Гипергидроз (потливость)

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гипергидроз – это состояние, при котором человек потеет значительно больше, чем нужно для нормального охлаждения тела. Это может быть самостоятельной проблемой или симптомом других заболеваний. Вне зависимости от причины, гипергидроз часто негативно сказывается на эмоциональном состоянии и приводит к кожным раздражениям. Современные способы лечения позволяют эффективно справиться с избыточной потливостью у мужчин и женщин. Не стоит мириться с этой проблемой – обратитесь к врачу и решите её.

Потовые железы находятся в подкожной жировой ткани, а их выводные протоки открываются на поверхности кожи и в волосяных фолликулах. Пот состоит в основном из воды с небольшими добавками фосфатов, хлоридов, сульфатов калия и натрия, а также сложных органических веществ. Именно состав пота определяет его цвет, запах и другие свойства.

Потоотделение – естественный процесс, который помогает организму выводить лишнюю жидкость, соли, продукты обмена и тепло. Оно усиливается, когда температура воздуха поднимается выше 20-25°С, при физической активности или стрессах. Важную роль в охлаждении тела играет и влажность окружающего воздуха: при низкой влажности теплоотдача происходит более эффективно. Пот выделяется под контролем вегетативной нервной системы.

При гипергидрозе объем выделенного пота увеличивается, а его запах может стать неприятным и даже резким. По статистике, данной проблемой страдают около 3% населения.

Виды

Повышенная потливость бывает двух основных видов: первичная и вторичная. Первичный гипергидроз обычно появляется в детстве или подростковом возрасте и не связан с другими заболеваниями. Он сопровождает человека всю жизнь. Вторичный гипергидроз развивается как следствие других болезней и обычно проходит при успешном лечении основного недуга.

По месту появления избыточного потоотделения различают локальный гипергидроз, когда потеют только отдельные участки тела, и диффузный (генерализованный), который охватывает большую часть тела или сразу несколько зон.

Локальный гипергидроз бывает следующих типов:

• подмышечный (аксиллярный);
• ладонный (пальмарный);
• ступневый (плантарный);
• промежностный (перинеальный);
• возникающий в области лица и волосистой части головы (кранио-фациальный).

По выраженности выделяемого пота выделяют:

• легкую степень – пот выделяется чуть больше нормы и практически не мешает в повседневной жизни;
• умеренную степень – потливость заметнее и снижает комфорт;
• тяжелую степень – пот выделяется сильно, это заметно окружающим, пациенту приходится учитывать симптомы при выборе одежды и в общественной жизни;
• крайне тяжелую степень – потливость чрезмерна и постоянно мешает, ограничивая повседневную активность.

Симптомы

Главный признак гипергидроза – сильное потоотделение в отдельных зонах или по всему телу. Часто появляется неприятный запах. На стопах, в паху и складках кожи могут образовываться раздражения – потертости, мацерация и высыпания, вплоть до потницы. Это сопровождается зудом, жжением, болезненными ощущениями и иногда выделением серозной жидкости, которая при инфицировании становится гнойной.

Причины

Первичный гипергидроз у мужчин и женщин связан с индивидуальными особенностями – либо повышенным числом потовых желез, либо их чрезмерной чувствительностью к различным стимулам.

Вторичный гипергидроз развивается на фоне других заболеваний, среди которых могут быть:

• инфекции (грибковые заболевания, эндокардит, туберкулез, бруцеллез);
• гормональные нарушения (тиреотоксикоз, гипогликемия при сахарном диабете, избыток половых гормонов, феохромоцитома, акромегалия);
• сердечная недостаточность;
• онкологические заболевания (лейкоз, лимфома и другие злокачественные опухоли);
• травмы нервной системы, автономная нейропатия, сирингомиелия;
• ожирение;
• невротические расстройства.

Потоотделение может усилиться при беременности, менопаузе или как побочный эффект некоторых лекарств (НПВС, антидепрессанты, препараты для снижения сахара).

