Нарушения сердечного ритма

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Нарушение сердечного ритма — это состояние, при котором естественный ритм сокращений сердца изменяется. В здоровом сердце ритм и частота сокращений всех четырех камер регулируются синусовым узлом — специализированной структурой, расположенной в верхней части правого предсердия. Под влиянием внешних или внутренних факторов может нарушаться работа этого узла и других отделов проводящей системы, что ведет к появлению аритмии.

Нарушения ритма сердца встречаются довольно часто, поэтому терапевты и кардиологи регулярно сталкиваются с ними в своей практике. Аритмию нельзя считать самостоятельной болезнью — это симптом, сопровождающий многие сердечные и другие заболевания. Самой распространенной формой нарушения ритма считается экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца, возникающее вне обычного ритма. Аритмия может возникать у людей всех возрастов, но чаще возникает в среднем и пожилом возрасте.

Типы нарушений сердечного ритма

Классифицируют аритмии в зависимости от того, в какой части сердца локализуются сбои. Выделяют три основные группы:

• синусовые;
• предсердные;
• желудочковые.

Кроме того, аритмии подразделяются по частоте сердечных сокращений:

• Тахикардия — учащенное сердцебиение выше 80-90 ударов в минуту. При физической нагрузке это нормально, но в покое такая частота считается патологической.
• Брадикардия — замедление пульса менее 60 ударов в минуту.
• Экстрасистолия — внезапные внеочередные сокращения сердца, которые могут исходить из предсердий или желудочков.
• Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — хаотичное и нерегулярное сокращение мышц предсердий, что приводит к неритмичной работе желудочков.
• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — внезапный рост частоты сердцебиения до 140-220 ударов в минуту, продолжительность приступов варьируется от секунд до нескольких дней.
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия — быстрые импульсы от желудочков с частотой более 100 ударов в минуту; при длительном протекании может перерасти в фибрилляцию желудочков.
• Фибрилляция желудочков — угрожающее жизни состояние, при котором части сердца сокращаются несогласованно и оно не может эффективно перекачивать кровь. Без экстренной помощи пациент погибает.

Признаки нарушения сердечного ритма

Некоторые аритмии проходят бессимптомно, другие проявляются общими признаками, которые могут встречаться при разных болезнях сердца. Пациенты отмечают:

• слабость;
• головокружение;
• ощущение нехватки воздуха;
• давление или тяжесть в груди;
• различные боли в области сердца;
• потемнение в глазах;
• шум в ушах;
• чувство перебоев и замирания сердца.

Во время приступов аритмии у некоторых людей могут возникать необоснованные страхи и панические атаки. Эти симптомы встречаются при многих сердечно-сосудистых заболеваниях. В тяжелых ситуациях возможно кратковременное или длительное потеря сознания, в зависимости от типа и степени аритмии.

Причины появления нарушений ритма сердца

Аритмия может быть связана как с врожденными дефектами сердца, так и с приобретенными изменениями в течение жизни. Часто причиной нарушений становится изменение структуры проводящей системы сердца — нарушение передачи электрических сигналов. Это может происходить при различных заболеваниях сердца и сосудов, таких как ишемическая болезнь, пороки клапанов, артериальная гипертензия, миокардит, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Также влияют вегетативные расстройства, дисфункция щитовидной железы или нарушение баланса электролитов в организме.

Кроме того, есть общие факторы, которые могут ухудшить работу сердечной мышцы и спровоцировать аритмию:

• стресс;
• отравления;
• чрезмерное употребление кофеина;
• злоупотребление алкоголем;
• психические расстройства с постоянной тревогой.

Диагностика нарушений сердечного ритма

Первичное обследование у пациента с подозрением на аритмию проводят терапевт или кардиолог. Врач собирает историю болезни и выполняет осмотр, который включает:

• визуальный осмотр кожи для выявления сыпи, посинения или отеков;
• измерение пульса для оценки регулярности и частоты сердечных сокращений;
• прослушивание сердца стетоскопом (аускультация);
• измерение артериального давления, чтобы выявить возможные патологии сосудов.

Для подтверждения диагноза назначают более подробное инструментальное обследование, которое предлагает кардиолог:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Иногда выполняется с нагрузкой для выявления скрытых нарушений.
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) — ультразвуковое исследование сердца.

При необходимости проводят МРТ и КТ для уточнения структуры сердца и сосудов. Анализы крови помогают выявить причины аритмии.

Методы лечения нарушений сердечного ритма

Медикаментозное лечение

Тактика терапии выбирается в зависимости от типа и причины аритмии. Если состояние не угрожает жизни, часто ограничиваются наблюдением и изменением образа жизни. При необходимости назначают лекарства для поддержания правильного ритма, которые подбираются индивидуально, учитывая особенности пациента и причину заболевания. Дополнительно применяют препараты для разжижения крови (антиагреганты) и средства для лечения сопутствующих заболеваний.

В острых ситуациях, когда состояние опасно для жизни, применяют препараты с быстрым эффектом, а при тяжелых нарушениях проводят электрическую дефибрилляцию — контролируемый электрический разряд, восстанавливающий нормальный ритм сердца.

Хирургические методы

При серьезных нарушениях ритма единственным вариантом лечения может быть установка электрокардиостимулятора. Это маленькое устройство с питанием от батарейки, вживляемое под кожу. Его электроды подводятся к сердцу и регулируют частоту сердцебиения, посылая стимулы, если пульс становится ниже нормы.

При частых и опасных приступах аритмии пациенту может быть установлен портативный дефибриллятор, который автоматически подает электрический импульс для восстановления нормальной работы сердца.

Профилактические меры при нарушениях сердечного ритма

Основные рекомендации для предотвращения аритмий:

• регулярная, но умеренная физическая активность;
• здоровое и сбалансированное питание;
• контроль веса и предотвращение ожирения;
• отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения;
• уменьшение стрессовых ситуаций;
• регулярный режим работы и отдыха.

Реабилитация

Установка кардиостимулятора или дефибриллятора относится к малоинвазивным операциям. Обычно пациент находится в больнице несколько дней, после чего его выписывают. В период восстановления рекомендуется избегать переохлаждения и перегрева, ограничивать физическую нагрузку. По окончании реабилитации важно следовать общим профилактическим рекомендациям для поддержания здоровья сердца.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.