Перелом скуловой кости

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Перелом скуловой кости представляет собой один из видов травм челюстно-лицевой зоны, относящийся к лицевому скелету. Такие повреждения встречаются достаточно часто и составляют примерно четверть всех травм данной области. Перелом возникает вследствие различных травм, например, в результате драк, падений, ДТП и других ситуаций. В результате повреждения возникают нарушения работы челюсти, а также деформации лица, эстетические дефекты, затруднения со зрением и другие осложнения. Проявления травмы могут сильно различаться, а при отсутствии своевременного и адекватного лечения возможны серьезные осложнения.

Диагностика и дальнейшее лечение таких травм — это задачи врачей-ортопедов и травматологов. Лечение может быть консервативным, однако в большинстве случаев для восстановления целостности костей необходима хирургическая операция.

Причины возникновения травмы

Травмы скуловой кости почти всегда связаны с воздействием сильной механической силы. Часто переломы возникают в результате драк, дорожно-транспортных происшествий, неудачных падений и других подобных происшествий. Вид повреждения зависит от характера, силы и направления удара, а также от индивидуальных особенностей организма. Оценкой причины и постановкой диагноза занимается только врач.

Механизм развития повреждения

Механизм перелома скуловой кости типичен: повреждение возникает, когда сила удара превышает прочность кости и ее способность сопротивляться нагрузке. Это может происходить из-за сильного удара или заболеваний костной ткани, таких как остеодистрофии. Существует множество ситуаций, где человек рискует получить такой перелом. Например:

• драки и криминальные столкновения с ударами в лицо кулаком или тупым предметом;
• контактные виды спорта, такие как единоборства, баскетбол и другие, где возможны жесткие столкновения;
• неудачные падения на лицо, особенно при состоянии алкогольного или наркотического опьянения, когда контроль движений снижен;
• дорожно-транспортные аварии с ударом лицом о руль или другие элементы автомобиля;
• огнестрельные ранения в рамках военных действий или преступных инцидентов;
• падения с высоты, которые не обязательно должны быть большими — травмы могут возникнуть даже при падении с роста человека;
• травмы, полученные на производстве во время профессиональной деятельности.

Факторы, увеличивающие риск травмы

Ряд факторов повышают вероятность получения перелома скуловой кости. К ним относят:

• особенности работы с высоким риском травматизма и физическим напряжением;
• занятия спортом, особенно агрессивными видами с плотным телесным контактом (борьба, бокс, хоккей и др.);
• молодой возраст — чаще всего травмы выявляются у пациентов моложе 40 лет;
• мужской пол, так как мужчины чаще занимаются физическим трудом, участвуют в драках и экстремальных видах спорта;
• заболевания костной системы, такие как остеодистрофии, в том числе остеопороз, приводящие к снижению прочности костей;
• нарушения правил дорожного движения, превышение скорости;

Существуют и другие факторы риска, включая психоэмоциональные состояния, такие как депрессия, которая может привести к суицидальным попыткам падения с большой высоты. Чаще всего пациентами с переломом скуловой кости являются молодые люди в возрасте от 20 до 35 лет, хотя травмы могут встречаться в любом возрасте.

Классификация и формы перелома

Переломы скуловой кости классифицируют по нескольким признакам, учитывая особенности травмы.

Первый критерий — место локализации перелома. Выделяют:

• перелом верхнего отдела скуловой кости;
• перелом нижней части кости.

Более детальное деление включает:

• переломы самой скуловой кости, например, повреждение височного отростка;
• переломы скуловой дуги;
• сочетанные травмы, когда повреждены одновременно скуловая кость и дуга.

Второй критерий — сторона поражения: перелом может быть слева, справа или двусторонним (двухсторонние травмы встречаются реже).

Третий — количество осколков: при простых переломах образуются два фрагмента, при оскольчатых — три и более. Оскольчатые переломы сложнее поддаются лечению и требуют более серьезного подхода.

Четвертый критерий — смещение отломков. Без смещения прогноз для пациента лучше, так как кости остаются в правильном положении. Если отломки смещены, требуется репозиция — возвращение костей в анатомическую позицию, которое может быть закрытым или открытым в зависимости от сложности.

Также выделяют открытые и закрытые переломы в зависимости от того, есть ли сообщение кости с внешней средой. Открытые переломы встречаются реже, но обладают высоким риском инфицирования и другими осложнениями.

Симптомы перелома скуловой кости

Проявления перелома зависят от места травмы и ее тяжести. Наиболее тяжелыми считаются повреждения дуги и сочетанные переломы. Типичные симптомы включают:

• ярко выраженную боль в области травмы и вокруг нее;
• затруднение и болезненность при открывании и закрывании рта, вплоть до полной невозможности двигать челюстью при сложных сочетанных повреждениях;
• появление синяков и гематом в зоне перелома, а также под глазом;
• отек лица;
• деформацию лица различной степени;
• нарушение чувствительности на стороне травмы.

Иногда возникает двоение в глазах и сильные носовые кровотечения, особенно при повреждении околоносовых пазух.

Признаки перелома обычно выражены ясно, однако изолированные переломы встречаются редко. Чаще наблюдаются комплексные повреждения костей лица и черепа, которые по данным статистики составляют 25-40% всех подобных травм. Симптомы не всегда точно отражают характер повреждения, поэтому требуется комплексное обследование. Для постановки диагноза используются клинические данные и инструментальные методы, в первую очередь рентгенография, которая считается основным методом. При необходимости применяют компьютерную томографию для более подробного изучения повреждений.

Осложнения перелома скуловой кости

Тяжелые последствия встречаются редко и обычно связаны с несвоевременным или неправильным лечением. Возможные осложнения:

• снижение подвижности челюсти;
• нарушение жевательной функции из-за рубцевания и сужения тканей;
• деформации лица, вызывающие как визуальные, так и функциональные нарушения.

При повреждении верхнечелюстной пазухи (гайморита) могут развиться воспалительные процессы. Открытые переломы опасны риском инфицирования, что может привести к остеомиелиту и даже генерализованным воспалительным состояниям, таким как сепсис.

Диагностика травмы

Диагностикой занимаются врачи-ортопеды, травматологи и челюстно-лицевые хирурги. Включает сбор анамнеза, опрос пациента, осмотр и пальпацию поврежденного участка. Основным исследованием является рентгенография, которая обычно достаточно информативна. Если рентген не дает полной картины, назначают компьютерную томографию для более детального анализа повреждений.

Обследование также помогает определить причину травмы и оценить ее тяжесть. Обычно этот этап не занимает много времени.

Методы лечения

Лечение переломов скуловой кости может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение применяется при простых переломах без смещения и предполагает щадящий режим. При смещении возможно выполнение закрытой репозиции, однако она не всегда успешна.

Хирургическое вмешательство требуется в большинстве случаев, особенно при переломах со смещением, оскольчатых повреждениях и сложных нарушениях целостности. Во время операции отломки фиксируют, используя несъемные конструкции, чтобы удерживать челюсть в нужном положении для правильного сращения.

Прогнозы при переломе

Большинство переломов скуловой кости заживают полностью и без осложнений при своевременном и правильном лечении. При недостаточной терапии возможно неправильное сращение костей, что приводит к осложнениям.

Профилактические меры

Профилактика включает выполнение правил безопасности дома, на работе и в спорте, аккуратное вождение автомобиля и соблюдение техники безопасности в повседневной жизни.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.