Гепатит D

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гепатит D – это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита D, который повреждает печеночные клетки. При этом важно понимать, что данный вирус не вызывает болезнь самостоятельно — гепатит D развивается только у пациентов, уже инфицированных вирусом гепатита B, усугубляя течение воспалительного процесса и значительно увеличивая риск серьезных осложнений.

Для диагностики очень важно иметь повышенную внимательность к возможности развития гепатита D у тех, кто болеет гепатитом B, а также проводить тщательные лабораторные и инструментальные обследования, которые помогут обнаружить инфекцию на ранней стадии.

По информации ВОЗ, примерно у 5% больных гепатитом B выявляется гепатит D, что соответствует приблизительно 15-20 миллионам человек во всем мире. Чаще всего это взрослые пациенты.

Вирус гепатита D не может развиваться без вируса гепатита B. Это РНК-вирус без собственной оболочки и ферментов, необходимых для размножения, поэтому он использует антиген вируса гепатита B для своей репликации.

Вирус гепатита D напрямую повреждает печеночные клетки, вызывая их нарушение функции. В отличие от вируса гепатита B, при котором повреждение клеток происходит из-за ответной реакции иммунной системы, при гепатите D сам вирус оказывает токсическое воздействие. Поэтому совместное заражение вирусами B и D протекает тяжелее и часто приводит к быстрому развитию цирроза, печеночной недостаточности и рака печени.

Виды

По характеру течения выделяют острый и хронический гепатит D.

В зависимости от времени заражения выделяют две формы:

• коинфекцию — одновременное инфицирование вирусами гепатита B и D;
• суперинфекцию — заражение вирусом гепатита D у человека, уже болеющего гепатитом B.

Симптомы

Признаки гепатита D похожи на симптомы других видов воспаления печени. Пациенты жалуются на:

• общую усталость, слабость, раздражительность и проблемы со сном;
• потерю аппетита и тошноту;
• пожелтение кожи, слизистых или белков глаз разной степени выраженности;
• подъем температуры тела;
• проходящие боли в суставах;
• темный цвет мочи и светлый кал;
• зуд кожи;
• дискомфорт или тяжесть в области правого подреберья;
• в тяжелых случаях — потерю веса, отеки и увеличение живота из-за накопления жидкости в брюшной полости.

При коинфекции гепатитов B и D чаще развивается острый воспалительный процесс средней или тяжелой степени, который в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, но у каждого двадцатого пациента заболевание переходит в хроническую форму.

При суперинфекции симптомы выражены более ярко. Состояние больного с гепатитом B резко ухудшается после заражения вирусом гепатита D, воспаление усиливается, а повреждения печени нарастают быстро.

Причины

Причина и острого, и хронического гепатита D — вирус гепатита D. Он передается через кровь. Основные пути заражения:

• использование нестерильных инструментов при маникюре, пирсинге, нанесении татуировок, а также при употреблении инъекционных наркотиков одной иглой;
• операции или медицинские процедуры с нарушением правил стерильности;
• переливание крови, недостаточно проверенной на инфекции;
• пользование личными вещами зараженного человека (зубная щетка, бритва);
• небезопасные половые контакты, особенно с риском травмы слизистых (часто у мужчин-гомосексуалистов и работников сферы секса);
• передача инфекции от матери ребенку во время беременности или родов, особенно если происходит контакт крови матери и плода из-за травмы родовых путей.

Диагностика

Врач — терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог или гепатолог — знает, что у пациента с гепатитом B всегда есть риск заражения гепатитом D. При ухудшении состояния пациента обязательна проверка и на этот вирус.

Во время осмотра при воспалении печени врач может обнаружить её увеличение, возможно увеличение селезёнки, покраснение ладоней, сосудистые звездочки на коже, желтушность кожи и следы от расчесов, вызванных зудом.

Для выявления вируса применяют иммуноферментный анализ (ИФА), который показывает наличие антител к вирусу гепатита D — иммуноглобулины класса G (признак перенесенной или хронической инфекции) и М (признак острой фазы болезни). Точный диагноз ставится на основе ПЦР-анализа крови, который выявляет РНК вируса — генетический материал патогена. ПЦР может определить факт наличия вируса (качественный анализ) и количество вируса в крови (количественный анализ), что помогает оценить активность болезни.

Оценить степень воспаления и повреждения печени помогут:

• биохимический анализ крови с акцентом на печеночные ферменты;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (для оценки размеров печени и селезёнки);
• при необходимости МРТ или биопсия печени.

Лечение

Основным способом лечения гепатита D является длительная противовирусная терапия с использованием пегилированного интерферона-α. Принимать этот препарат обязательно не менее года, независимо от улучшений в анализах и самочувствии. Если через год выздоровление не наступило, курс терапии продлевают.

У некоторых пациентов лечение интерфероном сопровождается побочными эффектами, которые затрудняют проведение терапии.

Кроме противовирусной терапии, назначают препараты для поддержки работы печени (гепатопротекторы), витамины, сорбенты и растворы для внутривенного введения, снижающие токсическое воздействие. При тяжелом течении болезни иногда требуется операция по пересадке печени.

Во время лечения и после его завершения категорически запрещено употреблять алкоголь.

Профилактика

Основная мера предупреждения гепатита D — вакцинация против гепатита B. Также важно тщательно проверять донорскую кровь на инфекции, стерилизовать инструменты, используемые в медицине и косметологии, практиковать безопасный секс с проверенными партнерами. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, питаться правильно и соблюдать личную гигиену.

Реабилитация

Люди с гепатитом D должны регулярно проходить медицинское наблюдение у терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога или инфекциониста (особенно при острой форме). Необходимо периодически посещать врача, сдавать анализы, чтобы контролировать динамику заболевания, выявлять возможные осложнения и корректировать лечение.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.