Перелом со смещением

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Перелом со смещением — это нарушение целостности костей конечностей, грудной клетки или других частей опорно-двигательного аппарата, при котором отломки костей смещаются относительно своего нормального положения. Такой вид перелома считается сложным. Клиническая картина выражена ярко: присутствуют сильные боли, заметная деформация поврежденной области. Без правильного и своевременного лечения перелом со смещением не срастется, что может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Диагностикой и лечением подобных травм занимаются специалисты — ортопеды-травматологи и хирурги. При сочетанных травмах требуется участие врачей соответствующих профилей. Основным методом лечения является хирургическая операция, направленная на восстановление анатомической целостности костей.

Причины перелома со смещением

Такого рода переломы возникают из-за сильного механического воздействия на кости. Они никогда не развиваются без внешнего травмирующего фактора. Переломы с смещением всегда связаны с воздействием физической силы на кости опорно-двигательного аппарата, например, при авариях, падениях, бытовых травмах и других ситуациях. Оценкой обстоятельств получения травмы занимаются ортопеды и травматологи, которые часто являются одними и теми же специалистами.

Механизм развития травмы

Изменение положения костных отломков возникает вследствие значительного механического удара, сила которого превышает прочностные возможности кости и вызывает более серьезное повреждение по сравнению с обычным переломом. Этот процесс сопровождается характерными клиническими проявлениями, включая боль и физические изменения.

К причинам развития переломов со смещением можно отнести:

• прямой удар по кости (конечность, позвоночник, грудная клетка и др.), при котором чаще формируются поперечные, продольные или косые переломы в зависимости от направления приложения силы;
• дорожно-транспортные происшествия, в которых повреждающие силы значительно превышают прочность костной ткани;
• падения с большой высоты (кататравмы), при которых высота превышает рост человека в два раза; у людей с ослабленной костной структурой перелом возможен даже при падении с меньшей высоты;
• резкие сгибания или разгибания конечностей или позвоночника, вызывающие переломы со смещением из-за сильного вращательного движения;
• внезапное сильное сокращение мышц, например, при эпилептических припадках или иных неврологических заболеваниях.

Факторы, повышающие риск травмы

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения переломов со смещением. К ним относятся:

• остеодистрофии и другие заболевания, снижающие плотность и прочность костной ткани;
• расстройства мышечного тонуса, патологии связок и другие нарушения опорно-двигательного аппарата, способствующие возникновению смещений;
• остеопороз — разновидность остеодистрофии, часто встречается у пожилых людей;
• неосторожное вождение, повышающее риск дорожно-транспортных аварий;
• асоциальное поведение и склонность к правонарушениям, что может приводить к травмам;
• нарушения гормонального баланса и обмена веществ;
• заболевания центральной нервной системы, прежде всего эпилепсия и состояния, способствующие развитию эпилептических припадков;
• наследственная предрасположенность к патологиям опорно-двигательного аппарата.

Коррекция хотя бы части этих факторов риска позволяет значительно снизить вероятность возникновения переломов со смещением. Профилактическое воздействие на причины травм также является важным аспектом предупреждения.

Классификация переломов со смещением

Переломы со смещением подразделяются по месту локализации:

• переломы позвоночника;
• переломы верхних конечностей;
• переломы грудины;
• переломы нижних конечностей.

Каждая из этих групп включает различные подвиды травм.

Например, переломы руки со смещением бывают:

• перелом ключицы со смещением, чаще встречается у молодежи, спортсменов и людей с тяжелой физической нагрузкой;
• перелом плечевой кости со смещением;
• перелом кисти со смещением, чаще у молодых пациентов;
• перелом локтевой кости со смещением;
• перелом лучевой кости со смещением, встречается чаще локтевой, требует длительного лечения;
• перелом пястных костей и пальцев со смещением.

Возможны сложные травмы, например, перелом лучезапястного сустава со смещением, сочетающий повреждения и запястья, и предплечья.

Переломы нижних конечностей со смещением происходят реже, но включают:

• перелом шейки бедра со смещением (чрезмыщелковый и чрезвертельный варианты);
• перелом малоберцовой кости со смещением (редкий вариант);
• перелом большеберцовой кости со смещением, часто в сочетании с переломом малоберцовой кости;
• переломы голеностопного сустава;
• переломы стопы и плюсневых костей со смещением;
• переломы лодыжки.

Наиболее частым выступает перелом голени со смещением.

Кроме того, встречаются другие формы переломов со смещением:

• перелом челюсти;
• перелом носа;
• перелом ребра;
• переломы черепных костей.

Второй способ классификации — по точному расположению перелома в пределах одной кости:

• переломы головки кости (эпифизарные), часто внутрисуставные;
• метафизарные переломы, около суставов;
• переломы диафиза — основного тела кости.

Переломы бывают закрытыми и открытыми. Закрытые переломы со смещением обычно переносятся легче по сравнению с открытыми.

Также выделяют оскольчатые переломы со смещением — с более чем двумя костными фрагментами, или простые, когда отломков меньше двух. При этом возможны комбинированные травмы и двойные переломы.

Классификацию дополняет характер линии перелома: продольные, поперечные, косые или винтообразные. Также выделяют категории в зависимости от механизма травмы, степени тяжести и клинической картины.

Симптомы перелома со смещением

Проявления заболевания зависят от тяжести и особенностей травмы, но в целом симптоматика более выражена, чем при обычных переломах без смещения. Основные признаки включают:

• сильную боль в момент травмы — обычно очень резкую и мучительную, с последующим уменьшением, но усиливающуюся при движении и прощупывании;
• видимые изменения формы конечности или другой поврежденной области: деформация, укорочение или искривление;
• появление гематомы — синяков или кровоподтеков с припухлостью;
• отек и припухлость;
• крепитация — характерное похрустывание при пальпации, возникающее от трения костных фрагментов.

Осложнения перелома со смещением

Последствия травмы бывают как краткосрочными, так и долгосрочными. В первые дни возможно нарушение срастания кости, повреждение нервов и сосудов, что в некоторых случаях угрожает жизни или приводит к инвалидности.

Если лечение начато с опозданием или выполнено неправильно, со временем появляются ограничения подвижности пораженного сустава, конечности или сегмента позвоночника. Особо опасны переломы суставов со смещением, так как они значительно ухудшают функцию конечностей. Без адекватного лечения последствия могут быть тяжелыми. Чем позже начато лечение, тем сложнее восстановить полноценную функцию пострадавшей области.

Диагностика перелома со смещением

Для постановки диагноза травмолога используют инструментальные методы. В первую очередь проводится рентгенография, которая позволяет подтвердить наличие перелома, определить характер и направление смещения отломков. При необходимости назначают более точные исследования, такие как компьютерная томография.

Лечение перелома со смещением

Чаще всего требуется хирургическое вмешательство, так как невозможно правильно сопоставить кости без операции. Во время операции проводится репозиция — восстановление анатомического положения костных отломков с помощью металлических спиц, пластин и других фиксирующих конструкций. Операция проводится в условиях стационара.

После операции назначаются реабилитационные процедуры: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, которые помогают восстановить функции и предотвратить осложнения.

Прогноз при переломе со смещением

При своевременном и правильном лечении, а также адекватной реабилитации шансы на полное восстановление высоки. Очень важно не затягивать с обращением к специалисту, поскольку квалифицированная помощь значительно повышает вероятность благоприятного исхода.

Профилактика перелома со смещением

Основная мера профилактики — это предотвращение травм на работе и в быту. Особое внимание стоит уделять безопасному вождению транспортных средств и соблюдению правил техники безопасности во всех сферах жизни.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.