечение, поперхивания при приёме пищи и жидкости.

Гемангиомы носовой полости и носоглотки на ранних этапах дают слабовыраженную симптоматику, связанную с нарушением функции носа и глотки. Частым признаком для всех локализаций является кровотечение, которое обычно возникает на более поздних стадиях и связано с повреждением тканей.

Причины возникновения

Курение играет важную роль в формировании доброкачественных опухолей глотки. Также причины зависят от типа клеток, из которых развивается опухоль:

• Гемангиомы чаще встречаются у женщин, так как в их развитии участвуют половые гормоны.
• Юношеская ангиофиброма развивается преимущественно у мальчиков (в соотношении 14:1) в период полового созревания, после чего может уменьшаться или исчезать.
• Папилломы глотки чаще диагностируются у мужчин и связаны с вирусом папилломы человека.
• Гранулемы возникают на фоне хронического воспаления, травм или интубации трахеи.
• Кератоакантома развивается из-за нарушений иммунитета и наследственных факторов.

Методы диагностики

Начальные методы обследования включают:

• переднюю и заднюю риноскопию;
• отоскопию;
• фарингоскопию;
• пальцевое обследование глотки.

Передняя риноскопия редко позволяет увидеть слизистую носоглотки, кроме случаев, когда опухоль растёт в носовую полость. Чаще выявляются лишь вторичные признаки — отёк слизистой, патологические выделения. При задней риноскопии врач осматривает носоглотку более детально.

При подозрении на новообразование глотки проводится фарингоскопия, предусматривающая отведение мягкого неба и передней дужки для полного осмотра слизистой, особенно у миндалин.

Пальцевое обследование помогает нащупать опухоль, определить её размер, расположение, плотность, подвижность, склонность к кровотечению и распространённость.

Дополнительно применяются методы визуализации — рентгенография, КТ и МРТ.

Точный диагноз становится возможен после гистологического изучения части ткани опухоли, иногда с добавлением иммуногистохимического тестирования для выявления специфических антигенов. Это позволяет точно отличить доброкачественную опухоль от злокачественного процесса.

Подходы к лечению

Чаще всего проводят малоинвазивные операции, при которых опухоль удаляется вместе с капсулой, оставляя здоровые ткани не повреждёнными.

Консервативная терапия

При некоторых опухолях возможно медикаментозное лечение. Например, при гранулемах глотки и сопутствующем гастроэзофагеальном рефлюксе используются препараты, снижающие кислотность, что может привести к уменьшению опухоли и избежать операции. Консервативное лечение эффективно при незрелых гранулемах, тогда как зрелые контактные и постинтубационные гранулемы требуют удаления хирургическим путём.

Хирургические методы

Основные способы вмешательства включают:

• лазерное удаление;
• криодеструкцию (разрушение холодом);
• электродеструкцию (электрическое воздействие);
• фотодинамическую терапию;
• традиционное иссечение скальпелем.

Особую сложность представляет удаление гемангиом из-за высокой кровоточивости. В таких случаях предпочтительны лазерное удаление или электрокоагуляция.

Профилактические меры

Основные рекомендации по профилактике как доброкачественных, так и злокачественных опухолей глотки — это отказ от курения, исключение использования вейпов и регулярное обследование на наличие опасных штаммов вируса папилломы человека.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства обычно отсутствуют серьёзные осложнения. К 2-3 дню боль и отёк вокруг операционной области уменьшаются. Для обработки раны применяют антисептические растворы. В период восстановления рекомендуется дробное питание, при этом еда должна быть нежной по консистенции и комнатной температуры.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.