Диагностика

Для постановки диагноза врач собирает жалобы и анамнез, проводит осмотр. Часто при волнении пациента симптомы становятся более заметными – появляются влажные пятна на одежде или ладонях. Для точного выявления границ поражения используется йодно-крахмальная проба (тест Минора): на кожу наносится раствор йода, после высыхания наносится крахмал. Пот при контакте с этими веществами окрашивает кожу в темно-фиолетовый цвет, что помогает определить, где именно повышено потоотделение.

Чтобы определить причину гипергидроза, назначают дополнительные исследования:

• общий анализ крови с подсчетом лейкоцитов;
• биохимический анализ крови (уровни сахара, тиреотропного гормона и тироксина, показатели работы печени и почек, общий белок и его фракции, липидный профиль, электролиты);
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ);
• компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
• консультации узких специалистов – кардиолога, эндокринолога, нефролога, онколога, инфекциониста.

Лечение

Гипергидроз требует комплексного подхода, а тактика лечения зависит от формы и причин потливости у каждого пациента.

В первую очередь важно соблюдать личную гигиену: принимать душ несколько раз в день, менять нижнее белье минимум дважды в день. Рекомендуется носить одежду из натуральных тканей и удобную обувь, летом – отдавать предпочтение открытой обуви.

Если гипергидроз связан с какой-либо болезнью, лечат основное заболевание. Для снижения потливости применяют оральные антихолинергические препараты, которые уменьшают работу потовых желез, но их использование ограничено из-за возможных побочных эффектов.

Для местного воздействия используют медицинские антиперспиранты на основе солей алюминия с постепенным увеличением концентрации от 10-12% до 20-30%. Активный компонент закупоривает выводные протоки потовых желез, уменьшая потоотделение. Средство наносят на сухую кожу вечером, утром смывают остатки.

Слабо и умеренно выраженные ладонный и подошвенный гипергидроз эффективно лечатся с помощью ионофореза – процедуры, при которой конечности погружают в ванночки с водой, а через электроды пропускают слабый ток. Процедура занимает 20-30 минут, курс – 10-12 дней. Результат сохраняется 2-3 недели, после чего лечение повторяют.

Высокоэффективным методом при любом типе гипергидроза являются инъекции ботулотоксина в зоны повышенной потливости. Эффект длится около полугода, затем процедуру необходимо повторить.

Для лечения подмышечного гипергидроза используют новые технологии: микроволновой термолиз, локальное нагревание (гипертермия), ультразвуковое микрофокусное воздействие и инъекции микроиглами с радиочастотным воздействием.

Если консервативные методы неэффективны, проводят хирургическое лечение: аспирационный или лазерный кюретаж, подкожный шейвинг или иссечение зоны с повышенным потоотделением. Операции выполняются под местной анестезией и снижают активность потовых желез, но могут сопровождаться побочными эффектами, такими как снижение чувствительности кожи и воспалительные осложнения.

Самый радикальный метод – эндоскопическая торакальная симпатэктомия, при которой удаляют или пересекают симпатические нервы в грудной области. Операция длится около 20 минут под общим наркозом. Результатом становится мгновенное прекращение потливости в зоне воздействия (ангидроз). Однако есть риск компенсаторного гипергидроза – усиленного потоотделения в других областях тела. Этот факт обязательно обсуждается с пациентом перед операцией.

Еще один хирургический вариант – эндоскопическая поясничная симпатэктомия, которая применяется при тяжелом гипергидрозе стоп. Это сложная операция под общим наркозом, может приводить к повреждению нервов, снижению чувствительности внутренней поверхности бедра, накоплению лимфы в тканях ноги и компенсаторному гипергидрозу.

Профилактика

Первичный гипергидроз не ухудшает общее самочувствие и не влияет на продолжительность жизни, являясь лишь косметической проблемой. Предотвратить его нельзя, но можно адаптироваться, подобрать подходящее лечение, снижающее потливость.

Чтобы избежать вторичной потливости, важно предотвращать заболевания, которые ее вызывают, а при их появлении – своевременно лечить и поддерживать состояние медикаментами.

Реабилитация

Местные хирургические процедуры обычно проводятся амбулаторно и не требуют длительной реабилитации.

При симпатэктомии пациент госпитализируется, а после операции и выхода из наркоза его наблюдают еще несколько часов.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.