Инфаркт миокарда

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Инфаркт миокарда — это внезапное осложнение ишемической болезни сердца, при котором кровоток к сердечной мышце (миокарду) полностью или частично прекращается.

В результате этого происходит гибель значительного количества клеток сердечной мышцы, что нарушает работу сердца и сказывается на работе всей кровеносной системы организма. Это приводит к дефициту кислорода в тканях и органах, проявляющемуся одышкой, нарушениями работы головного мозга и в тяжелых случаях — остановкой сердца.

Инфаркт миокарда — серьезное и опасное заболевание, вызывающее необратимые изменения в сердце. Чаще всего оно развивается у людей старше 50 лет. По данным статистики, около 60% лиц старше 65 лет хотя бы один раз сталкивались с инфарктом. Однако болезнь может затронуть и более молодых пациентов.

При появлении первых признаков или подозрений на инфаркт необходимо немедленно вызвать скорую помощь, чтобы быстро оказать помощь и предотвратить опасные для жизни последствия.

Симптомы инфаркта миокарда

Признаки заболевания могут сильно варьироваться в зависимости от объема повреждения тканей, фазы болезни и общего состояния сердечно-сосудистой системы пациента. У людей с сахарным диабетом приступ инфаркта может протекать практически бессимптомно.

Выделяют следующие этапы инфаркта миокарда с характерными признаками:

• Предынфарктное состояние. Оно наблюдается примерно у 45% больных, в остальных случаях болезнь начинается резко. Этот период сопровождается многократными приступами стенокардии с выраженной болью за грудиной, ухудшением общего состояния, повышенной тревожностью и усталостью. На этом этапе препараты для облегчения стенокардии действуют уже хуже.
• Острейшая фаза инфаркта. Продолжается от 30 минут до нескольких часов. Пациент испытывает интенсивную жгучую или давящую боль в груди, которая может распространяться на левую руку, плечо, ключицу, верхнюю часть спины и даже бедро. Боль быстро нарастает, достигая максимума за несколько минут, затем сохраняется волнами в течение часа и более.
• Острый период. Длится до 2 суток, причем возможны рецидивы вплоть до 10 дней. В этот период интенсивность боли обычно снижается, однако остаются нарушения ритма сердца и пониженное артериальное давление. Если боль сохраняется, это может свидетельствовать о продолжающемся повреждении миокарда или осложнении в виде воспаления оболочки сердца (эпистенокардического перикардита).
• Подострый период. Может длиться до месяца, сопровождаясь постепенно улучшающимся самочувствием, нормализацией температуры, дыхания и сердечного ритма.
• Постинфарктное состояние. Финальный этап, который может продолжаться до полугода. На местах поврежденных тканей формируются плотные рубцы. Общее состояние стабилизируется, основные симптомы проходят, нормализуются лабораторные показатели и физические функции. Однако при значительном повреждении миокарда сердечная недостаточность может сохраняться.

Причины инфаркта миокарда

Главными причинами инфаркта являются атеросклероз и спазмы коронарных артерий, которые сужают просвет сосудов и нарушают кровоток.

Также к факторам риска развития инфаркта относятся:

• тромбозы, возникающие при нарушениях свертываемости крови (коагулопатиях);
• сахарный диабет;
• гипертонические кризы;
• ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки и сильный стресс на фоне ишемической болезни сердца и стенокардии;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Диагностика инфаркта миокарда

При подозрении на инфаркт пациента срочно госпитализируют для проведения диагностики и оказания неотложной помощи. Если диагноз подтверждается, человека доставляют в стационар для дальнейшего лечения.

Основные методы диагностики включают:

• Лабораторные анализы крови: общий, биохимический, а также определение кардиоспецифических маркеров (МВ-КФК, АсАТ, ЛДГ-1, тропонин).
• Инструментальные исследования: электрокардиография (ЭКГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография, коронография и ультразвуковое исследование сонных артерий.

Лечение инфаркта миокарда

На догоспитальном этапе проводится медикаментозное лечение для стабилизации состояния и снижения риска смерти:

Восстановление кровотока в коронарных артериях. В первые сутки после инфаркта вводят лекарства, растворяющие тромбы и восстанавливающие кровоснабжение.

Обезболивание. Используют наркотические анальгетики (например, фентанил) в сочетании с нейролептиками (дроперидолом) и внутривенным введением нитроглицерина при высоком артериальном давлении.

Коррекция аритмий, сердечной недостаточности и кардиогенного шока, нормализация свертываемости крови. Назначают лидокаин, атенолол, верапамил, магнезию, нитраты, гепарин, ацетилсалициловую кислоту, спазмолитики и другие препараты.

Если при обследовании выявлены поражения сосудов сердца, выполняется хирургическое вмешательство.

Баллонная внутрисосудистая ангиопластика проводится неотложно в первые часы после постановки диагноза с целью восстановления проходимости сосудов. Во время процедуры внутри сосуда устанавливается стент — специальная металлическая трубочка, позволяющая расширить суженный участок и улучшить кровоток. Это уменьшает риск повторных приступов и осложнений.

Профилактика инфаркта миокарда

Людям с проблемами сердечно-сосудистой системы важно уделять внимание профилактическим мерам, чтобы снизить риск инфаркта.

Основные рекомендации по профилактике:

• Поддерживать достаточную физическую активность. Важно вести активный образ жизни, который поддержит работу сердца и улучшит кровообращение.
• Отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Эти факторы способствуют сужению и закупорке сосудов, а также отравляют организм токсинами, что негативно влияет на сердце.
• Соблюдать здоровое питание. Исключить из рациона жирные и острые продукты, увеличить потребление белка, свежих овощей и фруктов.
• Регулярно посещать кардиолога. После 40 лет рекомендуется проходить осмотры и делать ЭКГ для раннего выявления проблем.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.