Булимия

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Булимия — это психическое расстройство, относящееся к группе пищевых нарушений. Оно проявляется периодами неконтролируемого употребления большого объёма богатой калориями еды, после чего человек пытается очистить желудок и кишечник: вызывает рвоту, делает клизмы или принимает мочегонные и слабительные препараты. Люди с булимией часто испытывают недовольство собой и своей внешностью. После переедания у них возникает чувство вины и самоненависти, что может привести к тревоге и депрессии. Насильственное очищение желудка вызывает проблемы с пищеварением, кожей, полостью рта, эндокринной системой и другими органами. Обращение к психиатру при первых признаках булимии помогает избежать осложнений, вернуть уверенность в себе и улучшить качество жизни пациента.

Это расстройство пищевого поведения считается самой распространённой хронической болезнью среди молодых людей. Оно встречается в 2-3 раза чаще, чем нервная анорексия — другой вариант пищевого расстройства. Частота диагноза составляет примерно 1,5%, а в некоторых странах достигает 4%. Из всех больных 90% — девушки и молодые женщины в возрасте от 10 до 24 лет, мужчины заболевают редко. Вес у таких пациентов обычно находится в пределах нормы или слегка превышает её.

Виды

Существует два типа булимии:

• классическая или очистительная — пациент после еды совершает действия, направленные на очищение пищеварительного тракта;
• неочистительная — после переедания человек резко ограничивает питание или активно занимается спортом.

По характеру приступов переедания выделяют три типа:

• постоянный — после эпизода переедания пациент «очищается», но быстро снова испытывает голод и ест почти постоянно;
• приступообразный — после переедания с очисткой некоторое время пищевое поведение нормальное, эти промежутки могут составлять от 6 часов до 2–4 суток;
• ночной — человек переедает именно ночью, а в дневное время ест в нормальном объёме или даже меньше.

По частоте эпизодов выделяют четыре стадии булимии:

• начальная или лёгкая — 1–3 приступа переедания в неделю;
• средняя — от 4 до 7 эпизодов за неделю;
• тяжёлая — 8–13 приступов в неделю;
• экстремальная — более 14 эпизодов за семь дней.

Симптомы

Основной признак булимии — это приступы переедания, когда человек за короткий промежуток времени съедает очень большое количество еды, чаще всего жирной и сладкой. В такие моменты он теряет контроль над собой, не может остановиться и не чувствует себя сытым. Пациенты пытаются уединиться, чтобы съесть всё без посторонних глаз. После еды сначала появляется чувство облегчения и радости, а затем — злость, раздражение, вина, самоненависть, тревога и страх набрать вес.

При переедании часто возникает тошнота, тяжесть в животе, боль, вздутие кишечника.

Чтобы справиться с этими ощущениями и не поправиться, человек отправляется в туалет, чтобы искусственно вызвать рвоту, очищает кишечник с помощью клизм или слабительных препаратов. Хотя этот способ не защищает от увеличения массы тела, он временно успокаивает психику, давая иллюзию контроля над ситуацией.

Вес у больных булимией обычно находится в пределах нормы, однако они ощущают себя «толстыми» и недовольны фигурой. В связи с этим они часто пытаются похудеть, много тренируются или сидят на строгих диетах. При посторонних стараются есть мало или выбирать низкокалорийные блюда, но оказавшись одни, вновь переедают и очищаются — цикл повторяется.

Осознание проблемы у таких пациентов сохраняется, они понимают наличие расстройства, испытывают стыд и вину, делятся своими переживаниями с близкими и в конечном итоге обращаются за профессиональной помощью.

