Перекрут кисты яичника

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Перекрут яичника — это патологическое смещение или полный оборот придатков матки. Это заболевание встречается достаточно редко в гинекологической практике и считается отклонением от нормального состояния. Перекрут яичника всегда развивается остро и, несмотря на редкость, представляет серьезную опасность, так как может вызвать тяжелые осложнения. Поэтому при первых признаках необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти хирургическое лечение. Если игнорировать симптомы, это может привести к развитию острого воспаления в брюшной полости и постепенной гибели тканей.

Причины перекрута яичника

Главная причина перекручивания яичника — ослабление тонуса подвешивающих связок, в результате чего они перестают удерживать яичник на месте. Смещение и перекрут вызывают сдавливание нервов, артерий и вен, что нарушает кровообращение, приводя к закупорке сосудов и отмиранию тканей. Воспалительный процесс не ограничивается лишь одной областью, а быстро распространяется по всей брюшной полости.

Иногда причина перекрута связана с другими гинекологическими патологиями, например:

• нарушения гормонального фона, вызывающие увеличение размеров яичника;
• доброкачественные опухоли размером более 5 см;
• некоторые виды раковых опухолей, которые не формируют спаек, удерживающих яичник на месте;
• врожденные аномалии развития яичников или маточных труб;
• аномалии строения связок, например, чрезмерно широкая верхняя часть маточных связок.

Факторы риска

Существует ряд факторов, способствующих растяжению подвешивающих связок и повышающих вероятность перекрута яичника:

• беременность и период после родов;
• сильные физические нагрузки и поднятие тяжестей;
• спортивные занятия и травмы;
• особенности работы кишечника, связанные с усиленной моторикой;
• растяжение мочевого пузыря из-за заболеваний или частого переполнения;
• брюшная водянка;
• интенсивный кашель при пневмонии или хроническом бронхите;
• повреждения мягких тканей или органов в области живота;
• последствия оперативных вмешательств в области малого таза;
• активный рост в период полового созревания;
• воздействие радиации или неблагоприятная экология;
• малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности.

Как развивается перекрут яичника

При перекручивании формируется так называемая ножка, в которую входят маточные трубы, связки и сосуды, отходящие от артерий. На начальном этапе нарушается венозный отток, что вызывает боль, которая со временем не проходит, а становится сильнее.

Если не принять меры, заболевание прогрессирует: развивается воспаление без присоединения инфекции (так называемый асептический воспалительный процесс), что видно по анализам крови. Затем в полости малого таза накапливается жидкость, которая поступает из сосудов. В таких случаях может понадобиться пункция позадиматочного пространства для анализа жидкости: если она прозрачная и однородная, это исключает внутренние кровотечения.

Виды перекрута яичника

Перекручиваться может как правый, так и левый яичник. Полный перекрут — это оборот на 360°, при котором сосуды полностью пережимаются, что вызывает серьезные осложнения. Неполный перекрут, при котором кровоснабжение лишь частично ухудшается, тоже требует срочного лечения. Иногда перекрут ограничивается только яичником, не затрагивая соседние органы.

В зависимости от разных факторов выделяют следующие типы перекрута:

• По причине возникновения: первичный (или истинный) связан с ослаблением связок, вторичный возникает на фоне других заболеваний яичника, например, при опухолях;
• По скорости развития: острая форма характеризуется быстрым появлением сильных симптомов, постепенная форма длится несколько дней с нарастающим дискомфортом и воспалением.

Признаки перекрута яичника

Симптомы зависят от степени перекрута: при полном обороте болевые ощущения выражены резко и вызывают сильный дискомфорт, а при неполном — симптоматика менее явная.

Независимо от типа перекрута могут наблюдаться следующие признаки:

• боль внизу живота, от умеренной до острой, в зоне перекрута;
• тошнота, иногда переходящая в сильную рвоту из-за боли;
• усиление боли при движении или попытке изменить положение тела;
• постепенное усиление симптомов;
• повышение температуры, которое может быть нестабильным — как повышение, так и понижение.

Возможные осложнения

Если не лечить перекрут яичника, это может привести к серьезным осложнениям, среди них:

• нарушение питания тканей с развитием ишемии;
• некроз яичника;
• внутренние кровотечения;
• воспаление брюшины с возможным присоединением инфекции;
• формирование спаек в малом тазу, которые могут вызывать хронические боли.

Как диагностируют перекрут яичника

Симптомы перекрута похожи на другие гинекологические болезни, поэтому для постановки диагноза проводят комплекс обследований:

• пальпация — для выявления болезненности и характерных образований в паховой и подвздошной области;
• общий анализ крови — позволяет оценить уровень лейкоцитов, что указывает на воспаление и бездействие тканей;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) — помогает определить размер яичников, наличие кист и жидкости;
• цветная допплерография — оценивает кровоток и помогает исключить или подтвердить венозный застой, что влияет на выбор метода лечения.

Лечение перекрута яичника

Основной способ лечения — хирургический. Медикаментозная терапия используется только для снижения воспаления и предупреждения вторичной инфекции, а также в подготовительный период перед операцией. Применяются противовоспалительные препараты и антибиотики как до, так и после хирургического вмешательства.

Чаще всего применяют лапароскопические операции, которые минимизируют повреждения здоровых тканей и способствуют быстрому восстановлению. Возможные варианты хирургии:

• раскручивание яичника с возвращением его в нормальное положение возможно на ранних этапах, если ткани еще не отмерли. При необходимости проводят дополнительную фиксацию яичника к стенкам малого таза, чтобы избежать повторного перекрута;
• удаление яичника или придатков проводится при обширном некрозе или полном перекручивании. Предварительное раскручивание в таких случаях не делают, чтобы не спровоцировать осложнения, такие как тромбоз или усиление воспаления.

Для женщин репродуктивного возраста приоритетом является сохранение яичника, если это возможно. Даже при наличии небольших участков некроза врач может решить сохранить орган, если он способна восстановить свою функцию.

После операции обычно рекомендуют пройти контрольное УЗИ и допплерографию для оценки восстановления кровотока и функционального состояния яичников.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если помощь оказана своевременно — диагностированы симптомы, проведена хирургия и начато лечение. В таких случаях яичник удается сохранить, и репродуктивная функция сохраняется.

При запоздалом обращении возможны серьезные осложнения, а исход может быть неблагоприятным, включая риск летального исхода.

Если сохранить яичник невозможно, его удаляют. Организм компенсирует утрату за счет увеличения и усиления работы второго яичника.

Профилактика перекрута яичника

Специальных мер профилактики перекрута яичника нет из-за редкости заболевания. Однако существуют общие рекомендации, которые помогают снизить риск осложнений после операции или лечения:

• в первые сутки после купирования болей необходимо постепенно начинать движение, расширяя активность со второго дня, но прекращая ее при появлении дискомфорта;
• можно принимать короткий гигиенический душ, а вот горячие ванны на время восстановления запрещены;
• нельзя делать резких движений и поднимать тяжести до полного восстановления;
• воздерживаться от половых контактов, срок определяется врачом индивидуально.

Эти ограничения носят временный характер и снимаются после завершения периода восстановления.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.