Гидросальпинкс

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гидросальпинкс — это воспаление маточной трубы, при котором внутри нее скапливается избыточное количество прозрачной жидкости. Чаще всего это осложнённая форма хронического сальпингита, однако иногда наблюдаются и острые стадии заболевания. Вместе с пиосальпинксом (наличием гнойного содержимого в трубе) гидросальпинкс относят к группе заболеваний, объединённых термином сактосальпинкс (от греческого слова saktos — «наполненный»).

Это заболевание довольно часто встречается у женщин детородного возраста и является причиной 20-30% случаев трубного бесплодия. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога и своевременное обращение при появлении первых признаков нарушений со стороны половых органов помогут обнаружить патологию на ранней стадии, провести эффективную терапию и предупредить развитие осложнений.

Причины гидросальпинкса

Почти всегда гидросальпинкс развивается на фоне воспаления. Воспалительный очаг не обязательно локализован в самой маточной трубе (сальпингит), он может располагаться в яичниках (оофорит), эндометрии (эндометрит, эндометриоз) или в органах малого таза и брюшной полости, соседствующих с маточными трубами, например, при аппендиците.

Возбудителями болезни могут быть как неспецифические бактерии, так и возбудители, передающиеся половым путём (ИППП), которые встречаются чаще.

Иногда гидросальпинкс может образовываться из-за опухолевого процесса в репродуктивной системе. В таких случаях воспаление отсутствует, а жидкость скапливается в трубе из-за сдавливания кровеносных сосудов новообразованием, что нарушает кровоток и приводит к пропотеванию жидкости в полость трубы.

Факторы риска

Увеличивают вероятность возникновения гидросальпинкса следующие факторы:

• внематочная беременность в анамнезе (при сохранении маточной трубы);
• искусственные аборты;
• инвазивные процедуры на половых органах (выскабливания, диагностические манипуляции и прочие);
• применение внутриматочных контрацептивов;
• частая смена половых партнёров;
• бактериальный вагиноз;
• нарушения интимной гигиены;
• физическое и эмоциональное переутомление, стрессовые ситуации;
• переохлаждение;
• несбалансированное питание;
• недостаток сна.

Последние факторы ослабляют иммунитет, делая организм более восприимчивым к инфекциям.

Патогенез

Многократные воспаления органов малого таза и брюшной полости вызывают образование спаек снаружи и внутри маточной трубы, что приводит к сужению её просвета и формированию псевдокист. Нарушается крово- и лимфоток в стенках трубы, а в её полость начинает выделяться транссудат — жидкость, состоящая из плазмы крови, внеклеточной жидкости и слизи самой слизистой оболочки. По мере заполнения полость увеличивается, а стенки трубы истончаются.

При остром воспалении придатков возникает отёк слизистой оболочки, расширение сосудов и накопление в полости трубы серозного экссудата. В некоторых случаях, в зависимости от вида возбудителя, этот экссудат может стать гнойным, что приводит к развитию пиосальпинкса.

Виды

Гидросальпинкс может поражать одну маточную трубу (чаще слева) или обе сразу (двусторонний процесс).

По характеру воспаления различают острое течение с ярко выраженной симптоматикой и хроническое, при котором наблюдаются чередующиеся периоды обострения и улучшения.

В зависимости от структуры полости с жидкостью выделяют простой сактосальпинкс (одна закрытая полость) и фолликулярный (несколько изолированных полостей, отделённых спайками).

Особой формой является дренирующий или вентильный гидросальпинкс — такой при определённых условиях периодически опорожняет трубу через маточный конец, вызывая выделения жидкости в матку, влагалище и наружу.

Симптомы гидросальпинкса

Небольшое накопление жидкости при отсутствии активного воспаления не вызывает дискомфорта и выявляется случайно при профилактическом или диагностическом УЗИ.

При подостром течении появляется тянущая, несильная боль и ощущение тяжести внизу живота по бокам, где находится растянутая труба, а также возможно небольшое повышение температуры до 37,9°C.

При дренирующем сактосальпинксе женщина замечает периодическое появление обильных водянистых выделений из влагалища.

При остром воспалении трубы наблюдаются:

• внезапное начало заболевания;
• резкое повышение температуры до 38-39°C;
• сильная боль в одной или обеих подвздошных областях живота с отдачей в пах, ощущение распирания.

Осложнения

Самое частое осложнение гидросальпинкса — это проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Часто женщины обращаются к врачу именно после нескольких безуспешных попыток забеременеть. Трубное бесплодие может быть вызвано не только полным перекрытием трубы — даже если просвет сужен, нарушение структуры слизистой и мышечного слоя мешает нормальному продвижению яйцеклетки, осложняя оплодотворение. Если же оплодотворение произошло, существует риск развития внематочной беременности.

В редких случаях, когда труба сильно переполнена жидкостью и стенки её истончаются, может произойти разрыв с выделением содержимого в брюшную полость. При этом появляется резкая боль внизу живота на поражённой стороне, слабость, напряжение мышц передней брюшной стенки, учащение сердцебиения и снижение артериального давления.

Диагностика гидросальпинкса

Для постановки диагноза применяются следующие методы:

• осмотр на гинекологическом кресле — часто можно пальпировать болезненное округлое или овальное образование плотной или эластичной консистенции размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров между яичником и маткой;
• исследование мазков из влагалища и шейки матки;
• комбинированное ультразвуковое исследование (трансабдоминальное и трансвагинальное) — выявляются расширенные и вытянутые маточные трубы с однородным содержимым;
• гистеросальпингография — метод, позволяющий оценить проходимость маточных труб;
• диагностическая лапароскопия — позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность маточных труб, а при подозрении на опухоль взять образцы тканей для гистологического анализа.

Для определения причины воспаления пациентке проводят ПЦР-исследования на инфекции, передающиеся половым путём, а также бактериологический анализ выделений из матки и влагалища.

Лечение гидросальпинкса

Лечение обычно комбинированное и включает этапы консервативной терапии и хирургические вмешательства, что особенно важно для женщин, планирующих беременность.

Для снижения воспаления и уменьшения симптомов назначают:

• антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от возбудителя;
• обезболивающие и противоотёчные средства;
• витамины и общеукрепляющие препараты;
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами).

После курса медикаментозного лечения проводят операцию. Предпочтительными считаются щадящие органосохраняющие методы, при которых удаляются спайки, эвакуируется жидкость и восстанавливается проходимость трубы. В более тяжёлых случаях, а также при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), может потребоваться радикальная операция — удаление маточной трубы (тубэктомия).

Все хирургические вмешательства обычно выполняются лапароскопическим методом, что сокращает сроки восстановления и снижает риск осложнений.

Прогноз

Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют избежать осложнений, сохранить качество жизни и репродуктивную функцию женщины. Хронический гидросальпинкс редко угрожает жизни, но значительно снижает шансы на успешное зачатие и вынашивание беременности.

Профилактика

Для снижения риска развития гидросальпинкса рекомендуется:

• регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры (при отсутствии особых показаний — не реже одного раза в год);
• незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболеваний половой системы;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• вести здоровую сексуальную жизнь — моногамные отношения с проверенным партнёром, применение презервативов при случайных контактах, регулярное обследование на ИППП при отсутствии постоянного партнёра;
• поддерживать здоровый образ жизни.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.