Острый периодонтит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Острый периодонтит — это разновидность апикального периодонтита, при котором появляется быстрое воспаление тканей вокруг верхушки корня зуба.

Проще говоря, это инфекция, которая стремительно распространяется в области корня зуба, вызывая сильную боль, отек и покраснение десны.

Острый периодонтит проявляется внезапно и развивается довольно быстро. Пациент испытывает постоянную острую боль, которая может длиться несколько дней или даже недель. Чаще всего заболевание наблюдается у людей в возрасте от 18 до 45 лет, у детей острый периодонтит встречается очень редко.

Классификация острого апикального периодонтита

Острая форма апикального периодонтита связана с поражением пульпы зуба и обычно возникает из-за неправильного лечения или на фоне пульпита. Характерным признаком такой болезни является ноющая боль, которая усиливается ночью. В зависимости от характера скопившегося в зубе экссудата выделяют серозный и гнойный периодонтит.

Серозный периодонтит

Серозный периодонтит — это воспаление в тканях, удерживающих корень зуба в челюсти. Данная форма считается начальной стадией заболевания и требует срочного осмотра стоматолога. Как и другие виды периодонтита, он развивается из-за проникновения бактерий (чаще всего стрептококков, реже грибков или лактобактерий) в полость зуба.

При остром серозном периодонтите у пациента наблюдается постоянная боль в области зуба, которая усиливается при надавливании. В периодонтальной области скапливается серозная жидкость, которая давит на нервные окончания и вызывает чувство распирания. Боль может распространяться на соседние зубы и даже на зубы с противоположной стороны челюсти.

Помимо инфекционного фактора, причиной заболевания могут быть травмы, приводящие к гибели пульпы, а также ошибки врачей при лечении кариеса или пломбировании каналов.

Гнойный периодонтит

Гнойный периодонтит — это осложнение серозной формы, при котором в зоне поражения скапливается гной. Заболевание развивается очень быстро — буквально за пару дней после начала серозной стадии. Боль становится более интенсивной и пульсирующей, а зуб может начать шататься.

Причинами возникновения гнойного периодонтита служат патогенные бактерии, в том числе стафилококки и стрептококки. Обычно это происходит на фоне кариеса, гингивита или пульпита.

Развитие гнойного периодонтита проходит несколько этапов:

• Периодонтальная стадия — гной скапливается в периодонте, образуется небольшой абсцесс.
• Эндооссальная стадия — гной распространяется в костные ткани.
• Субпериостальная стадия — гной накапливается под надкостницей, развивается флюс.
• Субмукозная стадия — надкостница разрушается, гной выходит в мягкие ткани. Боль уменьшается, но отек усиливается.

Причины

Развитие острого периодонтита происходит поэтапно:

1. На зубной эмали образуется кариес, что повышает риск воспаления.
2. Бактерии через поврежденную эмаль проникают в пульпу и вызывают пульпит.
3. Если болезнь не лечить, пульпит переходит в периодонтит.

Основные причины периодонтита следующие:

• Инфекция — бактерии попадают в периодонт через кариозные полости или десневые карманы (при пародонтите), вызывая воспаление. В редких случаях инфекция проникает через кровь или лимфу при заболеваниях, таких как грипп или ангина.
• Травмы — повреждения зуба и челюсти, в том числе и вследствие неправильного лечения, например, перфорации корня или скола.
• Медикаментозные факторы — осложнения, возникающие из-за некачественного или несвоевременного лечения кариеса и пульпита, либо аллергической реакции на лекарства.
• Ятрогенные причины — повреждения от неправильных стоматологических процедур, например, чрезмерное расширение каналов или ошибки при протезировании.

У детей острый периодонтит может развиваться при неправильном прикусе, который вызывает избыточную нагрузку на зубы и появление микротравм.

Симптомы острого периодонтита

Острый апикальный периодонтит проявляется ноющей болью, которая со временем становится сильнее. Боль усиливается при жевании и при касании десны вокруг зуба. Пациенты часто отмечают ощущение, что зуб стал «выше», а также повышенную чувствительность к горячему и холодному.

