Инвагинация кишечника

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Инвагинация кишечника — это состояние, которое может протекать как остро, так и хронически, и при котором одна часть кишечника внедряется внутрь другой. Чаще всего заболевание встречается у детей. У взрослых оно встречается крайне редко, но в некоторых случаях возможно, особенно при определённых болезнях желудочно-кишечного тракта. Симптомы могут быть неяркими, но при развитии кишечной непроходимости клиника становится более выраженной.

Диагностикой этого состояния занимаются врачи-гастроэнтерологи и абдоминальные хирурги. Лечение зависит от формы болезни, однако чаще всего требуется оперативное вмешательство, направленное на восстановление нормального расположения и проходимости кишечника. В некоторых ситуациях применяются и консервативные методы.

Причины развития инвагинации кишечника

Причины этого заболевания не всегда удаётся установить, поэтому нередко выделяют идиопатическую форму, когда фактор, вызвавший инвагинацию, остаётся неизвестным. Обычно лечение направлено на устранение последствий, однако полностью исключить повторное возникновение патологии нельзя. Известно, что болезнь преимущественно встречается у младенцев в возрасте до 7 месяцев, причём мальчики болеют чаще, чем девочки. По статистике, инвагинация проявляется примерно у 3 из 1000 детей. Заболевание распространено достаточно широко, но некоторые случаи остаются недиагностированными из-за слабовыраженной симптоматики и спонтанного разрешения болезни.

Выяснение причины очень важно, так как известно о рецидивирующих вариантах, когда инвагинация повторяется у одного пациента несколько раз. Поэтому диагностику и оценку ситуации проводит врач-гастроэнтеролог.

Механизм развития заболевания

Основу инвагинации составляет нарушение нормальной перистальтики — сокращений мышц кишечника, отвечающих за продвижение пищевых масс. У маленьких детей подобные расстройства связаны с незрелостью пищеварительной системы. Выделяют две основные группы причин — связанные с питанием (алиментарные) и механические.

К алиментарным причинам относятся:

• поздний старт прикорма, при котором кишечник ещё не адаптирован к новой пище;
• слишком раннее введение прикорма, что также может вызывать нарушения;
• неподходящий способ приготовления прикорма — слишком грубая пища требует правильного измельчения для нормального усвоения и продвижения;
• слишком густая консистенция прикорма.

Механические причины включают:

• полипы;
• дивертикулы;
• аномалии положения поджелудочной железы;
• кисты или другие образования в области кишечника;
• последствия операций на органах пищеварения;
• муковисцидоз, который хоть и встречается редко, но опасен своей генетической природой;
• лимфома.

Среди прочих возможных причин механические факторы считаются более универсальными и встречаются у пациентов разных возрастов и полов. Иногда установить точную причину не удаётся — в таких случаях диагностируют идиопатическую форму заболевания.

Факторы риска

Факторы риска увеличивают вероятность развития инвагинации. К ним относятся:

• инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта, включая кишечные инфекции;
• грудной возраст — большинство случаев отмечается у детей до 7 месяцев;
• наличие в семье похожих заболеваний — если у родителей была инвагинация, риск выше;
• несвоевременное введение прикорма — слишком раннее или слишком позднее;
• нервно-мышечные нарушения, влияющие на согласованность сокращений кишечника, что связано с дисфункцией центральной нервной системы;
• плохие бытовые условия;
• мужской пол;
• тяжёлые хронические инфекции, например, туберкулёз кишечника;
• перенесённые хирургические и иные инвазивные вмешательства на органах ЖКТ.

Выявлением факторов риска и причин занимаются специалисты — гастроэнтерологи и хирурги. Многие из них можно предотвратить или корректировать.

Классификация инвагинации кишечника

Инвагинацию классифицируют по разным признакам.

В зависимости от причины выделяют:

• первичную (идиопатическую) форму, когда нет явных причин;
• вторичную форму, развивающуюся на фоне других патологий.

