Лишай

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Лишай — это общее название для группы кожных заболеваний, которые могут иметь инфекционную или неинфекционную природу. При этом состоянии на коже появляются мелкие узелковые высыпания, обычно собранные в группы, формирующие отдельные или обширные очаги. Такие проявления сопровождаются зудом, жжением и иногда болью. Разные виды лишая имеют много схожих симптомов, как и другие кожные болезни.

Диагностикой и выбором метода лечения занимаются дерматологи. Поскольку разновидностей лишая множество и их причины бывают разными, иногда возникает необходимость привлечения специалистов из других областей, например, эндокринологов. Всё зависит от типа и происхождения заболевания.

Причины возникновения лишая

Лишай — не одно заболевание, а целая группа кожных патологий. Поэтому причины можно обсуждать только по каждой конкретной форме или хотя бы по группам, основанным на общем происхождении нарушений. Выявлением причин и первичной диагностикой занимается врач-дерматолог.

Механизмы развития заболевания

В целом лишай делят на несколько основных видов:

• опоясывающий лишай;
• розовый лишай;
• отрубевидный лишай;
• экзема;
• черный лишай;
• псориаз;
• кольцевидный лишай Видаля;
• склероатрофический лишай;
• стригущий лишай;
• шиповидный лишай;
• красный лишай.

Каждый из них вызывается разными причинами.

Опоясывающий лишай или герпес – инфекционное заболевание, вызванное вирусом Varicella-Zoster, тем же, который вызывает ветрянку. Заражение происходит при тесном контакте или воздушно-капельным путём, а также через предметы быта. Инкубационный период может быть длительным, и болезнь развивается не сразу.

Розовый лишай — форма, происхождение которой до конца не выяснено. Исследователи считают, что здесь сочетаются инфекционные и аутоиммунные (аллергические) механизмы. Болезнь часто появляется на фоне повышенной чувствительности организма — после перенесённых инфекций, аллергий или сильного стресса, например после операции. Точный возбудитель и преобладающий механизм пока остаются неясными.

Отрубевидный лишай, также известный как солнечный или разноцветный лишай, вызывается дрожжеподобными грибками трёх видов. Передача происходит через контакт с заражённым человеком или предметами. Чаще болеют люди с ослабленным иммунитетом.

Кольцевидный или простой лишай Видаля — воспалительное заболевание кожи с комплексным происхождением, связанное с хроническим воспалением и другими дерматозами. Это вторичная патология.

Экзема, или мокнущий лишай, изучена недостаточно, её причины точно не установлены. Большинство учёных склоняются к тому, что это аутоиммунное или аллергическое нарушение.

Склероатрофический лишай характеризуется неизвестной этиологией, но считается, что он имеет генетическую основу и может передаваться по наследству.

Псориаз, или чешуйчатый лишай — аутоиммунное заболевание, хотя окончательных доказательств нет. Близким к нему считается асбестовидный лишай, рассматриваемый как предшествующая стадия или разновидность псориаза. Белый лишай часто имеет гормональную природу.

Стригущий лишай — грибковое заболевание, отличающееся видом возбудителя. Заражение происходит контактным путём, при физическом взаимодействии. К грибковым болезням также относятся и черный лишай.

Красный плоский лишай, скорее всего, имеет аутоиммунное происхождение, что же касается блестящего лишая, то он связан с нарушениями иммунной системы. Лишай Кроккера (шиповидный лишай) изучен немного хуже: возможно, это наследственное заболевание, при котором проявления провоцируют инфекции или аллергические реакции. Развивается болезнь быстро.

Лишай бывает очень разным по причинам и формам. Несмотря на то что многие формы хорошо лечатся, точные механизмы развития большей части из них до сих пор неизвестны. Продолжающиеся исследования помогут разработать методы, которые будут не просто снимать симптомы, а устранять причины болезни.

Факторы, повышающие риск развития лишая

Риски зависят от конкретного вида лишая, но если обобщить, можно выделить такие факторы:

• нарушения работы иммунной системы — снижение её активности способствует развитию инфекционных, вирусных и грибковых форм;
• повышенная чувствительность организма, когда иммунитет реагирует слишком остро — возникает после серьёзных инфекций, травм, операций или аллергий;
• несоблюдение правил личной гигиены, что чаще встречается у детей;
• использование чужих предметов личной гигиены, например полотенец;
• беременность, при которой риск заболеваемости повышается;
• частые физические контакты с людьми — поскольку многие формы лишая передаются при взаимодействии;
• неправильное питание, которое может вызывать сильные аллергические реакции;
• ношение одежды из синтетических тканей — исследования показывают, что синтетика увеличивает вероятность развития розового лишая;
• пожилой возраст — из-за накопленных хронических заболеваний.

