Локтевой бурсит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Локтевой бурсит – это воспаление синовиальной сумки, расположенной вокруг локтевого сустава.

О бурсите локтевого сустава

В области локтевого отростка синовиальные сумки располагаются в трёх основных местах: прямо под кожей, между сухожилиями и под сухожилиями. При бурсите в этих местах наблюдается накопление жидкости и утолщение стенок сумки. Заболевание встречается нечасто, преимущественно у мужчин в молодом и среднем возрасте.

Большинство специалистов связывают развитие бурсита локтевого отростка с травматическим повреждением (посттравматический бурсит) или повторяющимися мелкими микротравмами, что характерно для спортсменов и военнослужащих. Разновидности бурсита, возникающие из-за длительного давления на локтевой сустав, получили названия «локоть студента» или «локоть чертежника».

Острый бурсит локтя начинается с припухлости и покраснения кожи, при прикосновении появляется боль, а движения в суставе становятся ограниченными. Синовиальная сумка увеличивается и проявляется как заметное образование под кожей. Если заболевание ухудшается, жидкость внутри сумки может инфицироваться, вызывая гнойный процесс.

Помимо острого течения, бурсит может протекать хронически. Такая форма часто наблюдается у пациентов, страдающих от подагры и различных видов артритов. При хроническом бурсите происходит отложение солей кальция в сумке и её содержимом. Эти образования, содержащие кальцинаты и петрификаты, иногда напоминают опухоли, поэтому врач-травматолог проводит дополнительное обследование для точного диагноза.

Лечение бурсита зависит от стадии и активности воспаления. Чаще всего начинают с консервативной терапии против воспаления. При её неэффективности возможны артроскопические процедуры или традиционная хирургия. Прогноз зависит не только от правильного лечения, но и от соблюдения мер профилактики для предотвращения повторного развития болезни.

Виды

Выделяют следующие типы бурситов:

• острый, который бывает как серозным, так и гнойным;
• хронический, характеризующийся вялым течением с периодами обострений и ремиссий.

Серозный бурсит – это начальная стадия воспаления, при которой в сумке скапливается прозрачная жидкость, состоящая из плазмы и иммунных клеток, борющихся с раздражителем.

Гнойный бурсит возникает при заражении этой жидкости бактериями, вызывающими гнойное воспаление.

Симптомы локтевого бурсита

Острый серозный бурсит проявляется умеренной болью и уплотнением стенок синовиальной сумки. Часто в ней отсутствует свободная жидкость. Также ограничивается подвижность сустава из-за болезненности. В 20% случаев инфекция присоединяется, и серозное воспаление переходит в гнойное. При этом появляются:

• резкая боль;
• сильная припухлость и покраснение кожи;
• ограничение движений из-за боли и механического давления.

Гнойное воспаление локтевого сустава – серьёзное состояние, которое может угрожать всему организму. Осложнения включают:

• частичный некроз сумки – омертвение её участков, что приводит к значительному снижению подвижности;
• подкожные и межмышечные флегмоны – распространённое гнойное воспаление под кожей или между мышцами;
• гнойные артриты – воспаление, переходящее на внутренние структуры сустава с разрушением хряща;
• остеомиелиты – воспаление костного мозга, которое при позднем лечении может потребовать удаления поражённой кости, что приводит к инвалидности.

Причины

Практически различают инфекционные и неинфекционные бурситы. Гнойные чаще всего появляются из-за инфицирования серозной формы, особенно при повторных травмах или открытых повреждениях (ссадины, царапины). Бактерии могут проникать по лимфе из соседних гнойных очагов – фурункулов, карбункулов, очагов остеомиелита.

Серозное воспаление локтевой сумки вызывают:

• длительные чрезмерные механические нагрузки на сустав;
• прямые травмы;
• нарушения обмена веществ – при подагре соли мочевой кислоты откладываются в сумках, вызывая неинфекционное воспаление;
• аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, когда иммунитет повреждает собственные ткани.

Воспаление вызывает увеличение объёма синовиальной жидкости, в которой создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Поэтому серозный бурсит быстро может перейти в гнойный. Правильное выявление причин важно для выбора эффективного лечения и профилактики.

Диагностика

Для диагностики бурсита широко используется ультразвуковое исследование, так как оно безопасно, не вызывает боли и позволяет наблюдать динамику изменений. УЗИ помогает оценить стадия заболевания и степень воспаления:

• При остром серозном бурсите сумка увеличена с однородным содержимым и тонкими стенками.
• Гнойный бурсит проявляется утолщением и неровностью синовиальной оболочки, неоднородным содержимым – на фоне жидкости видны включения различной эхогенности, а также отёк подкожно-жировой клетчатки.
• Хронический бурсит сопровождается деформацией сумки, утолщением и неоднородностью стенок, а в содержимом появляются фиброзные перегородки и кальцинаты.

Рентген используют для исключения других заболеваний с похожими симптомами. На снимках можно увидеть вовлечённость костных тканей и отложения кальция, характерные для хронической формы.

Лечение бурсита локтевого сустава

Начинают лечение бурсита локтя с консервативной терапии. Если она не приносит результата, применяют малоинвазивные процедуры или операцию.

Консервативное лечение

Основные направления консервативной терапии включают:

• снижение воспаления – обычно прописывают нестероидные препараты, при выраженном процессе могут назначать кортикостероиды в виде инъекций;
• обезболивание – достигается за счёт противовоспалительных средств и бережной иммобилизации локтя с помощью специальных фиксаторов;
• применение физиотерапии для закрепления эффекта и восстановления тканей;
• оздоровительный массаж, который улучшает кровообращение и обмен веществ в области сустава;
• лечебная гимнастика для укрепления мышц и восстановления правильной функции сустава.

Физиотерапия, массаж и упражнения назначаются после ослабления острого воспаления.

Хирургическое лечение

При наличии серозного или гнойного бурсита с большим количеством жидкости проводят под контролем УЗИ аспирацию – удаление содержимого из сумки с последующим бактериологическим исследованием. При необходимости назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.

При хроническом обызвествлении воспалённой сумки проводится её оперативное удаление – бурсэктомия. Если сумка повреждена не сильно, возможна биопсия с последующим физиотерапевтическим лечением.

В случаях тяжёлого гнойного процесса прибегают к открытой операции: вскрывают сумку, удаляют гной и омертвевшие ткани, обрабатывают антисептиками, устанавливают дренаж и накладывают стерильную повязку. Дренаж помогает выводить воспалительный экссудат, способствуя скорейшему заживлению.

Профилактика

Для снижения риска повторного воспаления рекомендуется:

• избегать травм локтевого сустава;
• использовать компрессионное бельё, степень компрессии которого подбирает врач-травматолог – это помогает предотвратить накопление жидкости и её возможное инфицирование.

Реабилитация

После операции локтевой сустав иммобилизируют, чтобы исключить дополнительные повреждения окружающих тканей и обеспечить их полноценное восстановление. По мере заживления рекомендуются упражнения лечебной физкультуры для возвращения подвижности и укрепления мышц.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.