Хронический цистит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Хронический цистит — это длительное воспаление стенок мочевого пузыря, при котором у пациента развивается типичная клиническая картина заболевания. Первичный цистит преимущественно встречается у женщин. Специалисты считают цистит хроническим, если в течение полугода наблюдается не менее двух периодов обострения или не менее трех эпизодов за календарный год. Заболевание широко распространено, поскольку иммунная система организма остро реагирует на болезнетворные микроорганизмы, но часто не справляется с их полным уничтожением.

Причины возникновения

Основные причины развития хронического цистита у женщин включают:

• предшествующие инфекционные болезни, поражающие мочевой пузырь;
• частые эндоскопические процедуры, установка катетеров и другие медицинские манипуляции в области мочевого пузыря, способные вызвать его травму;
• неправильное применение антибиотиков и превышение назначенных доз;
• сниженная устойчивость слизистых оболочек к внешним воздействиям, часто связанная с наследственными особенностями;
• повышенный уровень сахара в крови выше нормы;
• нарушения чувствительности тканей к инсулину, включая его пониженное или отсутствующее действие;
• инфекционные заболевания женской половой системы с распространением возбудителя на мочевыводящие пути;
• врожденные или приобретённые аномалии строения мочеполовой системы;
• избыточное накопление жировой ткани;
• дисбаланс микрофлоры влагалища;
• последствия хирургических вмешательств в области урологии или гинекологии;
• регулярное неполное опорожнение мочевого пузыря, создающее благоприятные условия для размножения бактерий;
• снижение тонуса мышц тазового дна;
• выпячивание стенок мочевого пузыря, независимо от причины.

Факторы риска

Помимо основных причин, существуют дополнительные факторы, повышающие риск развития хронического цистита:

• нездоровый образ жизни, включая переедание, несбалансированное питание и недостаток физической активности, способствующие ожирению;
• пожилой возраст, сопровождающийся гормональными изменениями и замедленным обменом веществ, что делает организм более уязвимым к заболеваниям;
• смена полового партнёра или частые случайные связи;
• использование контрацептивов с содержанием спермицидов;
• снижение иммунитета по разным причинам, включая беременность, что ухудшает защитные реакции организма.

Патогенез

Чаще всего хронический цистит развивается из-за инфекционного воспаления в стенках мочевого пузыря, вызванного бактериями. Основной путь попадания микроорганизмов — через уретру, но возможны также перенос через кровь или лимфатические сосуды. Женщины подвержены этому заболеванию больше из-за короткой длины уретры и близости анального отверстия.

Для развития воспаления важно, чтобы патогенных бактерий было достаточно и чтобы они могли прикрепиться к здоровым клеткам слизистой мочевого пузыря. Такая способность появляется при повреждении или изменении защитного слоя эпителия. К ухудшению защитных функций приводят механические травмы или нарушения местного кровоснабжения.

Классификация

Хронический цистит подразделяется на две формы:

• первичный — воспаление начинается непосредственно в мочевом пузыре без внешнего заноса инфекции;
• вторичный — очаг инфекции находится в близлежащих органах, но воспаление со временем охватывает и мочевой пузырь.

Симптомы

В период ремиссии болезнь может протекать бессимптомно, однако при обострении наблюдаются следующие признаки:

• частые позывы к мочеиспусканию — более 8 раз в день считается отклонением, при этом количество зависит от объема выпитой жидкости, а ночные мочеиспускания более одного раза считаются патологией;
• внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно контролировать;
• острая, интенсивная боль во время мочеиспускания;
• постоянные ощущения дискомфорта или боли в надлобковой области, не связанные с физической нагрузкой или мочеиспусканием;
• нарушение нормального опорожнения мочевого пузыря с ощущением остаточной мочи;
• повышение температуры при тяжелом течении;
• появление красного оттенка мочи из-за примеси крови;
• неприятный запах мочи.

