Герпес на глазу

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Герпес на глазу — это вирусное заболевание, при котором поражаются части зрительного органа. Вирусные болезни глаз включают группу заболеваний, которые поражают конъюнктиву, роговицу и иногда более глубокие структуры глаза. Основными возбудителями являются вирусы герпеса типов 1 и 2. Роль других типов вируса пока изучена недостаточно. Заболевание проявляется острым воспалением внешних оболочек глаза с гнойными выделениями. У 75% пациентов наблюдаются рецидивы. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково, без различий по возрасту.

Диагностика и лечение проводят офтальмологи. Терапия преимущественно консервативная и может быть как местной, так и системной, в зависимости от ситуации.

Причины офтальмогерпеса

Офтальмогерпес развивается под воздействием нескольких факторов: вирусного заражения глаза и снижения как местного, так и общего иммунитета.

Механизм развития заболевания

Основой болезни служит инфицирование вирусом при ослаблении защитных сил организма. Герпес вызывается двумя типами вируса:

• вирусом герпеса 1-го типа (простой герпес);
• вирусом герпеса 2-го типа.

Вирус первого типа встречается чаще всего и вызывает поражения не только глаз, но и слизистых оболочек рта, губ и других участков. Второй тип герпеса, называемый генитальным, обычно поражает половые органы, но может инфицировать и другие слизистые поверхности.

Вирус попадает в глаз либо непосредственно извне — через контакт с инфицированными предметами, руками или вещами личной гигиены, либо реже — с током крови или по нервным путям. Способ проникновения вируса влияет на глубину повреждений в тканях глаза.

Еще одной важной причиной появления герпеса на глазу является снижение иммунитета. Это может случаться при:

• переохлаждении;
• перенесенных инфекциях, включая обычные простуды;
• хронических заболеваниях;
• иммунодефицитных состояниях, таких как ВИЧ;
• воспалительных заболеваниях глаз.

Также существуют и другие причины. В 75% случаев герпетическая инфекция имеет хроническое рецидивирующее течение, а в 25% пациенты выздоравливают без остаточных явлений.

Факторы, повышающие риск развития заболевания

Кроме непосредственной причины инфицирования, есть факторы, которые увеличивают вероятность развития офтальмогерпеса, но не являются обязательным условием. К ним относятся:

• перенесенный герпес в анамнезе (независимо от места поражения);
• различные заболевания глаз, особенно в активной или хронической стадии, которые снижают местный иммунитет;
• частые простудные заболевания;
• несоблюдение правил личной гигиены и гигиены глаз, что увеличивает риск попадания вируса;
• синдром «сухого глаза»;
• длительный прием иммуносупрессоров, кортикостероидов и других лекарств, подавляющих иммунитет.

Большинство из этих факторов возможно устранить с помощью грамотной профилактики.

Классификация и виды герпетической инфекции глаз

Вирусные поражения глаз делят по ряду признаков.

По характеру течения выделяют:

• острую форму, при которой проявления выражены ярко и заболевание протекает агрессивно;
• подострую — с менее выраженными симптомами;
• хроническую, когда признаки заболевания минимальны или отсутствуют, но возможны обострения.

По типу возбудителя выделяют:

• герпес первого типа — простой герпес;
• герпес второго типа — обычно проявляется более тяжело.

В некоторых случаях наблюдается роль вируса 6-го типа, но ее точное значение до конца не выяснено. Иногда возникает инфекция при поражении вирусом ветряной оспы (штамм 3-го типа, Варицелла-Зостер). Однако такие формы крайне редки и связаны с ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

По происхождению различают:

• первичную форму — первый контакт с вирусом;
• рецидивирующую (вторичную) — с повторяющимися воспалениями глаз с периодами обострений.

Оба варианта могут привести к серьезным осложнениям, включая слепоту, но рецидивы представляют большую опасность.

По локализации различают:

• переднюю форму — поражение роговицы и конъюнктивы;
• заднюю форму — с вовлечением более глубоких тканей, таких как сетчатка и зрительный нерв.

Такая классификация помогает лучше понять особенности заболевания и подобрать оптимальное лечение.

