Катаракта

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Катаракта – это заболевание глаз, при котором происходят изменения в хрусталике, важной части светопреломляющей системы глаза. Этому заболеванию занимается врач-офтальмолог.

При катаракте хрусталик становится менее прозрачным и мутным, из-за чего ухудшается способность глаза проводить и фокусировать свет. Это приводит к постепенному ухудшению зрения. Если болезнь развивается со средней скоростью и пациент не получает лечения, от первых симптомов до полной потери зрения может пройти от 6 до 10 лет.

Катаракта бывает врожденной или приобретенной. Врожденная форма связана с наследственными особенностями или нарушениями, возникшими во время внутриутробного развития, при этом участки помутнения часто ограничены и не распространяются дальше. Приобретённая катаракта развивается в результате травм, воспалений или возрастных изменений и со временем усиливается.

Хрусталик — это прозрачная линза диаметром около 1 см, расположенная за радужкой глаза. Он состоит из капсулы (тонкая оболочка) и внутреннего вещества, заполненного жидкостью. Хрусталик не имеет сосудов и питается за счёт веществ, поступающих из внутриглазной жидкости. В норме он полностью прозрачный и обеспечивает фокусировку света на сетчатке, позволяя видеть чётко. При катаракте хрусталик мутнеет и постепенно теряет свои функции. В запущенных случаях он может разрушиться, вызывая осложнения.

Признаки катаракты

Катаракта развивается в четыре этапа:

• Начальная стадия. Симптомы практически отсутствуют или выражены слабо, так как изменения происходят на периферии хрусталика, где нет значительного влияния на зрение. В корковом слое появляются мелкие скопления жидкости, называемые «водяными щелями». Пациенты могут отметить двойное изображение, неудобства при чтении или письме, ощущение тумана перед глазами и ухудшение зрения в сумерках.
• Стадия незрелой катаракты. Изменения затрагивают центральную часть хрусталика, из-за чего зрение ухудшается. Помутнения чередуются с прозрачными зонами. Пациенты жалуются на «пелену» перед глазами, ослабление цветового восприятия, повышенную чувствительность к свету и видят «ореолы» вокруг световых источников.
• Стадия зрелой катаракты. Хрусталик становится полностью мутным и плотным, с молочно-белым или серым оттенком. Зрение резко падает — человек видит только свет, без чётких образов. Иногда появляются резкие боли в глазах.
• Стадия перезрелой катаракты. Происходит полная потеря зрения, волокна хрусталика разрушаются, и он приобретает желтовато-белый цвет.

Причины развития катаракты

Врожденная катаракта может возникать под влиянием неблагоприятных факторов во время беременности, таких как инфекции, вредные химические вещества или приём некоторых лекарств. Часто она сочетается с другими врождёнными аномалиями и наследственными синдромами.

Приобретённая катаракта чаще появляется у людей с эндокринными заболеваниями, кожными патологиями и проблемами соединительной ткани. Риск увеличивается с возрастом, и почти у всех людей старше 80 лет наблюдаются признаки катаракты. Связано это с недостатком антиоксидантов в организме и изменениями в структуре белковых волокон хрусталика. Факторы, влияющие на развитие заболевания, включают:

• тяжёлые инфекции;
• отравления;
• приём токсичных лекарств;
• воздействие радиации;
• голодание и истощение организма.

Основная причина катаракты — повреждение клеток хрусталика свободными радикалами и снижение их защиты от этих агрессивных молекул. Свободные радикалы активно образуются под воздействием ультрафиолетового излучения и при длительном курении, поэтому эти факторы также способствуют развитию катаракты.

Как диагностируют катаракту

Офтальмолог проводит диагностику и лечение катаракты. Врач начинает с беседы и изучения жалоб. Симптомы, вызывающие подозрение: затуманенность зрения, постепенное ухудшение остроты зрения, изменение восприятия цветов и светочувствительность. Стандартное обследование включает:

• визометрию — проверка остроты зрения;
• офтальмоскопию — осмотр глазного дна;
• периметрию — проверка полей зрения;
• тонометрию — измерение внутриглазного давления;
• биомикроскопию — исследование переднего отдела глаза при помощи щелевой лампы;
• цветовое тестирование — оценка восприятия цветов.

Врач проверяет объективность жалоб, оценивает степень изменений и осматривает хрусталик на наличие помутнений, его смещения или деформаций.

Для оценки работы сетчатки используют электрофизиологические тесты. Дополнительные исследования, такие как рефрактометрия, ультразвуковое исследование и офтальмометрия, помогают подобрать правильную искусственную линзу и определить план операции.

Лечение катаракты

На начальных стадиях при возрастных изменениях применяют консервативное лечение. Лекарства помогают замедлить развитие катаракты, но полностью вернуть зрение они не способны. Если у пациента высокие требования к зрению, например, из-за работы или жизни, единственным эффективным решением становится операция.

Хирургическое лечение необходимо также на поздних этапах болезни, при вывихе хрусталика или наличии других заболеваний глаз. Операция заключается в удалении мутного хрусталика и установке вместо него искусственной линзы.

Консервативное лечение

При первых признаках катаракты назначают лечение амбулаторно. Обычно прописывают глазные капли с аминокислотами, витаминами и антиоксидантами для улучшения питания хрусталика и замедления его помутнения. Иногда используют препараты, стимулирующие ферменты, которые помогают устранять мелкие помутнения.

После операции обязательно назначают противовоспалительные, обезболивающие и противомикробные капли, чтобы предупредить осложнения.

Хирургическое лечение

Оптимальным и наиболее распространённым способом является микрохирургическая операция — ультразвуковая факоэмульсификация. Через небольшой прокол размером 2–3 мм в глаз вводят ультразвуковой инструмент, который разрушает хрусталик и аккуратно удаляет его остатки.

Вместо естественного хрусталика устанавливают искусственную линзу, введённую через тот же прокол в свернутом виде. При необходимости во время операции корректируют другие нарушения зрения, такие как пресбиопия, астигматизм или глаукома, используя специальные линзы. Главным преимуществом метода является минимальное травмирование глазных тканей.

Реабилитация после операции

При удалении катаракты на ранних стадиях зрение восстанавливается сразу после операции. В более тяжёлых случаях улучшение может занять несколько дней. Обычно операцию проводят на глазу с худшим зрением. После малотравматичного вмешательства пациент находится под наблюдением в клинике около 3 часов. В период восстановления важно использовать назначенные врачом препараты для защиты глаз и предотвращения осложнений.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.