Обострения обычно сменяются периодами улучшения, но иногда болезнь протекает постоянно. В таких случаях после обострения симптомы уменьшаются, однако в анализах остаются признаки присутствия бактерий и повышенного содержания эритроцитов. Неприятные ощущения в нижней части живота могут сохраняться постоянно, в том числе при каждом мочеиспускании.

Осложнения

Игнорирование лечения при хроническом цистите опасно риском следующих негативных последствий:

• распространение инфекции на почки с развитием воспаления их тканей, что может привести к острой почечной недостаточности и значительно ухудшить самочувствие;
• обратный ток мочи в почки с застойными явлениями и присоединением вторичной инфекции;
• утрата эластичности стенок мочевого пузыря, уменьшение его объёма и нарушение восстановительных процессов — эти изменения необратимы и могут привести к разрыву органа;
• распространение воспаления на репродуктивные органы;
• хроническое недержание мочи из-за ослабления сфинктера, что чаще встречается у пожилых женщин.

Повторяющиеся обострения, постоянный дискомфорт, ухудшение качества жизни, страх перед мочеиспусканием из-за боли могут негативно влиять на психическое состояние женщины, вызывая сильный стресс, депрессию и, в самых тяжелых случаях — суицидальные мысли у лиц с психическими расстройствами.

Диагностика

При подозрении на хронический цистит назначают следующие методы обследования:

• общий анализ мочи с оценкой количества лейкоцитов, эритроцитов и наличия бактерий;
• бактериологический посев мочи для определения возбудителя воспаления;
• ПЦР-тесты на основные инфекции, передающиеся половым путем, для исключения их участия;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и прилегающих органов после подтверждения диагноза, чтобы выявить сопутствующие проблемы, например опухоли или камни;
• лабораторный анализ выделений из уретры и половых органов.

Лечение

Терапия хронического цистита, в том числе у пожилых пациентов, базируется на консервативных методах и включает:

• соблюдение диеты с исключением острых блюд, алкоголя и снижением потребления соли;
• поддержание достаточного водного режима — не менее 2 литров жидкости в сутки для улучшения восстановления;
• употребление напитков на основе шиповника, клюквы и брусники;
• применение иммуностимуляторов медикаментозного действия;
• физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж после уменьшения острой симптоматики;
• длительное назначение антибиотиков с подбором препаратов индивидуально в зависимости от выявленных возбудителей;
• введение обработанной собственной плазмы в мочевой пузырь;
• использование гормональной терапии для повышения уровня эстрогенов, что особенно эффективно в пожилом возрасте.

Оперативное вмешательство применяется редко и чаще требуется при анатомических аномалиях или тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Прогноз

При острой форме цистита прогноз обычно благоприятный. Однако при хроническом течении оценить исход сложнее. Важным фактором является стадия воспаления на момент начала терапии. Если лечение начато своевременно, функция мочевого пузыря сохраняется, необратимых изменений нет, и возможно достижение длительной ремиссии. Риск рецидивов и устойчивость ремиссии сильно зависят от наличия других хронических заболеваний, в том числе и вызвавших цистит.

Профилактика

Снизить вероятность развития цистита и перехода его в хроническую форму можно при соблюдении следующих рекомендаций:

• тщательное соблюдение личной гигиены с использованием мягких средств без красителей и ароматизаторов;
• наличие постоянного сексуального партнера, соблюдающего правила гигиены и свободного от венерических заболеваний;
• подмывание после каждого полового акта;
• защита от переохлаждения в холодное время года, что является важным фактором риска;
• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и прием витаминов для укрепления иммунитета;
• своевременное опорожнение мочевого пузыря при первых позывах, чтобы избежать задержки мочи;
• предпочтение прокладок тампонам;
• правильное подтирание после дефекации — спереди назад, чтобы не занести кишечную микрофлору на половые органы;
• использование нижнего белья из натуральных тканей.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.