Перелом пяточной кости

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Перелом пяточной кости — это повреждение одной из ключевых костей стопы. Такой перелом возникает из-за сильного механического воздействия на кость. Патологические переломы в этой области встречаются редко, но не исключены. Чаще всего причина перелома — травма, например, падение с большой высоты или сильный удар по пятке, хотя последний вариант встречается реже. В результате повреждения появляются интенсивные боли и полная невозможность опереться на ногу.

Диагностикой и лечением перелома занимается врач ортопед-травматолог, который ведёт пациента на всех этапах восстановления. В большинстве случаев применяется консервативное лечение. Операция нужна, если перелом плохо срастается или если консервативная терапия не приносит улучшений.

Причины повреждения

Перелом пяточной кости вызван сильным механическим воздействием на стопу. Обычно это связано с травмой, так как пяточная кость рассчитана на высокие нагрузки и удерживает вес всего тела. Для правильного выбора лечения важно, чтобы врач определил причины травмы, поскольку понимание механизма повреждения помогает подобрать эффективную терапию, хотя иногда причина не влияет на лечение напрямую.

Механизм развития травмы

Большинство повреждений пяточной кости возникает при падениях с большой высоты на выпрямленные ноги, что называют кататравмой. Опасность возрастает, если высота превышает рост человека в 1-2 раза. При падении с высоты в три роста возрастает риск множественных переломов, травм внутренних органов и даже летального исхода.

Чем выше падение, тем более серьёзные травмы и частые переломы. Перелом пяточной кости редко бывает единственным – часто сочетается с переломами голеней, повреждениями голеностопного сустава и даже травмами позвоночника, особенно в поясничном и грудном отделах.

В 17-20% случаев повреждаются сразу обе пятки — это происходит при неудачном приземлении на обе ноги.

Удар по пятке может стать причиной перелома, но это встречается значительно реже — чаще всего в боевых условиях, например, при взрывах и попадании осколков.

Классификация и виды переломов

Переломы пяточной кости делятся по нескольким критериям, учитывая особенности строения стопы.

По количеству осколков различают простые переломы, когда кость сломана на две части, и оскольчатые — когда есть множество мелких фрагментов. Оскольчатые переломы сложнее лечить и требуют чаще хирургического вмешательства.

По расположению осколков выделяют переломы без смещения, когда кости остаются на месте, и со смещением — с нарушением нормального положения фрагментов. В случае смещения требуется вправление и фиксация, иногда хирургическая, иногда с использованием гипсовой повязки.

Также различают травматические и патологические переломы. Патологические возникают на фоне заболеваний, например при туберкулёзе кости или опухолях, но это редкость. Травматические переломы — основная причина повреждений пяточной кости, часто поражаются обе пятки одновременно. Лечение и прогнозы различаются — при патологических переломах важно устранить основное заболевание, при травматических — восстановить кость и её функцию.

Переломы бывают закрытыми (без повреждения кожи) и открытыми (с ранением и общением кости с внешней средой). Открытые переломы требуют более тщательного лечения из-за риска инфекции.

В зависимости от места повреждения выделяют переломы тела пяточной кости и переломы её бугра, которые встречаются примерно одинаково часто.

По характеру повреждения выделяют:

• краевые переломы;
• вертикальные переломы;
• горизонтальные переломы;
• отрывные переломы.

По тяжести повреждения бывают:

• взрывные переломы с множеством осколков;
• компрессионные переломы пятки.

Состояние перелома по времени делится на:

• свежие — только что произошедшие травмы;
• консолидированные — началось сращение;
• сросшиеся — полное восстановление кости.

Переломы бывают внутрисуставными, когда затрагиваются суставы, и внесуставными — без нарушения суставных поверхностей. Внутрисуставные считаются более сложными и требуют длительного лечения.

Симптомы перелома пяточной кости

Проявления перелома зависят от характера травмы. При патологических переломах симптомы менее выражены, при травматических — наоборот, ярко выражены. Основные признаки включают:

• боль от средней до сильной;
• невозможность опереться на ногу;
• отёк, который всегда появляется после перелома;
• деформация стопы различной степени;
• гематома или синяк в области травмы;
• изменение формы стопы, уплощение её свода.

Выраженность симптомов варьируется в зависимости от степени повреждения.

Возможные осложнения

Осложнения чаще возникают при неправильном или несвоевременном лечении. Без терапии риск негативных последствий превышает 90%, при правильном лечении — менее 15%. Среди частых осложнений:

• плоскостопие, деформация стопы;
• артроз голеностопного и соседних суставов;
• повреждение сосудов и нервов.

Последствия могут привести к инвалидности, поэтому важно своевременно обратиться за помощью.

Диагностика переломов пяточной кости

Исследование травмы начинается с осмотра ортопедом-травматологом, который расспрашивает пациента, оценивает симптомы, проводит осмотр и пальпацию стопы. В диагностике применяются:

• рентгенография — основной метод для выявления перелома;
• компьютерная томография (КТ) — при сложных случаях;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) используется реже.

Лечение перелома пяточной кости

Основной способ терапии — консервативный, с наложением гипсовой повязки на срок до 8 недель. В реабилитационном периоде назначаются лечебная физкультура, физиотерапия и массаж для восстановления функций.

Операция проводится, если консервативное лечение неэффективно. В ходе операции производится вправление и фиксация костных отломков обычно с помощью специальных пластин.

Прогноз

Прогноз, как правило, благоприятный при своевременном и правильном лечении.

Профилактика переломов пяточной кости

Чтобы снизить риск перелома, следует избегать травм в быту и на работе, а также своевременно лечить заболевания, которые могут ослабить кости, например, остеопороз или остеодистрофии. Профилактические меры следует обсуждать с врачом, учитывая индивидуальные риски.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.