Крапивница

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Крапивница — это заболевание, основным признаком которого является появление на коже зудящих высыпаний. Оно встречается у людей всех возрастов и чаще всего связано с аллергическими реакциями. Наибольшее количество случаев наблюдается у людей в возрасте от 15 до 40 лет, однако в последнее время всё чаще диагностируют крапивницу у детей дошкольного возраста.

Причины крапивницы

Высыпания на коже могут быть проявлением множества различных заболеваний, что усложняет постановку диагноза и выбор лечения. Наиболее частыми причинами крапивницы являются:

• пищевые продукты, содержащие гистамин или вызывающие его высвобождение из тучных клеток;
• лекарственные препараты;
• инфекции, вызванные гельминтами, бактериями, вирусами и грибами;
• яд некоторых насекомых (ос, шершней, пчёл);
• воздействие физических факторов, таких как солнечный свет, экстремальные температуры, вибрация;
• наличие хронических заболеваний (опухоли, болезни соединительной ткани, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы);
• психологические причины (эмоциональная нестабильность, повышенная тревожность, стресс и переутомление).

Аллергическая реакция на пищу

К продуктам, которые чаще всего провоцируют кожную сыпь, относятся орехи, цитрусовые, рыба и морепродукты, яйца, шоколад, сладости и выпечка с красителями. Реже встречается аллергия на помидоры, баклажаны и бобовые.

Реакция на медикаменты

Крапивница может возникать как побочный эффект на приём некоторых лекарств. Чаще всего сыпь вызывают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), витамины группы B, миорелаксанты и противосудорожные средства.

Реакция на инфекции и паразитов

В развитии крапивницы значительную роль играют инфекции, такие как обсеменение желудочно-кишечного тракта Helicobacter pylori, нарушение микрофлоры кишечника, герпесвирусы, а также паразитарные заболевания. Болезнь часто встречается у пациентов с хроническими очагами инфекции и склонных к частым простудам.

Острая форма крапивницы обычно связана с пищей, лекарствами, бытовыми аллергенами или инфекциями. Хроническое течение заболевания чаще вызвано одновременным воздействием нескольких провоцирующих факторов.

Возрастные особенности

Существует мнение, что причины крапивницы зависят от возраста. У детей до 2–3 лет основным фактором являются пищевые аллергены. С возрастом всё большую роль начинают играть инфекции и прием лекарств. У взрослых пищевые аллергены и медикаменты могут поддерживать симптомы, но основной причиной часто становятся инфекции — гепатиты, стафилококковая и стрептококковая инфекции, гастриты, связанные с Helicobacter pylori и др.

Механизм развития заболевания (патогенез)

Патогенез крапивницы состоит из нескольких ключевых этапов. Основная причина — иммунный ответ. При первом контакте с аллергеном в организме вырабатываются специальные антитела — иммуноглобулины Е (IgE), которые связываются с тучными клетками кожи.

На этом этапе человек не ощущает симптомов — это период сенсибилизации, когда организм становится чувствительным к аллергену. При повторном контакте аллерген взаимодействует с антителами, что приводит к выделению медиаторов аллергии — веществ, вызывающих симптомы крапивницы.

Главный из них — гистамин. Также участвуют простагландины, брадикинин и лейкотриены, которые способствуют отёку и покраснению кожи. Зуд вызывается раздражением нервных окончаний под воздействием гистамина.

Неаллергические формы развиваются по другому пути — тучные клетки активируются без участия IgE, под влиянием различных факторов:

• экстремальные температуры, давление, вибрация;
• некоторые лекарства (аспирин, НПВС, противокашлевые средства, контрастные вещества для рентген-исследований);
• гормоны (эстроген, гастрин);
• яд животных и насекомых;
• психоэмоциональные нагрузки.

Классификация крапивницы

Единой классификации крапивницы на сегодняшний день нет. В клинической практике принято делить заболевание на аллергическую (с участием IgE) и неаллергическую формы.

С точки зрения механизма выделяют такие виды:

• иммунологическую (аллергическую, анафилактоидную и псевдоаллергическую);
• физическую — вызванную внешними факторами;
• наследственную — врожденные заболевания и синдромы с крапивницей (например, синдром Шницлера);
• прочие — связанные с инфекциями, эндокринными и другими причинами.

