Кровь в кале

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Кровь в кале — симптом, который встречается при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Его появление может свидетельствовать о повреждении слизистой оболочки пищеварительной системы.

Кровотечение может быть замечено самим пациентом или выявлено в лабораторных исследованиях. Если кровь не видна невооружённым глазом, такое кровотечение называют скрытым, а когда человек самостоятельно замечает кровь — явным.

Иногда обнаружение патологии происходит во время профилактических обследований с использованием лабораторных анализов. В ряде случаев других симптомов заболевания нет, и единственным признаком становится именно кровь в кале.

Диагностика крови в кале

Для постановки диагноза врач собирает подробный анамнез и изучает жалобы пациента. Внимание уделяется частоте и особенностям стула, типу болевых ощущений в животе (если они есть), принимаемым лекарствам, включая нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики, сведениям о недавних поездках, а также информации о наличии новообразований или воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте и появлении крови в кале.

Далее специалист осматривает пациента: пальпирует живот, чтобы выявить болезненные участки, и проводит осмотр перианальной области. При этом врач обращает внимание на геморроидальные узлы, признаки воспаления и опухолевые образования. Часто выявляются сужения кишечника, анальные трещины и другие повреждения слизистой или разрастания ткани. Обязательно проводится ректальное исследование.

Следующий этап — лабораторные анализы кала и крови. Клинико-лабораторное исследование крови помогает определить степень анемии и признаки воспаления в организме.

После этого осуществляется инструментальная диагностика.

Выбор метода диагностики зависит от предварительного диагноза:

• Рентген с бариевой взвесью — для выявления язв, опухолей и кишечных инвагинаций.
• Ректороманоскопия — исследований прямой кишки с помощью ректороманоскопа, который позволяет осмотреть и взять образцы ткани с глубины 20-35 см от анального отверстия.
• Аноскопия — осмотр прямой кишки с использованием специального оптического прибора.
• Колоноскопия — позволяет обследовать большую часть толстого кишечника, вводя эндоскоп на глубину 1,5-2 метра через прямую кишку.

Эндоскопия (ректороманоскопия, колоноскопия) особенно ценна при подозрении опухолевого процесса, так как позволяет взять биопсию для детального исследования. Кроме того, при обнаружении кровоточащего сосуда можно сразу провести лечебные манипуляции — остановить кровотечение с помощью коагуляции.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства — безболезненный метод, который помогает визуализировать размеры, форму внутренних органов, определить наличие новообразований и состояние лимфатических узлов вокруг кишечника.

При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов.

К какому врачу нужно обратиться

При обнаружении крови в стуле невозможно самостоятельно определить причину. В первую очередь следует обратиться к терапевту, педиатру (для детей) или врачу общей практики, который при необходимости направит к специалисту соответствующего профиля.

Виды крови в кале

Для первоначального определения источника кровотечения врач ориентируется на внешний вид крови:

• ярко-красные капли — обычно связаны с проблемами прямой кишки;
• алые прожилки на фоне коричневого кала — говорят о поражении сигмовидной кишки;
• темно-красная кровь, равномерно смешанная с каловыми массами — источник в начальных отделах толстой кишки;
• черный дегтеобразный кал — признак кровотечения в желудке, пищеводе или тонкой кишке.

Точное определение вида крови помогает врачу быстрее направить дальнейшую диагностику.

Причины появления крови в кале

Кровь в кале может появляться по разным причинам, которые рассортированы от поражений верхних отделов ЖКТ до нижних:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжёлые инфекционные поражения слизистой тонкого и толстого кишечника;
• дивертикул Меккеля;
• мезентериальный тромбоз (формирование тромба в артериях брыжейки);
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• кровоточащие опухоли и полипы;
• гемангиомы в любой части пищеварительного тракта;
• геморрой;
• анальная трещина.

Кроме того, выделение крови с калом может быть связано с системными заболеваниями, например, нарушениями свертываемости крови или геморрагическим васкулитом. В таких случаях интенсивность кровотечения и свойства крови могут изменяться.