Изучение причин и факторов риска помогает подобрать наиболее эффективное лечение. Чем больше информации получит врач, тем выше шанс успешной терапии.

Классификация и формы лишая

Классификация основана на месте локализации поражений, стадии их развития, форме и особенностях высыпаний.

Ранее уже перечислялись формы по природe заболевания. Чаще всего выявляют розовый лишай, экзему и псориаз. Другие виды — отрубевидный, стригущий, простой хронический лишай и др. встречаются реже.

С точки зрения происхождения различают вирусные, грибковые, аутоиммунные и идиопатические (с невыясненной причиной) виды.

Также лишай можно классифицировать по месту расположения поражений и количеству очагов. Локализация бывает следующей:

• лиишай на голове (например, волосяной лишай);
• лишай на лице — на губах, носу, щеках, лбу;
• лишай на шее;
• лишай на спине;
• лишай на животе (например, при инверсном розовом лишае поражаются и спина, и живот);
• лишай на руках и ногах (чаще всего на бедрах);
• лишай на груди и на половых органах.

Чаще всего поражаются тело и конечности.

Лишай может затрагивать одну сторону тела или обе.

Не у всех форм есть ярко выраженные стадии, но иногда выделяют инкубационный период, острую фазу и фазу разрешения. Ремиссия при дерматозах встречается редко.

По клиническим признакам лишай бывает с повышенной пигментацией (гиперпигментный) или сниженной (гипопигментный), например, гипопигментный розовый лишай. Таких признаков достаточно, чтобы точно понять суть заболевания.

Симптомы

Проявления болезни зависят от её типа, но общими признаками лишая являются:

• зуд;
• жжение;
• боли, как правило слабые, но постоянные;
• узелковые высыпания — пятна или бляшки красноватого цвета с мелкими бугорками, на ощупь шероховатые;
• покраснение и изменение оттенка кожи;
• возможное шелушение.

Конкретные симптомы зависят от вида лишая. Например, при черном лишае поражаются ладони и ступни с темными высыпаниями. При асбестовидном лишае и псориазе кожа интенсивно отслаивается. Экзема сопровождается сильным зудом, мокнущими участками и язвами.

Осложнения

Основные осложнения возникают из-за расчесывания поражённых мест, что приводит к инфекции. Часто присоединяются бактериальные инфекции, в основном стафилококковые, требующие дополнительного лечения, так как могут привести к гнойным воспалениям, например, фурункулам.

Если лишай вызван грибком, возможно поражение ногтей — это онихомикоз, требующий отдельной терапии.

Также может происходить расширение очагов слиянием высыпаний, что ухудшает внешний вид и вызывает психологический дискомфорт у пациента.

Диагностика

Диагностика проводится дерматологами и дерматовенерологами в амбулаторных условиях. Врач осматривает кожу (используя дерматоскоп), собирает жалобы и анамнез. Для уточнения диагноза применяют:

• серологические тесты;
• микроскопию соскобов с кожи;
• общие и биохимические анализы крови, тесты на антитела.

Поставить диагноз лишая несложно, но различить виды у детей и взрослых может только специалист с помощью комплекса методов.

Лечение

Подход к терапии зависит от формы заболевания:

• при вирусных формах назначают иммуномодуляторы и противовирусные препараты, в том числе препараты, направленные на вирус герпеса;
• грибковые лишаи лечат противогрибковыми средствами, которые выбирают в зависимости от возбудителя;
• при аллергической природе применяют антигистаминные препараты и иногда кортикостероиды;
• аутоиммунные заболевания кожи лечат кортикостероидами.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный. Хотя полностью излечиться удаётся не всегда, при правильной терапии заболевание часто переводится в длительную ремиссию. Главный фактор успеха — строгое соблюдение рекомендаций врача.

Профилактика

Для предотвращения лишая важно соблюдать гигиену, носить одежду из натуральных тканей, избегать агрессивной косметики и средств бытовой химии, правильно питаться. Также необходимо своевременно лечить аллергии и аутоиммунные болезни, а также минимизировать риски заражения.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.