Невралгия

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Невралгия — это состояние, при котором поражается периферический нерв, что приводит к ощущению жжения, внезапным болевым приступам и другим дискомфортным симптомам. Чаще всего страдают нервы, которые проходят через узкие каналы и отверстия в теле, например, межреберные нервы. В некоторых случаях болезнь вызывает сбои в работе нервов, что проявляется непроизвольными сокращениями мышц или ухудшением чувствительности. Если невралгия длится долго, это может привести к воспалению нерва и ослаблению мышц. Лечение включает как медикаментозные, так и хирургические методы.

Поражения нервов могут появляться в разных областях тела. Наиболее часто врачи встречают невралгию тройничного и межреберных нервов. При невралгии тройничного нерва возникает сильная боль на лице и снижается чувствительность кожи, а при межреберной — болевые ощущения локализуются в области грудной клетки. Чаще всего заболевание диагностируется у взрослых.

Симптомы невралгии

Главным признаком невралгии является боль. Место, где она возникает, зависит от того, какой именно нерв поражён. Обычно это мышцы и кожа, поэтому пациенты отмечают усиление боли при напряжении мышц и изменения чувствительности. По мере развития болезни могут появляться осложнения, вызывающие более серьёзные нарушения функций.

Основные симптомы:

• Кратковременные приступы жгучей, стреляющей или колющей боли, напоминающей удар электрического тока;
• Боль становится сильнее при прикосновении к поражённой области;
• Длительные ноющие боли;
• Болевые эпизоды могут чередоваться с периодами полного отсутствия дискомфорта;
• Ощущение скованности мышц;
• Повышенное потоотделение в подмышечных зонах при межреберной невралгии;
• Головные боли и расстройства сна;
• Яркий свет, громкие звуки и другие раздражители усиливают болевые ощущения.

Если вы заметили у себя подобные признаки, важно обратиться к врачу. Своевременная диагностика поможет избежать ухудшения состояния. Длительное течение невралгии часто приводит к нервному перенапряжению, усилению раздражительности и тревожности.

Причины невралгии

Невралгия может возникать самостоятельно или быть следствием других заболеваний. Любые патологии в той области, где проходит нерв, могут провоцировать боль и другие симптомы. Часто причиной становится сдавливание нерва из-за смещения костной структуры или неправильной осанки. Иногда расстройство в нерве сигнализирует о более серьёзных проблемах.

Возможные причины:

• Переохлаждение тканей, которое вызывает нарушение кровообращения и обмена веществ в конкретной области;
• Инфекции, затрагивающие нервы или окружающие их ткани, вызывающие воспаление, отёк и сдавливание нерва;
• Травмы и патологии костей, например, переломы лицевых костей или ребер, искривление позвоночника, разрушение межпозвоночных дисков, грыжа, деформация грудной клетки;
• Заболевания сосудов, питающих нервы, такие как сужение сосудов, их разрыв или расширение (аневризма);
• Опухоли, доброкачественные или злокачественные, которые давят на нервные ткани;
• Стоматологические болезни, например, периодонтит;
• Повреждение защитной оболочки нерва — миелина, что бывает при рассеянном склерозе;
• Оперативные вмешательства в области прохождения нерва.

К факторам, вызывающим обострение болезненных ощущений при невралгии, относятся приём определённой пищи, прикосновения, холод, чистка зубов и резкие движения. Из-за постоянных болевых реакций у некоторых пациентов появляется нервный тик.

Диагностика невралгии

Если появились симптомы, похожие на невралгию, обязательно нужно обратиться к неврологу. Во время осмотра врач выявляет болезненность в определённых местах, нарушения чувствительности кожи и защитные позы пациента. Чтобы понять причину болей, назначают дополнительные обследования.

