Грибок ногтей

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Онихомикоз – это грибковое заболевание, которое поражает ногти и прилегающие ткани. Оно встречается очень часто и составляет почти половину всех проблем с ногтями. Грибок ногтей на ногах диагностируется примерно вдвое чаще, чем на руках.

При онихомикозе грибок может поразить один или несколько ногтей как на руках, так и на ногах, а также сочетанные варианты поражения. Болезнь может проявиться в любое время года, но климатические условия влияют на частоту возникновения онихомикоза на ногах. Например, в северных странах его чаще провоцирует длительное ношение закрытой и тесной теплой обуви.

В России мужчины находятся в группе повышенного риска развития грибка ногтей, хотя к врачу они обращаются в 1,5 раза реже, чем женщины. У женщин болезнь чаще возникает у тех, кто носит остроносую обувь на высоком каблуке, поскольку постоянное сдавливание и трение пальцев создаёт микротрещины, через которые грибки свободно проникают в ткань.

Виды грибка ногтей

В современной дерматологии для онихомикоза используют две основные классификации:

• в зависимости от места локализации поражения;
• по типу изменений ногтевой пластины.

По месту нахождения очага выделяют следующие формы:

• Поверхностная – роговой слой ногтя почти не повреждён, на поверхности видны маленькие пятна, напоминающие рассыпанный порошок;
• Латеральная – патологический процесс развивается с одной или обеих сторон ногтя;
• Проксимальная – поражается участок ногтя у его основания, около лунки;
• Дистальная – изменения начинаются с хвостового края ногтя;
• Дистально-латеральная – одновременно страдают ноготь, кожа вокруг него и пространство под ногтём;
• Тотальная – поражается вся поверхность ногтевой пластины.

По характеру морфологических изменений выделяют три варианта:

• Нормотрофическая – ноготь сохраняет обычную толщину и форму, но меняется цвет: на боках появляются беловатые линии и пятна вместо однородного оттенка;
• Гиперкератотическая – ноготь утолщается, становится ломким и тусклым, на нём появляются глубокие борозды и зазубрины, при ходьбе возможно появление боли;
• Атрофическая – ноготь истончается и расслаивается, приобретает буроватый оттенок, начинает отделяться от ложа.

Симптомы грибка ногтей

Период от заражения грибком до первых видимых признаков может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Начинается заболевание с утраты ногтем блеска, поверхность становится шероховатой и блеклой. Позже цвет меняется с розового на серый, беловатый или грязно-жёлтый. Кроме этого, появляются другие характерные признаки:

• толщина ногтя увеличивается;
• пластина начинает расслаиваться и крошиться;
• возникает неприятный запах;
• образуются дефекты: волны, неровности, изгибы, полосы.

В итоге ноготь может полностью разрушиться и отслоиться, обнажая ногтевое ложе, при этом кожа вокруг краснеет и сильно чешется.

Причины грибка ногтей

Главным фактором развития микоза ногтей является заражение патогенными грибами, которые питаются тканями ногтя. Риск подхватить инфекцию повышается при несоблюдении гигиены в местах с повышенной влажностью, таких как бассейны, сауны, бани и прочие. Существует несколько способов передачи грибка:

• Прямой контакт – перенос грибка с ногтевых пластин больного на здорового при рукопожатии;
• Бытовой путь – заражение через общие вещи, например, обувь или полотенца инфицированного человека.

Кроме того, инфекция может передаваться при:

• касаниях с заражёнными поверхностями, например, полками в банях или ковриками в ванной;
• ходьбе босиком на улице;
• педикюре с использованием плохо дезинфицированного инструмента.

Специалисты также выделяют ряд факторов, которые повышают вероятность развития онихомикоза:

• бесконтрольный приём антидепрессантов, кортикостероидных гормонов и антибиотиков;
• аллергические поражения кожи с зудом и воспалением;
• псориаз;
• ожирение;
• плоскостопие;
• сахарный диабет;
• слабый иммунитет;
• ношение тесной обуви;
• повышенная потливость ног.

Диагностика онихомикоза

Предварительный диагноз ставится на основании внешних симптомов и истории заболевания. Опытный специалист подолог легко распознаёт грибковые поражения ногтей. Для точного подтверждения диагноза используются специальные методы исследований:

• Люминесцентная диагностика – осмотр поражённых участков с помощью лампы Вуда;
• Микроскопическое исследование соскоба с ногтя, позволяющее увидеть клетки грибка на высоком уровне детализации.

Чтобы отличить онихомикоз от других заболеваний с похожими симптомами, например, экземы, псориаза или опухолей, проводят дифференциальную диагностику. При необходимости привлекают других специалистов.

Лечение грибка ногтей

Лечение онихомикоза часто занимает длительное время, так как грибок глубоко проникает в структуру ногтя. Эффективность терапии во многом зависит от точного соблюдения назначений врача. Основные способы лечения включают:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое удаление ногтя.

Медикаментозное лечение

Основой терапии является использование противогрибковых средств местного действия — мазей, лаков, гелей, назначенных врачом. При обширных поражениях могут потребоваться препараты для приёма внутрь. Если лечение не даёт результата или грибок зашёл слишком далеко, может потребоваться операция.

Хирургическое лечение грибка ногтей

Операция состоит из двух этапов:

1. Удаление ногтевой пластины под местной анестезией;
2. Обработка ногтевого ложа и зоны роста для удаления остатков грибка.

Удаление ногтя возможно несколькими способами:

• Механический – ноготь иссекается частично или полностью с помощью хирургических инструментов;
• Физический – применяются лазер, фотодинамическая терапия, электронож, ультрафиолетовое облучение и другие методы для поэтапного или полного удаления поражённых участков;
• Аппаратный – ногтевое ложе обрабатывается вращающимися пилками с абразивным покрытием, которые безболезненно удаляют инфицированные фрагменты рогового слоя.

Профилактика грибка ногтей

Грибок предпочитает тёплую и влажную среду, поэтому для профилактики онихомикоза рекомендуется:

• отказаться от тесной обуви;
• не пользоваться чужими тапочками или сланцами;
• выбирать носки из хорошо дышащих материалов;
• не ходить босиком в местах с повышенной влажностью;
• регулярно обрабатывать внутреннюю поверхность обуви антисептическими средствами.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторного заражения и проводится с помощью назначенных врачом препаратов, которые необходимо принимать строго по схеме.

Реабилитация

После удаления ногтевой пластины важно правильно ухаживать за раной, чтобы не допустить рецидива:

• ежедневно менять повязки;
• избегать намокания и загрязнения области послеоперационного заживления.

Если ноготь удалён на ноге, в первые дни после операции следует соблюдать постельный режим. В течение 2-3 недель до полного заживления рекомендуется не надевать обувь, носить чистые носки из натуральных материалов и стараться не перенапрягать ногу.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.