Гиповитаминоз А

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гиповитаминоз А — это состояние, при котором в организме значительно снижается количество витамина А (ретинола). Такая нехватка может возникнуть из-за недостаточного поступления витамина с пищей или из-за сбоев в его синтезе. Витамин А играет важную роль в обмене веществ, помогает в образовании гормонов и белков, а также регулирует работу пищеварительной, репродуктивной, иммунной и дыхательной систем. Он замедляет процессы старения, необходим для нормального зрения, а также поддерживает здоровье костей и мышц. Взрослому человеку в день требуется от 0,9 до 3 мг ретинола. Даже небольшой дефицит может привести к появлению неприятных симптомов, а своевременное восполнение витамина помогает избежать серьёзных осложнений.

Витамин А в организме образуется из веществ-предшественников (провитаминов) — каротиноидов и ксантофиллов. Для его усвоения необходима помощь ферментов поджелудочной железы и тонкого кишечника. Также важно, чтобы пища содержала достаточное количество жиров и чтобы была достаточная выработка желчи.

Основные запасы ретинола находятся в печени, небольшое количество накапливается в почках, надпочечниках и сетчатке глаз. При необходимости витамин высвобождается в кровь, где он связывается с белками-переносчиками, которые синтезируются в печени. Без этих белков ретинол может быть токсичным и подверженным окислению.

Если на каком-то этапе происходят сбои — например, плохое усвоение, снижение производства транспортных белков или другие нарушения — развивается гиповитаминоз А. Наибольшую группу риска составляют маленькие дети и женщины в период беременности.

Формы гиповитаминоза

В зависимости от причины появления выделяют два основных вида дефицита витамина А.

• Первичный гиповитаминоз, который развивается вследствие недостаточного поступления витамина А с продуктами питания.
• Вторичный, возникающий из-за различных заболеваний, которые мешают нормальному обмену и усвоению витамина А.

Также по степени выраженности выделяют три стадии.

• Прегиповитаминоз — первые, ещё незаметные при осмотре изменения. Дефицит выявляют только с помощью лабораторных анализов. На этом этапе можно эффективно предотвратить развитие гиповитаминоза, обогатив питание продуктами, богатыми каротиноидами.
• Гиповитаминоз — появляются первые симптомы, как правило, связанные с ухудшением зрения и сухостью кожи. Осложнений пока нет, и показан приём витамина А.
• Авитаминоз — выраженные нарушения в работе многих органов, развитие осложнений. Требуется инъекционное введение витамина и лечение основного заболевания.

По времени возникновения дефицит бывает врождённым и приобретённым. Приобретённый может развиться в любом возрасте.

Основные признаки

Первые симптомы нехватки витамина А проявляются в виде проблем с глазами:

• снижение зрения в сумерках;
• периодическое появление «плавающих точек»;
• сухость слизистых оболочек глаз (синдром «сухого глаза»).

Кроме того, характерно шелушение кожи на локтях, коленях и голенях, которое напоминает отрубевидный дерматит. Кожа становится более грубой, снижается пото- и салообразование. У маленьких детей часто появляются опрелости и дерматиты.

Другие симптомы включают:

• ломкость ногтей;
• выпадение волос и появление перхоти;
• сухость слизистой носа;
• появление участков с «гусиной кожей» на ягодицах, плечах, локтях и коленях;
• образование фурункулов;
• замедленное заживление ран;
• частые простудные и респираторные заболевания.

При тяжёлых формах на роговице глаза возникают язвочки, а на белках образуются пятна неправильной формы. Сухость слизистых может привести к воспалению кишечника и мочевыводящих путей. У мужчин уменьшается фертильность и потенция, у женщин — возникают гинекологические проблемы, повышается риск мастопатии и эрозий. Для детей дефицит витамина А опасен замедлением развития.

Факторы развития

Основной причиной недостатка витамина А является несбалансированное питание, бедное на провитамины. Часто рацион человека состоит из «пустых» продуктов, лишённых важных питательных веществ, что усугубляется неправильной обработкой и хранением пищи.

Другие причины дефицита витамина А включают:

• снижение активности или отсутствие ферментов, необходимых для превращения провитаминов в ретинол (например, при хроническом панкреатите, синдроме раздражённого кишечника, болезни Крона, целиакии);
• дефицит желчи, возникающий из-за нарушений её выведения или образования (камни в желчном пузыре, лямблиоз, сужение протоков), что мешает усвоению жиров и жирорастворимых витаминов;
• недостаток белков-переносчиков витамина А, который возможен при заболеваниях печени, таких как цирроз, фиброз или гепатит;
• ускоренный расход витамина при стрессах, онкологических процессах, больших физических нагрузках, длительном пребывании на жаре или холоде, беременности и грудном вскармливании;
• муковисцидоз, при котором нарушается работа пищеварительной системы и ухудшается усвоение витаминов;
• длительный приём антибиотиков;
• алкоголизм;
• у женщин — патологии, связанные с поликистозом яичников, нарушениями функций щитовидной железы и надпочечников;
• у детей на грудном вскармливании — гиповитаминоз развивается, если у матери также недостаток витамина А.

При наследственных формах дефицита витамина А сам ретинол может находиться в норме, но из-за дефектов в строении рецепторов клетки не способны его использовать. Также возможен врождённый дефицит ферментов, которые участвуют в образовании витамина А.

Диагностика

Для подтверждения гиповитаминоза А проводят следующие исследования:

• анализ крови на количество ретинола — дефицит определяется при уровне ниже 0,3 мкмоль/л;
• анализ на ретинол-связывающий белок и преальбумин;
• офтальмологическое обследование, включая тест на время темновой адаптации, проверку полей зрения и электроретинографию — эти методы помогают отличить изменения, вызванные дефицитом витамина, от других глазных заболеваний;
• рентгенография органов желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом.

При необходимости подключают консультации гастроэнтеролога, офтальмолога, эндокринолога и дерматолога.

Лечение

Методы терапии зависят от степени дефицита и причины развития состояния. На ранних этапах зачастую достаточно скорректировать питание. Рекомендуемые продукты:

• морковь, тыква, красный перец, помидоры;
• листья салата, шпинат, петрушка;
• печень рыбы, курицы и говядины.

Назначение препаратов витамина А происходит только под контролем врача. Для лучшего эффекта обычно рекомендуют витаминные комплексы, включающие токоферол (витамин Е) и цинк, которые защищают ретинол от окисления и помогают его транспортировке. При тяжёлой форме дефицита (3 стадия) витамин А вводят внутримышечно. Одновременно лечат сопутствующие заболевания, вызвавшие дефицит.

Профилактические меры

Для предотвращения гиповитаминоза А нужно включать в рацион продукты, богатые каротиноидами — их много в красных и оранжевых овощах и фруктах. Также полезны авокадо, брокколи, шиповник, чёрная смородина и облепиха.

Поскольку витамин А хорошо усваивается только вместе с жирами, в рацион следует включать яйца, сыры, жирную рыбу, печень (особенно трески) и сливочное масло. Приём витамина А с авокадо значительно повышает его усвоение. Кроме того, организму необходим цинк, который содержится в тыквенных семечках, овсянке, злаках, фасоли, нуте и говядине.

При терапии витаминными добавками важно регулярно контролировать уровень ретинола в крови, чтобы оценить эффективность лечения и избежать передозировки (гипервитаминоза).



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.