Часто встречающиеся заболевания, сопровождающиеся кровью в кале

Кровь в стуле – симптом множества заболеваний пищеварительного тракта.

Анальная трещина

Кровь при дефекации часто бывает признаком анальной трещины. Пациенты отмечают:

• боль в области заднего прохода во время и после акта дефекации;
• выделение крови в виде отдельных капель или следов на туалетной бумаге.

При осмотре врач видит характерные изменения, что позволяет подтвердить диагноз.

Геморрой

Геморрой — расширение и воспаление венозных узлов в прямой кишке. Отличительные симптомы:

• выпадение внутренних геморроидальных узлов при дефекации;
• появление крови на кале, в виде капель или струй без каловых масс;
• увеличение наружных геморроидальных узлов;
• часто сопровождается зудом, жжением и слизистыми выделениями.

Выпадение прямой кишки

Это выпадение всех слоев прямой кишки наружу через анус. Признаки болезни:

• проблемы с контролем кала или запоры;
• выпадение и выворачивание прямой кишки, которое может вправляться самостоятельно или требовать помощи;
• ощущение неполного опорожнения;
• выделение крови при повреждении слизистой.

Остроконечные кондиломы

Это опухолевидные образования на коже анального отверстия, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Характерные признаки:

• кровь в виде алых полос во время дефекации, если кондилома травмируется;
• зуд, жжение и дискомфорт в зоне поражения;
• ощущение инородного тела в анальном канале.

Дивертикулярная болезнь

Представляет собой образование выпячиваний (дивертикулов) стенки кишечника. В тяжёлых случаях может появляться кровь, которая бывает алой или тёмной, иногда с сгустками. Кровотечение обычно возникает внезапно и без других симптомов.

Болезнь Крона

Хроническое воспалительное заболевание, способное поражать весь желудочно-кишечный тракт. Признаки болезни включают:

• боли в животе;
• повышение температуры;
• потерю веса;
• учащённый стул с примесью крови.

Язвенный колит

Это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, вызванное аутоиммунным нарушением. Основные симптомы:

• кровь в кале;
• ложные позывы на дефекацию;
• увеличение числа опорожнений;
• повышение температуры;
• снижение массы тела.

Рак кишечника

Злокачественное новообразование ободочной кишки и ректосигмоидного отдела, возникающее из слизистой. Типичные симптомы:

• кровянистые и/или слизистые выделения с калом (один из первых и самых частых признаков — встречается у 90% пациентов);
• чередование диареи и запоров;
• тенезмы — ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся выделением крови, слизи или гноя;
• частичная непроходимость кишечника;
• снижение массы тела.

Лечение кровотечения из ЖКТ

Терапия при наличии крови в кале направлена на две основные задачи:

• прекратить кровотечение;
• устранить осложнения, которые могут возникнуть.

Остановку кровотечения начинают с медикаментов. Применяются препараты, улучшающие свёртываемость крови, ограничивается приём пищи, рекомендуются холодные напитки. Если медикаментозное лечение не помогает, показано хирургическое вмешательство — операция для остановки кровотечения.

Дальнейшее лечение направлено на профилактику рецидива. При язвенной болезни назначаются противомикробные средства и препараты для снижения кислотности; при геморрое — венотоники; при анальных трещинах — средства, способствующие заживлению. В некоторых случаях единственный способ — хирургическое удаление полипов, опухолей или иссечение незаживающих трещин. Частым осложнением желудочно-кишечных кровотечений становится анемия, поэтому не менее одного месяца проводится лечение для восполнения дефицита железа. При тяжелом кровотечении с шоком необходимо переливание крови и поддержка жизненно важных функций.

Возможные осложнения

Даже небольшая потеря крови негативно сказывается на здоровье. При длительном кровотечении развиваются осложнения:

• железодефицитная анемия;
• авитаминоз и нехватка питательных веществ из-за плохого всасывания;
• снижение массы тела;
• образование свищей в аноректальной зоне.

Если причина крови в кале — злокачественная опухоль, отсутствие лечения приводит к её распространению, изъязвлению и другим серьезным последствиям, включая риск кишечной непроходимости.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.