Признаки герпеса на глазу

Чаще всего заболевание проявляется как острый кератит или конъюнктивит (иногда вместе). При конъюнктивите появляются:

• жжение и боль в глазу;
• слезотечение;
• чувствительность к свету;
• ощущение песка или сухости;
• ярко выраженное покраснение глаза с заметным рисунком сосудов;
• налет гноя по утрам (обычно белого цвета; желтый признак присоединения бактериальной инфекции);
• воспаление век и кожи вокруг глаз.

При кератите симптомы похожи, но выражены сильнее, сопровождаются ухудшением зрения.

Если поражаются веки, развивается блефарит.

Реже инфекция затрагивает сосудистую оболочку, сетчатку или зрительный нерв. Это очень серьезно и может привести к тяжелым осложнениям, включая частичную или полную слепоту, а иногда — экзофтальм (выступание глазного яблока).

Возможные осложнения

Герпетическая инфекция глаз может вызывать различные последствия, включая:

• снижение остроты зрения из-за повреждения роговицы и сухости;
• помутнение роговицы и других оптических сред, что ухудшает зрение и затрудняет восстановление;
• поражение глубоких тканей глаза, включая сетчатку, сосудистую оболочку и зрительный нерв;
• гнойное воспаление глаза и орбиты, что при тяжелом течении может привести к потере глаза;
• вторичное поражение нервов и даже оболочек головного мозга, что может вызвать менингит или энцефалит.

В результате могут возникнуть серьезные нарушения зрения вплоть до полной слепоты на пораженном глазу.

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог. По одним симптомам определить тип инфекции сложно, поэтому требуется комплексное обследование с лабораторными и инструментальными методами:

• бесконтактная тонометрия для оценки внутриглазного давления и различения форм заболевания;
• биомикроскопия;
• ультразвуковое исследование глаза;
• гониоскопия.

Согласно клиническим рекомендациям, офтальмогерпес считается неспецифическим заболеванием и для уточнения диагноза необходимо брать биопсию тканей с последующим иммунологическим и микробиологическим анализом. Определить герпес можно с помощью метода флюоресцирующих антител.

Подтверждение вирусной природы заболевания возможно только лабораторно. Без выявления возбудителя диагноз не ставится.

Задача врача — определить характер инфекции, возбудителя и тип вируса герпеса, вызвавшего болезнь.

Лечение офтальмогерпеса

Лечение включает комплекс мер, направленных на подавление размножения вируса и поддержание иммунитета. Применяются:

• противовирусные препараты, например ацикловир в виде глазной мази или капель;
• препараты для восстановления роговицы, например декспантенол и другие репаранты;
• антиоксиданты, усиливающие защитные процессы;
• иммуномодуляторы, особенно при частых рецидивах или тяжелом течении.

По необходимости назначаются антибиотики при присоединении бактериальной инфекции. При поражении задних отделов глаза добавляют препараты для снижения внутриглазного давления. Гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяются при подострой стадии для ускорения заживления и снижения воспаления.

При затяжном течении применяют антисептики и нестероидные противовоспалительные средства. В случаях множественного поражения показано внутривенное введение ацикловира.

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. Госпитализация необходима при задних формах из-за высокого риска осложнений.

Прогноз

Герпетические поражения глаз опасны и могут привести к серьезным последствиям. Течение болезни часто непредсказуемо. Хороший результат достигается при своевременном начале лечения. Без терапии заболевание, скорее всего, перейдет в хроническую форму с возможностью ухудшения состояния и развитием осложнений.

Профилактика

Профилактические меры такие же, как и при других формах герпеса. Для предупреждения заболевания необходимо:

• строго соблюдать гигиену глаз;
• мыть руки, избегать касания глаз грязными руками;
• антигенеративно лечить герпес в любом его проявлении;
• поддерживать общий и местный иммунитет, избегая его снижения.

Даже после улучшения полного выздоровления добиться сложно, так как вирус может долго оставаться в организме. Периоды улучшения сменяются обострениями, некоторые из которых могут быть тяжелыми. Между рецидивами рекомендуется вакцинация против герпеса.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.