Инсульт

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Инсульт — это острое состояние, которое возникает из-за резкого ухудшения кровоснабжения головного мозга, приводящее к повреждению его тканей. Диагностика и лечение этого заболевания осуществляются специалистами-неврологами.

Инсульт представляет собой внезапное нарушение кровотока в мозге, в результате чего происходит гибель нервных клеток и ухудшение работы нервной системы. В норме мозговые ткани постоянно снабжаются кислородом и питательными веществами, которые необходимы для нормального функционирования. Даже непродолжительная остановка кровотока способна привести к повреждению ткани, так как нервные клетки не могут хранить запас необходимых элементов для обмена. Это серьёзное состояние, угрожающее жизни: в зависимости от того, какую часть мозга затронуло нарушение кровотока, у пациента может проявиться либо незначительное ухудшение работы мозга, либо значительное разрушение тканей, вплоть до длительной комы. К первым признакам инсульта врачи относят слабость в мышцах, речевые расстройства и нарушение симметрии лица.

Инсульт считается одним из самых грозных неврологических заболеваний. Чаще всего он развивается у мужчин и женщин старше 50 лет, хотя риски его возникновения могут выявляться в любом возрасте. При появлении первых симптомов важно как можно скорее вызвать скорую помощь, так как необратимые процессы в мозге могут проходить в течение нескольких часов. Для восстановления кровотока используются экстренные реанимационные и терапевтические методы. После стабилизации состояния пациента назначается лечение основной причины болезни и проводится реабилитация.

Признаки инсульта

Проявления инсульта зависят от типа и продолжительности нарушения кровоснабжения головного мозга. У больного появляются симптомы нарушения функций мозга, включая спутанность сознания и проблемы с движением. Если поражаются крупные сосуды, развивается более тяжелая клиническая картина.

Основные симптомы:

• Проблемы с речью — пациенты не могут правильно произносить слова и порой плохо понимают речь других;
• Онемение лица, нарушение мимики — чаще с одной стороны, например, искажение улыбки и невозможность полностью закрыть глаз;
• Расстройства движения рук и ног — при одностороннем параличе больной не способен поднять руку на одной стороне, конечность может быть слабой или неподвижной;
• Трудности при ходьбе и ориентировании в пространстве;
• Чувство «затуманенности» в голове или потеря сознания с возможным переходом в кому;
• Внезапная сильная головная боль вместе с головокружением и общей слабостью;
• Снижение слуха и зрения.

Дополнительные симптомы зависят от того, какая часть мозга повреждена.

Причины инсульта

Неврологи выделяют два главных механизма развития инсульта: закупорка сосуда, питающего мозг (ишемический инсульт), или разрыв сосуда с кровоизлиянием в мозг (геморрагический инсульт). Кровоизлияние обычно сопровождается внезапным появлением симптомов, а повреждение может развиваться очень быстро. В основе развития инсульта лежат проблемы с сердечно-сосудистой системой, среди которых высокое артериальное давление, атеросклероз и другие болезни, повышающие риск нарушения мозгового кровотока. К факторам риска также относятся сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем и неправильное питание.

Основные причины нарушения кровоснабжения мозга:

• Образование тромбов в артериях из-за нарушений свертываемости крови, атеросклеротических бляшек или длительного неподвижного состояния. Тромбы из вен ног могут перемещаться в мозг и закупоривать сосуды;
• Закупорка сосуда чужеродными веществами, которые обычно не присутствуют в крови, например, капля жира после серьезной травмы, пузырек газа или гной;
• Аневризма — патологическое расширение участка сосудистой стенки, которая может прорваться и вызвать кровотечение;
• Черепно-мозговая травма с последующим кровоизлиянием в оболочки или ткани мозга.

Выяснение причины инсульта важно для выбора правильной терапии.

Диагностика инсульта

При появлении подозрительных симптомов пациента быстро госпитализируют в отделение скорой помощи для срочного обследования. Невролог сначала оценивает общее состояние больного, проверяет функции центральной нервной системы, включая рефлексы, и состояние сердечно-сосудистой системы. Важно исключить другие состояния с похожими симптомами, например, травмы головы или инфаркт. Для подтверждения диагноза, определения типа инсульта и оценки тяжести проводятся инструментальные и лабораторные методы обследования.

Основные методы диагностики:

• Анализ крови — берут кровь из вены для оценки общего состояния, биохимических показателей, свертываемости и уровня глюкозы;
• Компьютерная томография (КТ) — послойное сканирование мозга с помощью рентгена. Пациента укладывают на стол аппарата, который делает серию снимков для обнаружения зоны повреждения. Для выявления пораженных сосудов проводят КТ-ангиографию с введением контрастного вещества;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — дает детальные изображения мозга без использования рентгеновских лучей за счет магнитных полей. По необходимости применяют МРТ-ангиографию с контрастом, что считается более безопасным исследованием;
• Ультразвуковое исследование сонных артерий — с помощью звуковых волн в режиме реального времени оценивают кровоток и выявляют возможные тромбы. На кожу шеи наносят гель и используют датчик — процедура безболезненна и безопасна;
• Электрокардиография (ЭКГ) — фиксирует электрическую активность сердца для выявления болезней, которые могут привести к инсульту. Для этого на тело пациента прикрепляют электроды и через некоторое время получают кардиограмму.

Лечение инсульта

После постановки диагноза врачи начинают срочное лечение. Сначала стабилизируют жизненно важные показатели пациента: дыхание, сердечную деятельность и другие функции. Пациент находится в отделении интенсивной терапии, где применяются необходимые меры для восстановления кровотока и устранения угрозы жизни.

Основные методы терапии:

• Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена — препарат быстро растворяет кровяной сгусток при ишемическом инсульте, восстанавливая кровоток;
• Неотложные эндоваскулярные процедуры — врач вводит тонкий катетер через бедренную артерию к месту закупорки сосуда, где доставляет препараты, расщепляющие тромб. Если медикаменты не помогают, через катетер вводится специальное устройство (стент-ретривер), которое механически удаляет тромб;
• Медикаментозное лечение при кровоизлиянии — если пациент принимал препараты для разжижения крови, проводят гемотрансфузию для введения компонентов, способствующих свертыванию. Для снижения внутричерепного давления назначают лекарства, диуретики и кортикостероиды. Проводится кислородная терапия;
• Симптоматическое лечение — включается применение противовоспалительных, противосудорожных, седативных и нейропротекторных средств. Конкретные препараты подбираются индивидуально на основании обследования.

Во время терапии постоянно контролируются основные жизненные показатели пациента с помощью специальных приборов, а кардиологи и неврологи совместно работают для быстрого улучшения состояния и прогноза.

Профилактика инсульта

Поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы является самым эффективным способом предупреждения инсульта.

Рекомендуемые меры профилактики:

• Здоровое питание — необходимо исключить из рациона избыточное количество жиров и соли;
• Регулярная физическая активность;
• Своевременное лечение и контроль заболеваний сердца и сосудов;
• Периодические осмотры у невролога при выявлении факторов риска инсульта.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.