Гипогалактия

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гипогалактия — это состояние, при котором уменьшается выработка грудного молока. Оно может возникнуть сразу после родов или спустя какое-то время. В таких случаях лактация оказывается недостаточной для полноценного питания малыша. Чаще всего это расстройство встречается у рожающих впервые женщин, хотя бывают и исключения. Гипогалактия может проявляться самостоятельно или сопровождать другие заболевания и нарушения в работе организма. 

Диагностика и лечение гипогалактии требуют участия нескольких специалистов. Пациентку осматривают и лечат эндокринологи и гинекологи.

Причины возникновения расстройства

Гипогалактия связана с множеством факторов. Это значит, что её развитие обусловлено сочетанием разных причин. Выявлением причин занимается врач-эндокринолог и другие специалисты.

Как развивается гипогалактия

Нельзя назвать одну единственную причину гипогалактии. Нет и единого механизма её формирования. В основе проблемы лежит сочетание различных факторов, среди которых:

• нарушения гормонального баланса, что характерно почти для всех женщин после родов (снижение синтеза молока связано с дефицитом ФСГ, изменениями уровня пролактина, эстрогенов и ЛГ);
• метаболические заболевания, преимущественно сахарный диабет 2 типа или гестационный диабет;
• заболевания яичников и других органов репродуктивной системы, включая воспалительные процессы, которые могут развиться после родов;
• врожденные аномалии, при которых молочные железы развиты недостаточно;
• дефицит железа, приводящий к железодефицитной анемии — одна из распространенных причин;
• недостаток витаминов и минералов из-за гиповитаминоза и авитаминозов;
• возраст старше 40 лет, так как с возрастом молочные железы подвергаются изменениям;
• сложное течение беременности, поздний токсикоз и другие опасные состояния;
• кесарево сечение — у половины женщин, перенесших эту операцию, развивается гипогалактия;
• лихорадка и инфекционные болезни с повышением температуры;
• несоблюдение режима кормления, нерегулярное кормление или неполное опорожнение молочных желез;
• заболевания молочной железы, вне зависимости от их характера.

Причины гипогалактии, как правило, комплексные.

Изолированное гормональное нарушение, когда других факторов нет, встречается редко — от 2 до 4% случаев. На практике обычно сочетаются 2-3 и более факторов. Чем их больше, тем выше риск развития расстройства.

Факторы риска

Гипогалактия у женщин после родов встречается довольно часто — по разным данным, от 20 до 80% рожениц сталкиваются с этой проблемой. Самая большая часть таких женщин — это те, кто старше 35 лет, поэтому возраст считается одним из главных факторов риска. Но есть и другие важные причины:

• нарушения гормонального фона в прошлом, не обязательно связанные с уровнем пролактина;
• избыточная масса тела;
• сильные и продолжительные стрессы, чаще возникающие при уходе за ребенком в одиночку;
• заболевания центральной нервной системы, различные патологии головного мозга;
• наличие случаев гипогалактии в семье — особенности лактации могут передаваться по наследству, поэтому учитывается семейный анамнез.

Также значимую роль играют чрезмерные физические нагрузки, которые часто связаны с уходом за младенцем. Для профилактики необходимо подобрать индивидуальные рекомендации и помощь специалистов, включая маммологов, эндокринологов, неонатологов и акушеров-гинекологов. Это комплексный вопрос.

Классификация гипогалактии

Основным критерием для классификации гипогалактии является причина её возникновения. Различают два основных вида:

• первичная гипогалактия — развивается из-за анатомических особенностей молочных желез или других причин, возникших до беременности или во время её течения (такие случаи встречаются реже и гораздо сложнее поддаются лечению);
• вторичная гипогалактия — возникает вследствие внешних воздействий, таких как воспаления, дистрофические изменения и т. п., она встречается чаще и обычно поддается лечению.

Ещё один критерий — время проявления проблемы. Ранние формы гипогалактии появляются в первые 10 дней после родов, поздние — спустя 10 дней.

