Перелом грудного отдела позвоночника

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Перелом грудного отдела позвоночника — это довольно распространённая травма позвоночника, возникающая при сильном воздействии на ткани спины. Такой перелом встречается реже, чем переломы поясничного отдела, но чаще по сравнению с травмами шейного отдела. В отличие от других видов повреждений, перелом грудного отдела обычно более устойчив благодаря особенностям строения этого сегмента позвоночника. Не всегда перелом сопровождается заметными симптомами. Бессимптомные формы часто представляют большую опасность из-за риска развития осложнений.

Диагностика и лечение переломов грудного отдела позвоночника — это задача ортопеда или травматолога. В случае наличия неврологических нарушений и необходимости хирургического вмешательства может потребоваться помощь нейрохирурга, специализирующегося на работе с позвоночником.

Причины перелома грудного отдела позвоночника

Переломы грудных позвонков могут возникать из-за травм или, реже, вследствие заболеваний. Соответственно, выделяют травматические и патологические переломы. Травматические переломы связаны с воздействием большой силы, которую позвоночник не может компенсировать. Патологические переломы развиваются на фоне заболеваний костей, опухолей и других патологий. Определением причины обычно занимается врач на основе осмотра и диагностических исследований, и, как правило, это не вызывает трудностей у специалистов по ортопедии и травматологии.

Механизм повреждения

Перелом возникает под влиянием травматического воздействия или заболевания. К типичным причинам травматических переломов грудного отдела относятся:

• падение с высоты на ноги: при этом ударная волна передаётся от ног на позвоночник (часто травмируются и ноги, особенно при падении с большой высоты);
• падение на ягодицы: сила удара направляется сразу на позвоночник, нередко повреждается пояснично-крестцовый отдел, хотя бывают исключения;
• дорожно-транспортные происшествия: при столкновениях человек может удариться грудью или спиной о детали автомобиля, при этом часто наблюдается множественные травмы, включая переломы конечностей, таза и грудины;
• прямой удар в грудную клетку или спину;
• падение тяжелых предметов на грудь или плечи, например, сосулек или наледи.

Патологические переломы появляются вследствие заболеваний, таких как:

• туберкулез костной ткани;
• опухоли костей — как первичные, так и метастатические;
• опухоли нервной ткани, в частности, спинного мозга.

Диагностика причин и выявление факторов риска проводится врачом с помощью инструментальных методов обследования. Обычно для постановки диагноза достаточно стандартного набора исследований.

Факторы, повышающие риск перелома

Переломы грудного отдела позвоночника часто встречаются не только из-за прямых травм, но и из-за множества сопутствующих факторов риска. К ним относятся:

• заболевания позвоночника, такие как остеохондроз и межпозвоночные грыжи, снижающие способность позвоночника справляться с нагрузками;
• системные болезни опорно-двигательного аппарата, включая воспалительные процессы и нарушения костного обмена, например, остеопороз;
• пожилой возраст: по нашей практике пожилые люди часто получают такие переломы даже при падениях с небольшой высоты, например, со стула;
• занятия спортом, особенно гимнастикой, у спортсменов повышен риск повреждений позвоночника в грудном, поясничном и шейном отделах;
• особенности профессии: люди, работающие на стройках или в профессиях с высокой нагрузкой на позвоночник, а также те, кто рискует получить удар тяжелым предметом.

Также с некоторой оговоркой к факторам риска можно отнести вредные привычки, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков, которые ухудшают состояние костной ткани. Чаще переломы диагностируются у мужчин, что связано с профессиональной деятельностью и склонностью к риску. Кроме того, недостаточное питание, гиповитаминозы и авитаминозы увеличивают вероятность развития подобных травм, особенно при хронических проблемах со здоровьем. Коррекция факторов риска возможна в рамках профилактических мер. Людям из групп риска рекомендуется консультироваться с врачом для разработки стратегии по предотвращению переломов.

Классификация и типы повреждений

Переломы грудного отдела позвоночника бывают разного вида, и классифицируются по нескольким признакам.

