Плоскостопие

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Плоскостопие – это уменьшение высоты продольного и/или поперечного свода стопы. Такое состояние приводит к неправильной работе мышц, связок и суставов стопы.

Об общем понятии плоскостопия

Плоскостопие встречается примерно у каждого второго ребёнка дошкольного возраста. У школьников этот показатель снижается до 15%. У взрослых распространённость плоскостопия составляет от 15 до 20%.

К факторам, повышающим риск развития плоскостопия, относятся:

• возраст – у маленьких детей плоскостопие выявляется чаще;
• тип телосложения;
• слабость связочного аппарата;
• наследственная предрасположенность;
• раннее ношение обуви – первые шаги ребёнок должен делать босиком или в носках, чтобы стопа получала достаточную сенсорную нагрузку для правильного формирования.

В вопросе плоскостопия трудно провести чёткую границу между нормой и патологией. Развитие стопы активно происходит до 5-7 лет, и в этот период плоская стопа считается нормальной, если ребёнок не испытывает дискомфорта и не возникает осложнений. Такие дети должны находиться под контролем ортопеда, так как у них повышен риск появления болей, хромоты, нарушений чувствительности и питания тканей, а также суставных изменений с возрастом.

Если выявляется патологическое плоскостопие, назначается лечение. Оно может быть как безоперационным, так и хирургическим. Консервативное лечение направлено на устранение боли и исправление формы стопы.

Типы плоскостопия

Выделяют два основных вида плоскостопия:

• мобильное – свод нормальный в покое, но уплощается при стоянии. Может протекать без симптомов или с легкими проявлениями;
• ригидное – свод стопы уплощён постоянно, независимо от нагрузки.

В зависимости от того, какой именно свод поражён, плоскостопие делят на:

• продольное – уплощение продольного свода;
• поперечное – снижение поперечного свода;
• комбинированное – сочетание обоих вариантов.

По степени выраженности уменьшения высоты свода, которая определяется на рентгене, выделяют три стадии:

• первая степень – высота равна 25-35 мм;
• вторая степень – уменьшение высоты до 17 мм;
• третья степень – свод менее 17 мм.

Симптоматика

Плоскостопие меняет форму стопы и нарушает её функции. Стопа плохо амортизирует и балансирует, а также теряет способность к отталкиванию при ходьбе. Из-за этого человек быстро устает во время ходьбы и бега. Также может появляться боль в пояснице, так как нагрузка передается на позвоночник.

Причины развития плоскостопия

Основными факторами, способствующими развитию плоскостопия, являются:

• избыточный вес;
• особенности соединительной ткани – её слабость;
• внутренние физические особенности ребёнка;
• травмы стоп;
• малоподвижный образ жизни;
• ношение неудобной, не по размеру обуви;
• наличие других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Ригидная форма плоскостопия часто связана с врожденными или приобретёнными аномалиями развития стопы:

• «стопа-качалка» – врождённое вертикальное положение таранной кости;
• тарзальные коалиции – сращение костей стопы вследствие нарушения их формирования в период внутриутробного развития;
• неудачные медицинские вмешательства.

Методы диагностики

Для оценки деформации стопы применяют клинические критерии и инструментальные методы — плантографию, рентгенографию, рентгенометрию. В сложных случаях используют мультиспиральную компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Основным способом диагностики является осмотр пациента, который помогает оценить состояние костей и функцию стопы. При обследовании врач принимает во внимание возраст и характер деформации в покое и при нагрузке. Исследования показывают, что формирование продольного свода продолжается до 10 лет, а частота плоскостопия уменьшается с возрастом и увеличивается с массой тела ребёнка. Для оценки подвижности деформации проводят клинические и мануальные тесты.

Одним из простых и безопасных методов для определения степени уплощения продольного свода является плантография. В отличие от рентгена, она не вызывает лучевой нагрузки. Часто используются индексы Сталели и Чиппо-Смирак для анализа результатов, основанные на измерении ширины стопы в разных участках:

• наибольшая ширина в передней части;
• наименьшая ширина;
• ширина в средней части;
• ширина в задней части.

Эти показатели помогают оценить длину и форму свода, степень уплощения и площадь контакта стопы с поверхностью.

Плоскостопие – сложное изменение, при котором деформируются кости и нарушается работа суставов стопы в трёх плоскостях. Для удобства рентгенологи рассматривают деформацию в трёх направлениях: снижение высоты продольного свода, вальгусное отклонение задней части стопы и отклонение передней её части. Для этого делают прямую и боковую рентгеновскую съёмку.

Лечение плоскостопия

Чаще всего плоскостопие лечат без операции. Однако при определённых показаниях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Основным методом безоперационного лечения является ортезирование, которое помогает поддержать и исправить форму продольного и поперечного сводов. Существуют разные типы ортезов:

• вкладыши для коррекции продольного и поперечного сводов;
• подпяточные стельки;
• специальные вставки между пальцами.

Индивидуально изготовленные стельки уменьшают боль, повышают устойчивость к нагрузке и перераспределяют мышечное напряжение, улучшая качество жизни.

В комплекс лечения следует включать лечебную физкультуру, которая благоприятно влияет на мышцы и связки стопы.

Лечебные упражнения могут включать:

• ходьбу;
• пассивные движения;
• массаж и мануальные техники;
• механотерапию.

Упражнения укрепляют мышцы и поддерживают мышечный тонус, равномерно распределяя нагрузку в стопе. Также полезны плавание и аквааэробика.

К другим консервативным методам относятся кинезиотейпирование и гидрокинезиотейпирование. Физиотерапия и массаж передней части стопы помогают предотвратить осложнения и улучшить состояние мышц и связок.

Хирургическое вмешательство при плоскостопии

Операция показана при:

• отсутствии эффекта от консервативного лечения;
• длительных и сильных болях.

Современные методы хирургии направлены на восстановление правильной формы стопы и улучшение её работы.

Профилактика плоскостопия

Для предупреждения плоскостопия у детей и подростков важны регулярные физические нагрузки. Рекомендуются упражнения с палкой, мячом, скакалкой и хала-хубом (специальным приспособлением для тренировки стопы).

Основные профилактические упражнения включают:

• катание скакалки стопой шаг за шагом;
• сгибание и разгибание пальцев, имитирующее ползание гусеницы;
• ходьбу на пятках;
• ходьбу по внешнему краю стопы с сохранением равновесия;
• подъёмы на носках при расставленных на ширину плеч ногах.

В профилактическую программу также полезно включать использование ортопедических стелек и самомассаж. Дополнительную пользу приносят плавание и аквааэробика, укрепляющие мышцы и улучшая кровоток.

Реабилитация

Полностью излечить плоскостопие, особенно в тяжёлых случаях, редко удаётся, а полное выздоровление возможно преимущественно в детском возрасте. У взрослых задача лечения – замедлить прогрессирование болезни. Важно помнить, что терапия требует времени и активного участия пациента. Основные цели – уменьшение боли, восстановление подвижности суставов, укрепление мышц и связок стопы и голеностопа.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.