Рак тела матки

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Рак тела матки — это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток внутреннего слизистого слоя матки, называемого эндометрием.

Рак тела матки является одной из наиболее часто встречающихся форм рака женских половых органов и занимает второе место по распространённости среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочной железы. Чаще всего диагноз ставят женщинам старше 55 лет.

Согласно статистическим данным, более 70% случаев рака матки выявляют на ранних стадиях, что дает возможность своевременно начать лечение и значительно повысить шансы на полное выздоровление.

Типы заболевания

В зависимости от того, из каких клеток состоит опухоль, выделяют следующие гистологические виды рака тела матки:

• аденокарцинома;
• плоскоклеточный рак;
• железисто-плоскоклеточный тип;
• серозный рак;
• муцинозный рак;
• светлоклеточная аденокарцинома;
• недифференцированный рак.

Также опухоли классифицируют по степени похожести раковых клеток на нормальные ткани, выделяя такие типы:

• высокодифференцированные;
• умеренно дифференцированные;
• низкодифференцированные.

Кроме того, для оценки распространённости заболевания применяют систему стадирования рака матки:

• Нулевая стадия — опухоль ограничена слизистой оболочкой и не проникает в мышечный слой матки;
• Первая стадия — опухоль локализуется внутри матки, проникая в мышечный слой, но не распространяясь за пределы её внутренней оболочки;
• Вторая стадия — опухоль распространяется на шейку матки, но остаётся внутри матки;
• Третья стадия — опухоль охватывает серозный (внешний) слой матки, начинается поражение придатков, влагалища и близлежащих лимфатических узлов;
• Четвёртая стадия — злокачественные клетки распространяются на мочевой пузырь, кишечник или отдалённые органы и лимфатические узлы.

Признаки заболевания

На начальных этапах развитие рака тела матки проявляется следующими симптомами:

• удлинённые и болезненные менструальные циклы;
• кровянистые выделения между менструациями при сохранённом менструальном цикле;
• кровянистые выделения из влагалища после наступления менопаузы;
• обильные водянистые выделения из влагалища (лейкорея).

В первые стадии заболевания боли обычно отсутствуют. Болевые ощущения появляются на 2-3-й стадии, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает сдавливать кровеносные сосуды и нервные окончания. В этот период могут наблюдаться выделения с неприятным гнилостным запахом и примесью гноя, напоминающие по цвету «мясные помои».

При распространённом раке возникают боли в нижней части живота, промежности и крестце. Кроме того, развиваются общие симптомы — слабость, сниженная работоспособность, потеря аппетита и тошнота. Возможны дополнительные симптомы, такие как нарушения дефекации и мочеиспускания, которые зависят от локализации метастазов.

Причины развития

Точные причины рака матки до конца не выяснены. Однако известны факторы, которые повышают риск развития заболевания: гормональные нарушения, сбои в обмене веществ, ослабление иммунной защиты, генетические мутации и другие. К факторам риска относят:

• бесплодие;
• аномальные циклы менструаций без овуляции;
• позднее наступление менопаузы;
• гиперпластические процессы в эндометрии;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• повышенное артериальное давление;
• аборты в прошлом;
• возраст старше 55 лет;
• заболевания надпочечников;
• наличие рака эндометрия у близких родственников.

Методы диагностики

Для первичной диагностики состояния матки выполняют гинекологический осмотр, берут мазки из шейки матки и влагалища, проводят ультразвуковое исследование репродуктивных органов. При подозрении на рак эндометрия назначают дополнительные обследования:

• общий анализ крови;
• исследование уровня онкомаркеров;
• аспирационную биопсию эндометрия;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза.

Для подтверждения диагноза проводится гистероскопия — осмотр полости матки с одновременным взятием образцов ткани для биопсии. После постановки диагноза выполняется расширенное обследование для выявления метастазов в близлежащих и отдалённых органах. В комплекс диагностики могут входить рентгенография, УЗИ, компьютерная томография (КТ), МРТ, а также эндоскопические исследования (цистоскопия, колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия — ФГДС).

Лечение рака тела матки

Лечение рака матки проводится комплексно, с составлением индивидуальной программы для каждой пациентки с учётом стадии заболевания, гистологического типа опухоли, возраста и общего состояния здоровья. Обычно хирургическое удаление опухоли сочетают с химиотерапией, лучевой и гормональной терапией. При запущенных стадиях применяются паллиативные операции и комбинированные химиолучевые методики.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение применяют чаще всего до или после операции. Оно направлено на уничтожение оставшихся в организме раковых клеток, которые могут вызвать рецидив. Гормональная терапия может длиться долго, при этом препараты подбирают согласно чувствительности опухолевых клеток.

Хирургические методы

При выявлении высокодифференцированных опухолей на доклинической стадии возможно щадящее органосохраняющее лечение, которое включает удаление или разрушение слизистой оболочки и части мышечного слоя матки.

Если у пациентки уже выполнена репродуктивная функция и опухоль обнаружена на ранней стадии, делают удаление матки вместе с маточными трубами, при этом яичники обычно сохраняют. Такая операция преимущественно выполняется с помощью лапароскопии, что снижает риск осложнений.

Для лечения рака на второй и третьей стадии делают открытую операцию, во время которой удаляют матку и придатки, оценивают состояние лимфатических узлов и при необходимости удаляют их. По окончании операции проводят внутриполостную химиотерапию.

Профилактика

Профилактические меры направлены на ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и своевременное лечение заболеваний женских половых органов. Однако соблюдение всех рекомендаций не гарантирует полную защиту от рака. Особое значение имеет регулярное прохождение гинекологических осмотров, которые помогают выявлять предраковые состояния и ранние стадии заболевания.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Длительность и особенности реабилитации зависят от объёма операции и используемой методики. После лапароскопических вмешательств обычно требуется госпитализация до 5 дней, после открытых операций — 7–9 дней. В послеоперационном периоде проводится лечение для снятия симптомов и профилактики осложнений. Для полного восстановления рекомендуется воздерживаться от половых контактов, купания в ванной, тепловых процедур, массажа и интенсивных физических нагрузок.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.