Если в первые два дня после появления симптомов не начать лечение, боль становится пульсирующей, что говорит о прогрессировании воспаления и переходе в гнойную стадию. При этом появляются отек мягких тканей, увеличиваются лимфатические узлы под челюстью, ухудшается общее самочувствие, повышается температура до 38 градусов, могут появиться головные боли.

Острая форма периодонтита длится от нескольких дней до пары недель, после чего может перейти в хроническую форму. На десне появляется свищевой ход, а в запущенных случаях возможны серьёзные осложнения, включая повреждения челюсти.

У детей симптомы похожи, но температура часто выше, а ребёнок может отказываться от еды.

При появлении таких признаков крайне важно незамедлительно обратиться к стоматологу для получения квалифицированной помощи.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается стоматолог. При первичном осмотре врач оценивает жалобы пациента и проводит визуальный и инструментальный осмотр.

Для точного определения типа периодонтита и исключения других болезней, которые могут иметь сходные симптомы, используют дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:

• Гнойный пульпит
• Острый верхнечелюстной синусит
• Кисты у основания корня зуба
• Остеомиелит

Инструментальные методы диагностики включают:

• Электроодонтометрию — метод, с помощью которого оценивают чувствительность пульпы зуба. При остром пульпите порог боли составляет от 180 до 200 мкА.
• Рентгенографию — используется для выявления стадии заболевания. В острой форме изменений на снимке практически нет, а гранулемы видны только при хронизации процесса.

Врач также может назначить общий анализ крови для обнаружения признаков воспаления в организме, что подтверждает воспалительный процесс в тканях периодонта.

Лечение острого периодонтита

После постановки диагноза начинается комплексное лечение по следующей схеме:

1. В десну вводят анестезию, чтобы устранить боль во время процедур.
2. Врач вскрывает поражённый зуб, удаляет погибшую пульпу и кариозные ткани, затем очищает и расширяет каналы для улучшения оттока скопившегося экссудата.
3. В каналы помещают антисептические препараты, чтобы уничтожить бактерии и снять воспаление. На зуб ставят временную пломбу для защиты, которая сохраняется несколько дней.
4. При повторном посещении удаляют временную пломбу и антисептик. Если воспаление сохраняется, процедуру повторяют. В противном случае проводят пломбирование каналов и делают контрольный рентген для проверки качества работы.
5. Если лечение прошло успешно, на зуб ставят постоянную пломбу. При сильном разрушении зуба устанавливают коронку.

При запущенных случаях, когда воспаление достаёт до костной ткани, проводят резекцию верхушки корня или удаление зуба.

Профилактика

Чтобы избежать развития острого апикального периодонтита, необходимо придерживаться простых правил:

• Регулярно посещать стоматолога хотя бы раз в год для осмотра полости рта.
• Тщательно ухаживать за зубами: пользоваться зубной нитью, регулярно полоскать рот, чистить зубы и язык утром и вечером.
• Соблюдать сбалансированное питание с достаточным количеством свежих овощей, фруктов, мяса и рыбы.

Кроме того, стоит отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, так как табачные смолы и спирт негативно влияют на эмаль зубов. Не рекомендуется злоупотреблять чипсами, снэками, сладкими газированными напитками и конфетами, которые создают благоприятную среду для размножения бактерий на деснах.

Реабилитация

После лечения нельзя гарантировать, что проблема не повторится — многое зависит от пациента. Болезненные ощущения и дискомфорт обычно проходят через 1–2 дня, при этом важно строго соблюдать рекомендации врача: регулярно полоскать рот, принимать назначенные препараты и использовать подходящие зубную щетку и пасту.

Рекомендуется пройти повторный осмотр стоматолога через 6 месяцев и сделать контрольную рентгенограмму. Профессиональную чистку зубов желательно проводить минимум раз в полгода.

Если после лечения появятся боль, отек или дискомфорт в области зуба, нельзя откладывать визит к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.