Крипторхизм

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Крипторхизм — это врожденное нарушение, при котором яички не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости или паховом канале.

Патология может касаться одного яичка или обеих гонад одновременно.

Чаще всего крипторхизм диагностируют у недоношенных мальчиков, однако иногда это состояние выявляется и у взрослых.

Для постановки диагноза проводят осмотр и пальпацию паховой области, а также ультразвуковое исследование.

Для лечения применяются либо наблюдение, либо хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Крипторхизм вызывается рядом факторов, среди которых:

• генетическая предрасположенность;
• внутриутробные инфекции;
• нарушения гормонального баланса;
• приём матерью антибиотиков, эстрогенов и противовоспалительных средств во время беременности;
• многоплодная беременность;
• аномалии половых органов, сращение пахового канала, укорочение семенного канатика;
• неблагоприятные условия труда матери;
• наличие у будущей матери сахарного диабета и эндокринных заболеваний.

Факторы риска

К группам риска относятся недоношенные новорожденные и дети с аномалиями развития половых органов. Повышается вероятность крипторхизма при инфекциях, перенесённых матерью в период беременности, а также при приёме лекарств. Вредные условия на работе, злоупотребление алкоголем, курение и наркотики у матери отрицательно влияют на развитие плода и могут спровоцировать заболевание.

Классификация крипторхизма

Крипторхизм делят по нескольким признакам.

По месту расположения:

• односторонний;

• двухсторонний.

По механизму возникновения:

• Врождённый (первичный).

Развивается ещё в утробе матери.

• Приобретённый (вторичный).

Возникает у взрослых, чаще всего из-за травмы мошонки или расширенного пахового кольца.

По типу заболевания:

• Ложный крипторхизм.

При этом типе ранее опущенное яичко может перемещаться обратно в брюшную полость или паховый канал из-за таких факторов, как холод, повышенный тонус мышц или травмы. Главное отличие — способность самостоятельно возвращаться в мошонку, хотя затем снова поднимается. Мошонка при этом нормально развита. Ложный крипторхизм обычно не требует лечения и проходит в период полового созревания.

• Истинный крипторхизм.

Здесь яичко нельзя самостоятельно опустить на место, оно находится в брюшной полости, паховом канале или кольце и может быть как с одной, так и с обеих сторон.

Симптомы

Основным признаком крипторхизма является отсутствие одного или двух яичек в мошонке и асимметрия кожного мешка. Другие жалобы обычно отсутствуют.

При ложном типе иногда появляются тянущие боли в паху, дискомфорт в животе и снижение качества спермы, что может привести к проблемам с фертильностью.

При истинном крипторхизме яички не могут самостоятельно переместиться в мошонку, в то время как при ложном они периодически поднимаются и опускаются.

Пациенты с крипторхизмом зачастую не испытывают никаких симптомов. Поэтому очень важно регулярное обследование половых органов у мальчиков в детских садах и школах для раннего выявления и своевременного лечения заболевания, что помогает предотвратить осложнения.

Возможные осложнения

Крипторхизм может привести к следующим серьёзным последствиям:

• бесплодию из-за нарушенного образования сперматозоидов;
• эректильной дисфункции;
• врождённым грыжам, которые могут ущемлять органы;
• развитию злокачественных опухолей яичек вследствие мутаций;
• нарушению кровоснабжения яичек с сильными болями;
• аномальному расположению уретры — гипоспадии;
• гипогонадизму (недостаточной функции половых желез);
• травмам из-за неправильного положения яичек;
• увеличению массы тела и ожирению вследствие гормональных нарушений.

Диагностика

Диагностика включает осмотр, ультразвуковое исследование, анализ кариотипа и генетические тесты.

Младенцев и детей до года осматривают лёжа, а более старших мальчиков — стоя с перекрещенными ногами.

Врач осматривает и пальпирует паховую область, мошонку и паховый канал. Если яичко прощупывается в паху, доктор пытается аккуратно вернуть его в мошонку — успешное выполнение такой манипуляции указывает на ложный крипторхизм.

Если же яичко не удаётся прощупать, назначают УЗИ или рентген. В некоторых случаях проводят МРТ с контрастом.

При отрицательных результатах УЗИ и рентгена может потребоваться диагностическая лапароскопия, во время которой находящиеся в брюшной полости яички сразу опускают в мошонку.

Если при операции выявляются недоразвитые яички, необходима консультация эндокринолога и проверка гормонального уровня.

В случае отсутствия гонад в брюшной полости проводят генетическое исследование и кариотипирование.

Методы лечения

Лечение крипторхизма состоит из двух основных подходов: консервативного и хирургического.

Консервативная терапия

Назначается некоторым пациентам. Лечение проводят эндокринологи с помощью инъекций хорионического гонадотропина, особенно при поражении обеих гонад.

Хирургическое лечение

Это основной способ лечения у детей с данной патологией. Операцию выполняют урологи открытым методом либо с помощью лапароскопии.

Выбор техники операции зависит от местоположения яичек:

• Если яички находятся в паху, делают разрез в паховой области, создают специальный ход и опускают яичко в мошонку. Эффективность метода превышает 90%.
• При расположении яичек в брюшной полости выполняют одно- или двухэтапную операцию в зависимости от длины сосудов.

Во время операции обязательно берут биопсию яичек для оценки их состояния.

Если яички отсутствуют из-за генетических факторов, можно использовать тестикульные протезы, что предотвращает развитие психологических комплексов у пациента.

Операцию также проводят при возникновении осложнений, таких как перекрут яичка, ущемление грыжи или травма гонады.

После хирургического лечения необходимо регулярное наблюдение у уролога и ультразвуковое обследование с контролем кровотока в яичках.

Для максимального успеха лечение начинают не позднее шести месяцев от роду, а все процедуры должны быть завершены к двум годам. Это минимизирует риск осложнений и улучшает результат терапии.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении результат обычно благоприятный. Если развились осложнения, исход зависит от их сложности и объёма проведённой операции.

Профилактические меры

Специфических способов профилактики крипторхизма не существует.

Однако беременным женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога, проходить необходимые обследования, избегать употребления алкоголя, наркотиков, курения и не принимать лекарства без назначения врача.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.