По локализации выделяют:

• тонкокишечную — с внедрением тонкой кишки;
• толстокишечную — поражение толстого кишечника;
• смешанную форму — с участием тонкого и толстого кишечника;
• тонкокишечно-желудочную.

Также бывают формы с прохождением кишок через свищевые отверстия.

По течению заболевания выделяют:

• острую форму — с ярко выраженной симптоматикой (около 95% случаев);
• рецидивирующую — когда заболевание возникает периодически после лечения;
• хроническую — встречается редко и характеризуется слабо выраженными симптомами, из-за чего сложно своевременно поставить диагноз.

По направлению инвагинации различают нисходящую (чаще) и восходящую формы (примерно 5-10% случаев). В нисходящем варианте инвагинация происходит по ходу нормальной перистальтики кишечника.

Симптомы инвагинации кишечника

Проявления заболевания зависят от формы и характера течения. При остром процессе чаще наблюдаются:

• боль в животе;
• дискомфорт;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• бледность кожи;
• изменения стула.

Боль у детей обычно бывает средней или выраженной интенсивности, приступы длятся до 5 минут с последующим временным улучшением. Повторение болей связано с волнообразными сокращениями кишечника. Ощущается давление или распирание в животе. Слабость и бледность связаны с болевым синдромом. Через несколько часов после начала инвагинации появляется жидкий стул с примесью крови. У взрослых симптомы часто слабо выражены или отсутствуют, поэтому диагноз ставят на основании инструментальных исследований. Бессимптомные случаи составляют 5-7% от всех больных, но со временем симптомы обычно появляются.

Локализация играет важную роль: при поражении тонкой кишки симптомы развиваются быстрее и выражены ярче, с сильной рвотой сначала с остатками пищи, а позднее — сносом поноса с кровью, что свидетельствует о полной непроходимости.

Осложнения инвагинации кишечника

Без своевременного лечения может развиться кишечная непроходимость и сильное отравление организма продуктами распада. Длительное нарушение кровоснабжения кишки приводит к её некрозу. В таком случае развивается влажная гангрена, что требует срочной госпитализации и интенсивной терапии. Прогноз при осложнениях неблагоприятный, с риском летального исхода. Чтобы избежать таких последствий, лечение должно начинаться как можно раньше после появления признаков заболевания.

Диагностика инвагинации кишечника

Диагностика проводится гастроэнтерологами и хирургами с применением инструментальных методов. Лабораторные анализы играют вспомогательную роль. Врач собирает анамнез, осматривает пациента и пальпирует живот. Основные методы обследования включают:

• рентгенографию брюшной полости с использованием контрастных веществ;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) для получения подробного изображения;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• лапароскопию, если не удаётся окончательно определить диагноз другими способами.

Диагноз ставится на основе данных обследования и клинической картины, при этом важно не откладывать лечение ни при каких обстоятельствах.

Лечение инвагинации кишечника

Терапия может быть консервативной или хирургической, в зависимости от конкретной ситуации. Консервативное лечение возможно у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет при условии, что с момента начала болезни прошло не более 10 часов. В таких случаях применяют расправление кишечных петель с помощью нагнетания воздуха.

Если консервативный метод не помогает или изначально не подходит, проводят операцию. Её выполняет абдоминальный хирург под общим наркозом, пользуясь лапароскопией (более щадящий способ) или лапаротомией. Цель операции — вернуть кишечник к нормальному состоянию. В большинстве случаев результаты операции положительные, но при наличии осложнений лечение становится значительно сложнее.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести заболевания и своевременности лечения. Чем раньше начата терапия и чем легче форма патологии, тем выше шанс на полное выздоровление. При развитии осложнений, таких как некроз, прогноз ухудшается и выздоровление затрудняется.

Профилактика

Для предотвращения заболевания важно правильно и своевременно вводить прикорм, вовремя лечить инфекции и другие заболевания пищеварительного тракта. Регулярные профилактические осмотры у педиатра или гастроэнтеролога обязательны для детей из группы риска. Родителям также рекомендуется обсуждать с врачом вопросы профилактики и своевременного выявления патологии.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.