Иногда используется и психологический критерий: может быть истинная гипогалактия, когда действительно уменьшается выработка молока, и ложная, когда женщине кажется, что молока недостаточно, хотя в итоге его количество в норме.

Также гипогалактию классифицируют по степени тяжести:

• легкая — снижение выработки молока до 25% от нормального объема;
• умеренная — уменьшение на 25-50%;
• средняя — снижение на 50-75%;
• тяжелая — выработка молока снижается более чем на 75%.

Степень гипогалактии сложно определить визуально, для этого необходимы специальные измерения и оценки.

Признаки гипогалактии

Симптомы зависят от конкретного течения болезни и затрагивают здоровье матери и малыша. У женщины могут проявляться следующие признаки:

• ощущение пустоты в груди;
• недостаточное количество молока или его полное отсутствие;
• возможные неприятные ощущения в области груди.

Некоторые признаки мама может заметить самостоятельно. Но если количество молока снижено незначительно, нужна консультация врача.

У ребенка при гипогалактии отмечают:

• уменьшение суточного объема мочи, что может сопровождаться дискомфортом при мочеиспускании;
• замедленный набор веса, связанный с недостатком еды и полезных веществ;
• плачливость и плохой сон, вызванные нехваткой питания.

Длительное недоедание может привести к дефициту витаминов у малыша.

В ряде случаев симптомы выражены слабо и могут остаться незамеченными ни матерью, ни врачом. Обычно при этом состояние матери не ухудшается.

Возможные осложнения

Гипогалактия у кормящей матери обычно развивается резко и способна вызвать ряд осложнений.

Первое — раздражение кожи груди и трещины сосков. Они возникают из-за чрезмерных усилий ребенка при попытках получить молоко. Нарушение целостности тканей может привести к заражению и воспалению, что опасно для здоровья.

Второе — агалактия, когда молоко полностью перестает выделяться. Это происходит, если причины проблемы не устраняются и лечение не проводится.

Третье касается малыша: из-за нехватки питания у ребенка замедляется набор веса, развивается гипотрофия, возможны нарушения иммунной системы и другие осложнения.

Кроме вышеперечисленных, могут возникнуть и другие проблемы. Чтобы избежать осложнений, важно выбрать адекватный способ кормления при гипогалактии — иногда применяется искусственное вскармливание.

Диагностические методы

Для постановки диагноза при гипогалактии работают маммологи, эндокринологи или гинекологи. Врач внимательно собирает анамнез, изучает жалобы и оценивает состояние здоровья. Определить нарушение помогают измерения объема сцеженного молока и контроль веса ребенка до и после кормления — эти методы достаточно точны.

Кроме того, назначают следующие обследования:

• ультразвуковое исследование молочных желез;
• МРТ или КТ гипофиза, если есть подозрения на опухоли в области турецкого седла;
• маммографию при наличии подозрений на патологию груди;
• анализы крови на гормональный профиль для исключения гормональных нарушений.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения лактостаза и редких случаев опухолевых заболеваний молочной железы.

Лечение гипогалактии

Лечение направлено на устранение причины или факторов, спровоцировавших нарушение. Терапия обычно включает следующие этапы:

• естественное стимулирование лактации — оптимизация графика кормления (регулярное кормление по расписанию и сцеживание остаточного молока);
• медикаментозную терапию — назначают при гормональных или биохимических нарушениях;
• физиотерапевтические процедуры в качестве дополнительного метода лечения.

В некоторых случаях применяются более специализированные методы, в зависимости от природы гипогалактии.

Прогноз

Если удалось точно выявить причины и характер нарушения, прогноз обычно благоприятный. При отсутствии корректного лечения возможно полное исчезновение лактации.

Профилактика

Профилактика гипогалактии достаточно проста и должна начинаться сразу после родов. Для этого мать должна питаться разнообразно и богато витаминами, соблюдать режим кормления и стараться избегать стрессов.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.