Перелом пястной кости

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Перелом пястной кости представляет собой нарушение целостности одной из костей кисти. Такая травма происходит из-за падения на руку, удара тяжелым предметом, во время конфликтов или спортивных занятий. Разные виды повреждений вызывают различные типы переломов. Обычно это сопровождается болью, отечностью, появлением осколков кости, избыточной подвижностью в месте травмы и заметным нарушением функций кисти — например, человек не может сжать кулак, а двигательная активность значительно снижается. 

Такие травмы плохо заживают без должного ухода. Необходимо внимательное и тщательное лечение. Диагностика и терапия переломов — задача специалистов в области ортопедии и травматологии. Лечение может быть консервативным, а в случае его неэффективности или при сложных повреждениях — хирургическим.

Причины возникновения повреждения

Травмы пястных костей появляются вследствие прямого или косвенного механического воздействия на кисть. Патологические переломы, то есть вызванные заболеваниями, встречаются редко. Обычно их причины исследуют ортопеды и травматологи, часто это один и тот же врач с соответствующей специализацией.

Механизм повреждения костей

Перелом пястной кости возникает, когда нагрузка на кость становится слишком высокой и она не выдерживает удар или давление. К основным факторам, вызывающим такие травмы, относятся:

• падение на кисть, которая воспринимает нагрузку на пястные кости (расположенные позади пальцев);
• резкое или принудительное сгибание/разгибание пальцев за пределы естественного движения, обычно из-за несчастного случая или профессиональной деятельности;
• удар кулаком — часто встречается во время занятий такими видами единоборств, как бокс, а также при драках и других конфликтных ситуациях;
• падение тяжелого предмета на кисть;
• прямой удар по области пястных костей.

Все перечисленные причины одинаково могут привести к перелому, но чаще всего травмы возникают из-за падения на руку, реже — из-за спорта или драк. Именно такая статистика чаще всего наблюдается на практике.

Факторы, повышающие риск перелома

Некоторые обстоятельства увеличивают вероятность повреждения пястных костей. К ним относятся:

• мужской пол: мужчины травмируются чаще, чем женщины;
• молодой возраст, так как молодые люди более активны;
• занятия спортом с риском, особенно контактные виды единоборств, например, бокс;
• склонность к конфликтам и участию в драках;
• профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжестей или тяжелым физическим трудом;
• нарушения структуры костной ткани, такие как остеопороз и другие остеодистрофии;
• эндокринные или гормональные нарушения;
• обменные заболевания, влияющие на метаболизм;
• перенесённые ранее травмы кисти.

Переломы пястных костей обычно связаны с механическим воздействием. Однако бывают случаи, когда перелом происходит не из-за травмы, а из-за болезни, например, опухоли кости — доброкачественной или злокачественной, как первичной, так и метастатической. Такие переломы встречаются при туберкулезе костей и различных воспалениях, а также при остеопорозе. Для лечения патологических переломов необходим другой подход. По нашим данным, подобные случаи составляют небольшую часть всех переломов пястных костей.

Классификация и виды переломов

Переломы пястных костей делятся на несколько типов, основываясь на разных критериях.

Первое — наличие или отсутствие смещения костных осколков. При смещенных переломах фрагменты отходят от нормального положения, требуя операции или вправления под обезболиванием. При переломах без смещения кости остаются на месте, что облегчает лечение.

Второй критерий — место повреждения. Выделяют переломы основания пястной кости и переломы её головки. Эти виды требуют разного подхода к лечению и различной продолжительности восстановления.

Третий критерий — характер повреждения кожи. Закрытые переломы не сопровождаются нарушением кожного покрова, а открытые — кожа и мягкие ткани повреждены, риск инфицирования высок.

Четвертый критерий — степень повреждения кости. При капитальных переломах кость ломается полностью, при субкапитальных возникают трещины без полного разрыва.

В зависимости от количества осколков выделяют простые переломы (два фрагмента) и оскольчатые, где костей больше двух. Последние сложнее лечить.

Форма перелома может быть косой, продольной, поперечной, винтообразной и другой. Также учитывают стадии повреждения — свежий перелом, сросшийся или консолидированный.

Основные симптомы

Признаки перелома обычно характерны и включают:

• сильную боль в месте повреждения и области кисти;
• ограничение подвижности и нарушение функции кисти;
• возможную деформацию, которая возникает не всегда, но часто;
• выраженную отечность;
• появление гематомы или синеватого уплотнения на месте перелома.

При прощупывании костные осколки могут издавать характерный хруст (крепитация). Симптоматика зависит от вида травмы и может варьироваться по интенсивности.

Возможные осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении перелом может привести к осложнениям. Возможны нарушения движения кисти, слабость мышц, боль, дискомфорт, образование ложных суставов и участков неподвижности. Если перелом открытый, вероятно инфицирование, что требует более сложной терапии.

Диагностические методы

Для диагностики перелома пястной кости проводят осмотр у специалиста — ортопеда или травматолога. Сначала врач собирает жалобы и историю травмы, смотрит на состояние кисти. Часто этого достаточно, чтобы поставить диагноз. Для более точного определения локализации и типа перелома делают рентген — недорогой, но эффективный метод обследования. При необходимости применяются МРТ или КТ для выяснения деталей.

Лечение переломов пястных костей

Терапия может быть консервативной или хирургической. Консервативное лечение предусматривает наложение гипсовой лангеты на 4–6 недель, что обеспечивает покой и способствует заживлению.

Оперативное вмешательство делают под местным обезболиванием. Процедура не занимает много времени, а период восстановления после операции примерно равен сроку консервативного лечения.

Прогнозы при переломах

При своевременном и правильном лечении результаты обычно благоприятные, восстановление происходит относительно быстро. В случае запоздалого или неправильного лечения часто возникают осложнения, и прогноз может ухудшаться.

Профилактические меры

Для предотвращения переломов пястных костей важно избегать травм, конфликтов, а также своевременно лечить обменные и гормональные нарушения. Соблюдение техники безопасности во время занятий спортом и на работе существенно снижает риски.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.