Основные методы диагностики:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография — наиболее информативные методы, которые показывают детальные послойные изображения нужной области. Компьютерная томография помогает изучить участок, где проходит нерв, а МРТ используют для выявления опухолей или повреждений миелиновой оболочки. Пациент лежит неподвижно во время процедуры, которая занимает немного времени и безболезненна;
• Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга — назначается при симптомах тройничной невралгии. Процедура похожа на обычное МРТ, но с введением контрастного вещества для лучшей визуализации сосудов. Так можно определить кровоснабжение и выявить изменения, например, аневризмы или кровоизлияния;
• Электрокардиография — исследование работы сердца, обязательное при симптомах межреберной невралгии, которые похожи на стенокардию. Это помогает исключить заболевания сердца. Во время обследования к телу пациента прикрепляют датчики, после чего изучают кардиограмму;

В зависимости от ситуации могут потребоваться консультации стоматолога, офтальмолога или других специалистов. Дополнительные обследования, включая анализы на инфекции и изучение состояния внутренних органов, помогают точно поставить диагноз и исключить другие болезни.

Лечебные методы при невралгии

Основной способ борьбы с невралгией — медикаментозное лечение. Невролог подбирает препараты для снятия боли, устранения причины и восстановления работы нерва. В комплексе с лекарствами рекомендуются физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют выздоровление и уменьшают риск осложнений. Врач также даёт рекомендации по предотвращению приступов боли.

Основные методы лечения:

• Антиконвульсанты — лекарства, уменьшающие интенсивность боли и повышенную чувствительность нерва. Обычно назначают препараты типа тегретол, карбамазепин и подобные. Во время лечения врач может менять дозировку или препарат для лучшего эффекта и уменьшения побочных явлений. Курс длится несколько месяцев;
• Лечебный массаж — вспомогательная процедура, особенно эффективная при межреберной невралгии. Массажист мягко воздействует на ткани вдоль позвоночника и грудной клетки, улучшая кровоток, уменьшая давление на нерв и расслабляя мышцы. Массаж проводится вместе с медикаментозным лечением;
• Нервные блокады — инъекции обезболивающих, кортикостероидов или других веществ непосредственно в область боли. Это помогает снизить чувствительность нерва и ослабить симптомы. Во время процедуры место укола обрабатывают антисептиком, затем вводят лекарство. При необходимости используют рентген для точности;
• Противовоспалительные препараты — нестероидные средства, например ибупрофен или нимесулид, применяются для быстрого уменьшения боли;
• Спазмолитики — лекарства, расслабляющие мышцы и уменьшающие боль, часто назначаются вместе с антиконвульсантами для лучшего результата;
• Физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, электрофорез и другие методы, направленные на улучшение кровообращения, снятие воспаления и боли. Они безопасны и безболезненны.

Невролог внимательно наблюдает за ходом лечения и подбирает препараты в соответствии с современными протоколами.

Хирургическое лечение невралгии

Если причина боли связана с опухолью, аномалией строения или другими состояниями, требующими операции, пациента направляют к хирургу. Врач проводит необходимые обследования и выбирает оптимальный способ лечения.

Основные виды операций:

• Чрескожная тригеминальная ризотомия — радикальная процедура для уменьшения боли при невралгии тройничного нерва. Врач обрабатывает кожу, вводит анестетик, затем прокалывает кожу тонкой иглой под контролем рентгена, чтобы добраться до корешка нерва. С помощью устройства нагревает иглу и разрушает часть нерва, благодаря чему снижается чувствительность лица;
• Микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва — хирургическое удаление сдавливающего нерва объекта. Операция проводится с помощью микроскопа, при этом делается небольшой разрез за ухом, чтобы получить доступ к нерву. Выполняется под наркозом;
• Стереотаксическая радиохирургия — воздействие на участок нерва гамма-лучами. Пациента фиксируют в определённом положении и направляют излучение точно на нерв, не повреждая окружающие ткани.

Профилактика невралгии

Основная цель профилактики — избежать развития вторичной невралгии, связанной с переохлаждением или воспалением тканей.

Рекомендации врачей:

• Обязательно носить головной убор в холодное время года;
• Своевременно лечить хронические заболевания носа, гайморит и стоматологические инфекции;
• Регулярно наблюдаться у невролога при наличии заболеваний периферических нервов.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.