Гнойный отит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гнойный отит — это воспалительное заболевание уха, вызванное бактериями, при котором воспалённые ткани выделяют гной. Он составляет примерно треть всех заболеваний уха. Это заболевание опасно тем, что может привести к необратимому ухудшению слуха, а также к серьёзным гнойным осложнениям внутри черепа (менингит, абсцесс), которые при несвоевременном или отсутствии лечения могут закончиться смертью. Важно как можно раньше обратиться к врачу для точного диагноза и рекомендаций по лечению, что позволит быстро победить болезнь и избежать осложнений.

Гнойный отит чаще всего диагностируют у детей до 5 лет, подростков и пожилых людей. Почти половина случаев хронической формы заболевания проявляется до 18 лет. У половины взрослых пациентов с гнойным отитом происходит значительное ухудшение слуха.

Воспалительный процесс может затрагивать разные части слухового аппарата, но под гнойным отитом обычно понимают воспаление барабанной полости и евстахиевой трубы. Бактерии попадают в среднее ухо и вызывают воспаление с образованием гнойного отделяемого. Иногда причиной заболевания становятся вирусы, а снижение местной защиты способствует развитию бактериальной инфекции с последующим гнойным воспалением.

Виды гнойного отита

В зависимости от течения выделяют острый и хронический гнойный средний отит. Острая форма развивается быстро, сопровождается сильной болью и общим ухудшением состояния. Хроническое воспаление развивается постепенно, с периодами обострения и затишья, при этом симптомы при обострении часто выражены слабо.

Острый гнойный отит проходит три стадии:

• начальная (до разрыва) — воспаление усиливается, гной скапливается в барабанной полости, давит на барабанную перепонку;
• перфоративная — под давлением гноя перепонка разрывается, гной выходит наружу;
• восстановительная — воспаление ослабевает, разрыв перепонки заживает самостоятельно.

Симптомы гнойного отита

Воспаление среднего уха проявляется сильной пульсирующей или распирающей ушной болью, которая усиливается при жевании, движении челюстью и наклоне головы в сторону поражённого уха, а также может отдавать в шею, затылок или зубы. Другие признаки гнойного отита включают:

• шум в ушах (постоянный или периодический: гул, писк, свист, бульканье);
• чувство заложенности уха;
• различная степень снижения слуха;
• выделения из уха (если произошёл разрыв барабанной перепонки);
• головные боли и головокружение;
• общая слабость и усталость;
• сонливость, при этом сон нарушается из-за боли в ухе;
• повышение температуры тела.

Наибольшая боль и проявления интоксикации характерны для начальной стадии. Когда гной прорывает перепонку и выходит наружу, состояние пациента часто резко улучшается — боль уменьшается, температура снижается до субфебрильных значений.

Перфоративная стадия длится около недели, сопровождается выделением гнойно-кровянистого содержимого из уха. Если отверстие небольшое и иммунитет справляется с инфекцией, воспаление постепенно стихает, перепонка затягивается, и симптомы проходят, наступает выздоровление.

Если гной выделяется из уха месяц и дольше, заболевание считают хроническим.

Иногда гной не выходит через перепонку, а проникает в мозг или глаза, вызывая серьёзные осложнения с поражением головного мозга или глазного яблока.

Причины гнойного отита

Гнойный отит вызывают бактерии (стафилококки, стрептококки, протей, клебсиелла), которые попадают в среднее ухо через повреждённую барабанную перепонку или по евстахиевой трубе. Редко инфекция распространяется с кровью от других очагов воспаления в организме. Иногда инфекция бывает смешанной: вирусной с бактериальной или бактериальной с грибковой.

Факторы, увеличивающие риск заболевания:

• хронические и острые инфекции верхних дыхательных путей;
• заболевания ротовой полости;
• тяжёлые системные болезни, особенно сахарный диабет;
• ослабленный иммунитет (врождённый или вызванный болезнями и приёмом цитостатиков);
• медицинские процедуры или операции в области носоглотки;
• физическое и психическое переутомление;
• нерегулярный режим работы и отдыха;
• несбалансированное питание;
• несоблюдение личной гигиены;
• проживание в сырых или прохладных помещениях.

Эти же факторы повышают вероятность перехода острого воспаления в хроническое.

Диагностика гнойного отита

При проявлении симптомов гнойного отита необходимо обращаться к отоларингологу. Врач на основе жалоб и анамнеза подозревает болезнь и назначает обследование, которое включает:

• отоскопию — осмотр уха специальным прибором;
• аудиометрию — тест для оценки слуха;
• общий анализ крови — для выявления воспаления и его характера;
• рентген, МРТ или КТ костей височной области и головы — для подтверждения наличия воспаления и выявления осложнений.

Для определения возбудителя и подбора антибиотика берут мазок из носоглотки или уха для микроскопического исследования и посева.

При подозрении на аллергическую реакцию назначают консультацию аллерголога.

Лечение гнойного отита

Как правило, лечение проводят без госпитализации, в домашних условиях. Пациенту назначают:

• антибиотики;
• противовоспалительные и обезболивающие препараты из группы НПВС;
• при сильном воспалении — гормональные лекарства;
• регулярную очистку и обработку уха.

При сильном гнойном отделяемом может потребоваться дренирование барабанной полости и промывание антисептиками. Важно лечить хронические очаги инфекции (тонзиллит, синусит, кариес), чтобы предотвратить переход острого отита в хронический.

Если медикаментозное лечение не даёт результата, проводят парацентез — прокол барабанной перепонки иглой для удаления гноя и промывки среднего уха антисептиками.

При тяжёлом течении болезни с выраженными признаками интоксикации или осложнениями больного госпитализируют для капельного введения препаратов, антибиотиков и комплексного лечения.

Если воспаление разрушает костные структуры среднего уха, пациенту показано оперативное вмешательство. Хирургическая санация и восстановительные процедуры помогают сохранить слух.

Профилактика

Для снижения риска гнойного отита следует:

• своевременно лечить острые и хронические инфекции;
• поддерживать общее здоровье и при появлении симптомов обращаться к врачу;
• вести активный образ жизни;
• избегать переутомления;
• снижать стресс;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• правильно питаться.

Реабилитация

При своевременном и правильном лечении острый гнойный отит, как правило, полностью проходит за 10-14 дней. Без лечения или при недостаточной терапии воспаление может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения, ухудшающие качество жизни и опасные для жизни.

После парацентеза пациент должен в течение 3-4 недель тщательно соблюдать гигиену уха, обрабатывать его антисептиками, принимать назначенные лекарства, избегать громких звуков и резких изменений атмосферного давления, а также регулярно посещать отоларинголога для контроля за процессом заживления.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.