Причины

У больных булимией искажено восприятие пищи — они не рассматривают еду просто как средство утолить голод, а связали с источником внутреннего спокойствия. Расстройство развивается под влиянием различных внутренних и внешних факторов. Главные причины появления симптомов булимии:

• соматические заболевания (изменения в лобной коре головного мозга или мозговых центрах, регулирующих питание; гормональные расстройства, например, сахарный диабет или тиреотоксикоз);
• особенности характера (низкая самооценка, неуверенность в себе, склонность к перфекционизму, повышенная ответственность);
• семейные и воспитательные факторы (привычки переедать могли сформироваться в детстве и сохраниться во взрослой жизни);
• стрессовые ситуации (еда часто используется как способ справиться с эмоциональным напряжением, поэтому переедания чаще случаются после конфликтов, неприятных новостей или сильной нагрузки на учёбе или работе).

Диагностика

Диагностика и лечение булимии — задача психиатра или психотерапевта.

Диагноз ставится на основе разговора с врачом, который выслушает жалобы, узнает, как долго беспокоят мысли о весе и еде, были ли случаи вызова рвоты после еды, использовали ли сильные слабительные или препараты для снижения веса, занимается ли пациент спортом. Врач рекомендует пройти тесты на тревожность, депрессию и отношение к питанию.

Специалист обязательно уточнит жалобы, связанные с работой внутренних органов, и направит при необходимости к другим врачам.

Для уточнения состояния могут назначаться дополнительные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (оценка электролитов, функции печени и почек);
• общий анализ мочи;
• электрокардиография и другие процедуры по показаниям.

Диагноз булимии подтверждается при наличии трёх основных признаков:

1. регулярные эпизоды переедания с утраченным контролем над количеством пищи не реже одного раза в неделю на протяжении более 3 месяцев;
2. частые компенсаторные действия (искусственная рвота, употребление слабительных или аппетитоснижающих средств, строгое голодание, интенсивные занятия спортом) в те же сроки — не реже одного раза в неделю более 3 месяцев;
3. навязчивые мысли, связанные с лишним весом и способами его уменьшения, сопровождающиеся страхом набрать вес и ухудшить внешний вид.

Лечение

Для терапии булимии рекомендуют комплексный подход, который включает:

• Питание. Важно придерживаться регулярного и сбалансированного рациона, содержащего все нужные витамины, минералы, белки, жиры и углеводы. Размер порции должен соответствовать площади ладони пациента. Очень важно отказаться от переедания, голодания и различных диет. Приём медикаментов для снижения веса категорически запрещён.
• Психотерапия. Одним из действенных методов является когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает повысить мотивацию к правильному питанию, снизить тревогу и комплексы по поводу внешности, обрести уверенность в себе. В начале лечения применяется индивидуальная психотерапия, затем пациенты могут участвовать в групповых занятиях.
• Медикаментозное лечение. Основой служат антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Их эффект накапливается, первые улучшения проявляются через 2 недели регулярного приёма. Для облегчения состояния на первом этапе могут коротким курсом назначаться транквилизаторы. Приём антидепрессантов длится долго — более года после стабилизации состояния, отмена производится постепенно под контролем врача.
• Лечение осложнений. В зависимости от выявленных нарушений назначаются препараты разных групп — гастропротекторы, гормональные средства, антиаритмические препараты и другие.

Серьёзный и всесторонний подход, а также поддержка пациента и его семьи значительно повышают шансы на полное выздоровление.

Профилактика

Для снижения риска пищевых расстройств или предупреждения рецидивов после установления диагноза рекомендуется:

• создавать благоприятную психологическую атмосферу в семье, учебном или рабочем коллективе;
• формировать здоровую самооценку, принимать себя независимо от веса;
• рассматривать еду как источник энергии и способ утолить голод;
• соблюдать рациональное, сбалансированное и здоровое питание;
• обеспечивать безопасную среду;
• регулярно заниматься физической активностью;
• участвовать в психотерапевтических программах.

Реабилитация

Людям, успешно прошедшим лечение и достигшим ремиссии, рекомендуется регулярно посещать психотерапевта для поддержки результатов. Индивидуальные или групповые занятия помогут своевременно справляться с возникающими новыми психоэмоциональными трудностями и предотвратят возврат патологического поведения, связанного с перееданием.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.