По характеру воздействия выделяют компрессионные и декомпрессионные переломы. Компрессионные встречаются чаще и появляются при чрезмерном сжатии позвоночника. Эта форма травмы считается сравнительно менее тяжелой. Декомпрессионные переломы встречаются реже и часто приводят к осложнениям, включая неврологические нарушения.

По локализации повреждения выделяют:

• переломы тел грудных позвонков;
• переломы остистых отростков грудных позвонков.

Обе формы встречаются примерно одинаково часто, иногда сочетаются. Отдельно выделяют клиновидные переломы позвоночника в грудном отделе.

По характеру контакта с окружающей средой переломы делятся на закрытые (встречаются чаще всего) и открытые, которые составляют менее 5% случаев и протекают тяжелее.

По наличию неврологической симптоматики:

• осложнённые переломы сопровождаются нарушениями нервной системы;
• неосложнённые — не приводят к таким проблемам.

По количеству фрагментов выделяют простые переломы и оскольчатые, которые характеризуются множеством осколков и чаще сопровождаются неврологическими нарушениями (примерно в 90% случаев). Также существуют множественные переломы с большим числом фрагментов и неврологическими симптомами.

И, наконец, переломы бывают травматическими и патологическими.

Симптомы перелома грудного отдела позвоночника

Клиническая картина зависит от того, затронуты ли нервные корешки или спинной мозг. Если нервные структуры не повреждены, наблюдаются следующие признаки:

• боль в области перелома, грудной клетки и спины;
• общая слабость;
• ограничение движений — больной испытывает трудности при сгибании и разгибании;
• чувство тяжести или дискомфорта в груди;
• отёчность в зоне повреждения.

Если произошла компрессия спинного мозга или нервов, могут появиться неврологические нарушения, включая ухудшение чувствительности и двигательной функции конечностей (парезы, параличи), проблемы с дыханием, контролем над функциями кишечника и мочевого пузыря. В тяжелых случаях развивается полный паралич, когда человек лишается способности двигаться и чувствовать.

При патологических переломах симптомы могут отсутствовать либо быть настолько слабыми, что человек не обращает на них внимания. Аналогично протекают и лёгкие компрессионные повреждения.

Возможные осложнения

Одним из осложнений перелома позвоночника является нестабильность позвонков в месте травмы, что особенно вероятно при недостаточном или несвоевременном лечении. Часто возникают неврологические нарушения — парезы и параличи различной степени. В тяжелых случаях страдают функции сердца и дыхательной системы, что повышает риск инвалидизации или смерти.

Последствия переломов грудного отдела могут быть от отсутствия осложнений до угрожающих жизни. Всё зависит от конкретной ситуации. Иногда осложнения развиваются постепенно. Следует помнить, что перелом грудного отдела позвоночника — серьёзная травма, требующая внимательного отношения.

Диагностика переломов грудного отдела позвоночника

Диагностическое обследование начинается с приёма у врача, который собирает жалобы, историю болезни и осматривает позвоночник с помощью функциональных тестов и пальпации. Затем назначаются инструментальные исследования: рентгенография, а при необходимости более детальная компьютерная томография. Обязательно проводится магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы проверить наличие или отсутствие повреждений нервной системы. Обследование проводится быстро и аккуратно, чтобы не усилить травму.

Лечение переломов

Лечение проводят под наблюдением ортопеда-травматолога и по необходимости нейрохирурга. При неосложнённых переломах без неврологических симптомов применяют консервативные методы: фиксацию специальными повязками, скелетное вытяжение и обезболивание. Рекомендуется строгий покой. После стационарного периода или завершения курса лечения назначается амбулаторная реабилитация.

Хирургическое вмешательство предусматривает восстановление формы повреждённого позвонка и снятие давления с спинного мозга. Операция проводится в специализированных медицинских учреждениях и требует высокой квалификации.

Прогноз

Неосложнённые переломы обычно заживают полностью без последствий. При сложных, оскольчатых переломах с осложнениями прогноз менее благоприятный — сохраняется риск развития инвалидности.

Профилактика переломов грудного отдела позвоночника

Профилактические меры включают аккуратное вождение автомобиля, соблюдение правил безопасности при занятиях спортом и соблюдение правил техники безопасности как на работе, так и дома. Эти меры позволяют существенно снизить риск получения травмы.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.