Гирсутизм

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гирсутизм — это признак нарушения в эндокринной системе, проявляющийся избыточным ростом волос на лице и других участках тела у женщин по мужскому типу. В зависимости от степени выраженности симптома лечение может не требоваться, быть длительным с использованием медикаментов или включать хирургическое вмешательство, а также частые косметические процедуры для удаления нежелательных волос. Раннее обращение к врачу помогает выявить заболевание на раннем этапе и устранить его более простыми методами.

Гирсутизм у женщин проявляется усиленным ростом жестких, темных волос на верхней губе, подбородке, груди, животе и спине. Эти волосы заметны невооруженным взглядом, вызывают значительный психологический дискомфорт и мешают социальной жизни.

По статистике, от 2 до 10% женщин во всем мире сталкиваются с гирсутизмом.

Классификация

В зависимости от причин избыточного роста волос выделяют несколько форм гирсутизма:

• наследственный — обусловлен генетическими особенностями, такими как повышенная активность фермента 5α-редуктазы, увеличенное число рецепторов к андрогенам или повышенная чувствительность этих рецепторов;
• экзогенный — развивается на фоне заболеваний эндокринной системы (нейроэндокринный) либо как побочный эффект приема лекарственных препаратов (ятрогенный);
• идиопатический — характеризуется нормальным уровнем андрогенов в крови и отсутствием заболеваний эндокринной и половой систем; избыточный рост волос незначителен и обычно появляется в период полового созревания.

С учетом клинической картины и сопутствующих симптомов различают гирсутизм:

• с нарушением овуляции;
• с акне и повышенной жирностью кожи и волос;
• с вирилизацией — появлением мужских черт тела у женщины;
• без сопутствующих изменений.

Симптоматика

Основным проявлением гирсутизма являются жесткие, короткие, пигментированные волосы, возникающие у женщин на тех местах, где обычно их нет — над верхней губой, на подбородке, вокруг сосков, на груди, животе, спине и ягодицах. Кожа и волосы становятся более жирными, часто развивается угревая сыпь. Могут появляться нарушения репродуктивной функции — нерегулярные менструации, бесплодие, кровотечения вне менструации, а также анемия.

При отсутствии своевременного лечения некоторые виды гирсутизма приводят к постепенному формированию у женщин более выраженных мужских черт — огрублению голоса, увеличению мышечной массы, облысению в области висков, изменению распределения жира и уменьшению размера молочных желез. Гиперандрогения влияет и на половые органы: уменьшаются половые губы, увеличивается клитор.

Для оценки тяжести заболевания используют специальные количественные шкалы, где учитывается количество лишних волос. Например, значение 1 соответствует росту волос над губой или подбородком, а 4 — наличию полноценной бороды. Существуют и более сложные классификации, которые используют врачи-эндокринологи при диагностике.

Причины

Основной причиной гирсутизма у женщин является повышенный уровень мужских половых гормонов — андрогенов. Факторами, вызывающими такое состояние, могут быть:

• наследственная предрасположенность (особенности генов, отвечающих за чувствительность рецепторов к андрогенам);
• прием некоторых лекарств с побочными эффектами (анаболические стероиды, глюкокортикоиды, интерферон, противосудорожные препараты, некоторые антибактериальные средства);
• гормональные скачки в период полового созревания, беременности, после менопаузы;
• заболевания яичников (например, гормонально-активные опухоли, синдром поликистозных яичников, аменорея);
• патологии надпочечников (врожденная или приобретённая гиперплазия коры, опухоли);
• нарушения в работе гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия и др.).

Иногда причина гирсутизма остается невыясненной; при этом отмечается повышенная чувствительность кожи к андрогенам — это так называемый идиопатический гирсутизм. Именно синдром поликистозных яичников и идиопатический гирсутизм объясняют около 90% случаев избыточного роста волос у женщин.

Диагностические методы

Врач-эндокринолог заподозрит гирсутизм у пациентки по жалобам на усиленный рост темных жестких волос в нетипичных местах, нарушения репродуктивной функции и данным осмотра и анамнеза.

Для подтверждения диагноза и определения причины назначают дополнительные обследования, которые могут включать:

• анализ крови на уровень гормонов — тестостерона, андростендиона, 17-гидроксипрогестерона, кортизола, гонадотропинов гипофиза;
• ультразвуковое исследование почек, надпочечников, органов малого таза с особым вниманием к яичникам;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию надпочечников и яичников;
• МРТ головного мозга, включая гипофиз;
• в случае подозрения на опухоль яичников — диагностическую лапароскопию с биопсией для гистологического анализа.

Терапевтические подходы

Если избыточный рост волос слабо выражен и не сопровождается нарушением половой функции, активное лечение не требуется. В таком случае лишние волосы удаляют с помощью косметологических процедур.

Гирсутизм выступает симптомом других нарушений обмена веществ, поэтому лечение должно быть направлено на основное заболевание, вызывающее повышение уровня андрогенов в крови.

• При врожденной гиперплазии надпочечников проводится заместительная гормональная терапия минералокортикоидами.
• При синдроме поликистозных яичников назначают пероральные контрацептивы, которые также применяют во время климакса и постменопаузы.
• Если гирсутизм вызван новообразованиями в гипофизе, надпочечниках или яичниках, проводится хирургическое лечение в сочетании с химио- и/или лучевой терапией.

Если причина связана с приемом лекарств, может потребоваться коррекция доз или отмена препаратов, однако это решение принимается только совместно с лечащим врачом.

При развитии психологических проблем, связанных с нарушением внешности, снижением настроения или социальными трудностями, необходима помощь психолога или психотерапевта для улучшения психоэмоционального состояния пациентки.

Лечение гирсутизма, вызванного повышенным уровнем андрогенов, — длительный и сложный процесс, который должен проходить под наблюдением специалиста. Не следует заниматься самолечением и самостоятельно подбирать препараты, так как это чревато побочными эффектами. Для диагностики и лечения обращайтесь к врачу.

Профилактические меры

Чтобы снизить вероятность возникновения гирсутизма, женщинам важно внимательно относиться к своему здоровью — при появлении нарушений репродуктивной системы или других симптомов обращаться к врачу для своевременной диагностики и лечения. Это позволит обнаружить гиперандрогению еще до появления гирсутизма.

Также профилактика включает здоровый образ жизни: правильный режим работы и отдыха, достаточный сон, сбалансированное питание, поддержание нормального веса, снижение стрессов и регулярную физическую активность, например, прогулки по часу ежедневно. Эти простые меры помогают уменьшить риск развития заболеваний обмена веществ и, соответственно, избыточного роста волос.

Реабилитация

Большинство болезней, вызывающих гирсутизм, имеют хронический характер и требуют постоянной поддерживающей терапии, чаще всего в виде заместительной гормональной терапии. Коррекция доз препаратов способствует контролю основного заболевания и является ключевым этапом реабилитации.

После хирургического лечения гормонально активных опухолей яичников, надпочечников или гипофиза восстановительный период зависит от типа заболевания, способа операции и применяемых дополняющих методов терапии. В реабилитацию могут входить прием лекарств, витамины, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение, направленные на ускорение восстановления после болезни.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.