Гипервитаминоз А

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гипервитаминоз А – это состояние, возникающее при избытке ретинола в организме, обычно из-за неконтролируемого приема препаратов с витамином А или чрезмерного потребления продуктов, богатых этим витамином. Избыток ретинола приводит к отравлению организма. Витамин А жизненно важен, но при его избытке происходят нарушения в работе органов и систем. Очень важно вовремя заметить признаки отравления и обратиться за медицинской помощью.

Витамин А включает несколько типов активных соединений, сходных по действию. Основные группы – это ретиноиды и каротиноиды. Ретиноиды организм усваивает из животных продуктов в готовом виде, и их избыток может вызвать гипервитаминоз. Ретинол плохо выводится почками и накапливается в тканях.

Каротиноиды – провитамины, которые содержатся в овощах, фруктах, ягодах и зелени. В тонком кишечнике они преобразуются в ретинол. Избыточное потребление каротиноидов не приводит к настоящему гипервитаминозу А, а вызывает каротинемию – состояние, при котором кожа на ладонях и ступнях приобретает желтоватый оттенок, что является косметическим дефектом и почти не сопровождается симптомами.

Нормально организм хранит лишний витамин А в печени и жировой ткани, откуда тот поступает в кровь, связываясь с белками-переносчиками, и далее доставляется к нужным органам. Если этих белков не хватает, или они не справляются со своей функцией, ретинол становится токсичным. Это нарушает работу печени, снижает выработку важных веществ и ферментов, ответственных за очищение организма от токсинов.

Виды

Существует два основных типа гипервитаминоза А: острый и хронический. Острый развивается после однократного приема очень большой дозы витамина – свыше 400 мг, что превышает суточную норму в 100 раз. Для сравнения, столько ретинола содержится примерно в 3 кг говяжьей печени.

Хронический гипервитаминоз развивается постепенно при регулярном потреблении чрезмерного количества витамина, примерно 30 мг в сутки на протяжении нескольких месяцев.

Симптомы

Признаки острого гипервитаминоза А включают:

• головокружение и головную боль;
• помутнение сознания;
• сильную рвоту;
• частый жидкий стул;
• боли в области живота;
• судороги;
• проблемы со зрением.

Состояние резко ухудшается спустя несколько часов после приема чрезмерной дозы витамина. При этом полный набор симптомов может не проявиться. Уже ко второму дню у пациента появляется сыпь, которая постепенно подсыхает и покрывается чешуйками.

Хронический гипервитаминоз вначале проявляется редко и обычно обнаруживается только при анализах крови. Полные симптомы возникают спустя несколько месяцев, включая:

• шелушение и трещины кожи, высыпания в виде крупных пятен;
• повышенную раздражительность;
• зуд кожи;
• выпадение волос;
• чувство постоянной усталости;
• повышенную чувствительность к солнечному свету;
• увеличение внутричерепного давления, вызывающее головные боли, тошноту и ухудшение зрения;
• нарушение свертываемости крови и кровотечения;
• развитие остеопороза и боль в суставах.

УЗИ показывает увеличение размера печени и селезенки. У новорожденных может наблюдаться выпячивание родничка и диагностироваться гидроцефалия. У детей младшего возраста замедляется физическое и умственное развитие, ухудшается аппетит, вплоть до его полного отсутствия.

Причины

Главной причиной гипервитаминоза А является чрезмерный прием аптечных препаратов с витамином А, которые назначают при проблемах со зрением и акне. При длительном использовании дозы, которые изначально были терапевтическими, становятся токсичными. Реже избыток витамина возникает при регулярном большом употреблении говяжьей и тресковой печени, сливочного масла и яиц.

Острая интоксикация, как правило, случается из-за неправильного расчета дозы или попыток усилить эффект, увеличивая количество капсул.

Диагностика

При первичном осмотре врач оценивает состояние кожи, ногтей и слизистых оболочек пациента. Расспрашивает о применяемых препаратах и рационе питания. В зависимости от симптомов направляет к соответствующим специалистам.

Дальнейшее обследование проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов:

• Общий анализ крови на уровень ретинола. Гипервитаминоз подтверждается, если показатели превышают 3 мкмоль/л, при острой передозировке – свыше 20 мкмоль/л.
• Биохимический анализ крови. При избытке витамина А снижается уровень альбуминов и общего белка, повышается содержание кальция, а также увеличиваются печеночные ферменты АЛТ и АСТ, что свидетельствует о токсическом повреждении печени.
• Офтальмоскопия. При гипервитаминозе наблюдается отек диска зрительного нерва с обеих сторон, что связано с повышенным внутричерепным давлением.
• УЗИ печени и селезенки для оценки их размеров.
• Дерматоскопия для изучения характера кожных поражений.

Если необходимо, список обследований расширяют для уточнения диагноза и выявления возможных осложнений.

Лечение

Специфического противогипервитаминозного препарата не существует. Главная мера – прекращение приема витамина А в любой форме и ограничение в рационе продуктов, богатых ретиноидами. Пациентам, которым витамин А назначается для лечения, подбирают альтернативные варианты терапии.

Симптомы обычно проходят в течение 1–4 недель. В большинстве случаев никаких необратимых последствий не возникает, за исключением гипервитаминоза у плода, который требует хирургической коррекции врожденных аномалий.

При тяжелой интоксикации применяют капельницы с детоксикационными растворами для восстановления водно-солевого баланса и облегчения головной боли, головокружения и тошноты. При выраженных кровотечениях используют препараты, способствующие свертыванию крови.

Для лечения токсического поражения печени назначают комплексную поддержку: растительные гепатопротекторы, аминокислоты, витамин С и витамины группы В.

Профилактика

Главное правило профилактики – строго контролировать дозировки витамина А, как в лекарственных средствах, так и в продуктах питания. Помимо печени, значительное количество ретинола содержится в зернистой икре, яичных желтках, рыбьем жире и майонезе.

Нельзя принимать препараты с витамином А без назначения врача и предварительных анализов. Особое внимание должны уделять дозировкам женщины, планирующие беременность, так как витамин накапливается в печени и может оказывать вредное воздействие на плод в течение года после окончания приема.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.