Контактный дерматит

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Термин «контактный дерматит» включает группу кожных заболеваний, при которых развивается воспалительная реакция на коже. Простой контактный дерматит возникает из-за воздействия раздражающих веществ (примерно в 80% случаев), аллергический — вследствие контакта с аллергенами, фототоксический — под влиянием ультрафиолетового излучения, а фотоаллергический — при активации аллергенов под воздействием УФ-лучей.

Интенсивность воспалительной реакции зависит от нескольких факторов:

• силы раздражающего вещества;
• его способности взаимодействовать с жировым слоем кожи;
• внешних условий (температуры, влажности, трения);
• возраста пациента.

Воспалительный процесс развивается в области контакта с агрессивным агентом на коже. При простом дерматите происходит прямое повреждение клеток кожи, тогда как при аллергическом – это результат неправильной работы иммунной системы.

Симптомы контактного дерматита

Проявления заболевания зависят от его формы и степени воздействия раздражителя. Обычно связь между появлением кожных симптомов и моментом контакта с провоцирующим фактором очевидна. При простом дерматите высыпания локализуются строго в месте контакта, при аллергическом же воспаление может распространяться далеко за пределы зоны воздействия, а при попадании аллергена внутрь организма — затрагивать большую площадь кожи.

Воспаление проявляется покраснением кожи и болью в зоне контакта. Характерны три формы воспаления:

• эритематозная — кожа красная, иногда отекшая, зуд и боль слабо выражены или умеренные, часто наблюдается сухость, шелушение и трещины;
• буллезная — на коже возникают пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым, при их вскрытии остаются эрозии, часто появляется сильная боль и жжение, кожа вокруг пузырей воспалена;
• некротическая — на поражённом участке образуются язвы, покрытые корками, после заживления могут остаться рубцы, сопровождается интенсивной болью.

Для аллергического контактного дерматита характерны зуд и покраснение, а также образование пузырьков на коже.

Причины контактного дерматита

Простой контактный дерматит вызывают вещества с раздражающими или повреждающими свойствами, среди которых:

• щелочи;
• кислоты;
• мыло;
• абразивные средства;
• биологические жидкости (например, слюна, моча);
• растения (жгучий перец, сумаха, пуансетия и др.).

При однократном контакте с сильным раздражителем развивается острая форма заболевания. Повторяющиеся же контакты с более слабыми раздражителями приводят к хроническому дерматиту.

Фототоксический дерматит появляется, когда под влиянием вещества (проникающего изнутри или нанесённого снаружи) и солнечного света в коже образуются активные соединения, вызывающие воспаление.

Аллергический дерматит развивается вследствие сенсибилизации организма к определённому веществу и повторного с ним контакта. Это замедленная аллергическая реакция, связанная с работой иммунной системы. Иногда вещество становится аллергеном только после воздействия ультрафиолета (например, компоненты солнцезащитных кремов или лосьонов после бритья) — тогда речь идёт о фотоаллергическом дерматите.

Диагностика контактного дерматита

Диагноз ставится на основе характерных клинических признаков и данных анамнеза. Признаками воздействия раздражающего агента служат:

• четкое ограничение воспалённой области;
• видимые кожные изменения — покраснение, пузыри и/или язвы.

В процессе консультации важно сообщить врачу о стиле жизни, профессии, а также о применяемых моющих и косметических средствах. Иногда связь заболевания выявляется через деятельность близких, недавние поездки или новые продукты питания. При подозрении на дерматит, вызванный бытовой химией, проводят кожный тест: на небольшой участок кожи наносят подозрительное средство вдали от основного очага воспаления.

Для точного отличия контактного дерматита от других аллергических реакций применяют анализ крови, гистологическое исследование кожи и аллергопробы. Если к воспалению присоединяется гнойная инфекция, проводят бактериальный посев с целью определить возбудителя и подобрать эффективные антибиотики.

Лечение контактного дерматита

Главное в лечении — выявить раздражающий фактор и исключить дальнейший контакт с ним. При легкой форме специфическая терапия обычно не требуется, воспаление проходит самостоятельно. Для уменьшения дискомфорта рекомендуют холодные компрессы.

Если образуются пузыри, их прокалывают, но сохраняют верхнюю кожицу, чтобы предотвратить попадание инфекции. При необходимости применяют антисептические растворы или используют анилиновые красители для обработки кожи.

При некротической форме показано использование средств, ускоряющих заживление. При присоединении инфекции назначают антибиотики. В случае выраженного воспаления применяют местные глюкокортикостероиды, а в тяжелых ситуациях показаны системные гормональные препараты в малых дозах.

При аллергическом дерматите нужны гормональные мази и антигистаминные препараты внутреннего применения. При хроническом течении особое внимание уделяют профилактике контактов с раздражителями. Рекомендуется пересмотреть профессию, чтобы снизить риск повторного воздействия. При воспалении кожи рук советуют использовать защитные перчатки и регулярно наносить увлажняющие и защитные кремы.

Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.