• солнечная крапивница;
• аллергическая;
• идиопатическая;
• аквагенная;
• тепловая;
• холодовая;
• нервной природы.

По зоне поражения выделяют:

• крапивницу на лице;
• на шее;
• на руках;
• на ногах;
• на теле;
• на ладонях;
• на спине;
• на животе;
• на половых органах;
• на пальцах.

Симптомы крапивницы

Крапивница может проявиться в любом возрасте, включая младенцев. Симптомы развиваются быстро. Первые проявления — уртикарные высыпания или волдыри. Они могут появляться на любой части тела, включая голову, ладони и подошвы. Волдыри бывают разных размеров и всегда сопровождаются зудом.

Высыпания имеют ярко-красный или розовый цвет, иногда с синюшным оттенком. При лёгком надавливании или растяжении кожи в центре волдыря появляется бледное пятно.

Высыпания могут держаться от нескольких часов до нескольких дней, исчезают без следа, но могут возникать снова на других участках кожи.

Сильный зуд ухудшает качество жизни: возникают раздражительность, изменчивость настроения, плаксивость, снижается работоспособность. Расчесывание может привести к инфицированию кожи с развитием дерматита.

Около половины пациентов отмечают появление ангиоотёка — отёка глубоких слоёв кожи, чаще всего на лице и шее, особенно в зонах с большим количеством подкожной жировой клетчатки.

Осложнения при крапивнице

Если отёк распространяется на слизистую гортани, дыхание затрудняется. Это состояние опасно для жизни и требует срочного медицинского вмешательства. Без помощи возможно развитие острой дыхательной недостаточности и смерть.

Диагностика крапивницы

Диагностика проводится поэтапно:

Первый этап – сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает о начале болезни, продолжительности высыпаний, выраженности зуда; выясняет аллергологический анамнез, наличие хронических заболеваний, условия работы и образ жизни.

Второй этап – осмотр. При этом обязательно проводят тест на дермографизм. За 2-3 дня до осмотра рекомендуется прекратить приём антигистаминных препаратов, чтобы избежать ложных результатов.

Третий этап – лабораторные и инструментальные исследования. Они могут включать:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимические и ревматологические тесты;
• исследования на паразитов;
• анализ кала (копрограмму и бактериологическое исследование);
• мазки со слизистых ротоглотки и носа;
• аллергологические тесты.

Объём обследований подбирается индивидуально и может включать консультации специалистов и дополнительные методы диагностики. Обычно для постановки диагноза достаточно общего осмотра и аллергологического исследования.

Лечение крапивницы

Терапия зависит от причины болезни и включает несколько направлений:

• режим и ограничения;
• исключение контакта с провоцирующими факторами;
• симптоматическое лечение для снятия симптомов;
• лечение сопутствующих заболеваний.

К основным мерам относится элиминационная терапия — исключение из рациона и окружающей среды аллергенов. При обострении или острой форме назначают гипоаллергенную диету с постепенным расширением меню по мере улучшения состояния.

Дополнительно рекомендуют ограничить влияние физических факторов: избегать экстремальных температур, ультрафиолета, тесной одежды и обуви. Следует отказаться от приёма нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетилсалициловой кислоты, так как они могут усугубить крапивницу.

Основное лекарственное средство — антигистаминные препараты, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы. Они препятствуют развитию основных симптомов крапивницы. При лёгких формах назначают приём таблеток в течение 3–4 недель. Если через 2 недели улучшения нет, лекарство заменяют.

При стойких симптомах могут быть добавлены:

• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• глюкокортикостероиды;
• иммунодепрессанты;
• стабилизаторы тучных клеток;
• иммуноглобулины.

Дополнительно проводят лечение хронических очагов инфекции, дегельминтизацию, терапию сопутствующих заболеваний. При аллергической форме возможна специфическая иммунотерапия (АСИТ) с применением значимых аллергенов.

Прогноз при крапивнице

Своевременное и правильное лечение обычно приводит к положительному исходу. При отсутствии терапии возможно развитие осложнений, таких как опасный для жизни ангиоотёк и анафилактический шок.

Профилактика крапивницы

Специфической профилактики крапивницы не существует. При наличии аллергического фона рекомендуется избегать контакта с аллергенами. В периоды сезонной аллергии можно временно сменить регион проживания или принимать противоаллергические препараты по назначению врача.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.